汕头大学医学院第一附属医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

汕头大学医学院第一附属医院是一家省属公立大型综合性三级甲等医院,在脑血管病治疗方面具有显著的专业实力。医院设有国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心等,致力于为脑部血管疾病患者提供全面诊疗服务。医院拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队,在脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉瘤等疾病的治疗上取得了显著成效。汕大附一院在脑血管病领域的治疗实力,为患者带来了更多希望。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

李喜涛
false 李喜涛 副主任医师
好评率:- 接诊量:10 平均响应:15分钟
内分泌科
许楚芸
false 许楚芸 主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
神经内科
陈广灿
true 陈广灿 主任医师
好评率:99% 接诊量:81 平均响应:15分钟
胃肠道肿瘤的外科治疗:胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤、肝癌等微创及开放性手术治疗;肝胆系统疾病外科治疗;腹股沟疝微创及补片修补;甲状腺乳腺肿瘤外科手术外科手术减重等
赖敏超
true 赖敏超 副主任医师
好评率:100% 接诊量:304 平均响应:30分钟
擅长头晕头痛的诊治,对脑血管病、癫痫、帕金森病的诊治有丰富经验。
赖志鸿
true 赖志鸿 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
新生儿外科、小儿普通外科、小儿泌尿外科等常见病的诊治,如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾症、新生儿先天性胃肠道畸形、尿道下裂、肾积水、体表肿瘤等常见病
许益民
true 许益民 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑肿瘤的手术治疗,尤其是鞍区肿瘤的显微/内镜手术;高血压性脑出血的精准微创治疗策略;基于多模态监测的神经重症临床研究。多次参与中华创伤学会神经创伤专业组制定中国专家共识。
俞晶
true 俞晶 副主任医师
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
炎症性肠病(溃疡性结肠炎,克罗恩病),食道、胃肠及肝胆等消化内科疾病诊治。
孙淑明
true 孙淑明 主任医师
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:-
对乳腺癌采用规范、精准、全程管理治疗方法,手术运用前哨淋巴结活检术、保乳术、保乳保腋窝术,改良根治术等手术方式,晚期乳腺癌采用个体化综合治疗。2005年在粤东率先开展“保乳术及腋窝前哨淋巴结活检手术”,2011年率先开展腔镜下腋窝淋巴结清扫术等微创手术治疗乳腺癌,均取得良好的效果。2011年开展微创手术--麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤。2023年在粤东开展首例乳房无疤痕的乳腺癌保乳术----经单孔3D腔镜乳腺癌保乳术。在甲状腺方面,常规开展甲状腺癌、甲亢、结节性甲状腺肿、甲状腺旁腺等疾病的手术治疗、颈部无疤痕腔镜甲状腺手术, 2016年成功完成粤东首例3D腔镜下甲状腺手术。
杨填
true 杨填 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃肠外科和肛肠外科常见病的诊治,尤擅长胃肠胰疝的微创治疗,以及痔疮综合治疗。
程源山
true 程源山 副主任医师
好评率:100% 接诊量:115 平均响应:15分钟
各种血液病的诊治,包括白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合征各种贫血,血小板减少症。特别是血栓和出血性疾病,特发性血小板减少性紫癜,血友病等的诊治。
患友问诊

33岁患者,牛皮藓复发,之前曾打针治疗,目前口服药物。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

我想了解尼莫地平片的用途,最近头痛,想知道是否适合使用。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

患者经常性复发的皮肤感染,已尝试外用药物但效果不佳,寻求更有效的治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

我做了蛛网膜下腔出血和动脉瘤破裂手术,医生开了地平片,吃完了,想再买点。请问如何购买?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

我有一个长期复发的XXX疾病,主要症状是YYY和ZZZ,使用某种产品只能缓解症状,想了解更有效的治疗和护理方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

反复出现口腔溃疡,影响饮食。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

我最近手脚有点麻,右手右脚更明显,吃了阿司匹林一年多,前两天早上起来突然感觉手脚麻,稍微有点眩晕。请问医生这是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

6岁男孩反复出现呼吸道感染症状,询问治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

我有慢性脑血管病,经常头晕、记忆力下降,最近医生开了一个药,想了解一下。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26

我头晕、记忆力下降,医生开了艾地苯醌片,想了解它的用途和注意事项,以及对脑鸣的效果。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:26:26
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