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尖端扭转型室性心动过速
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Ninjanerd心电图之尖端扭转性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
尖端扭转型室速心电图的特点
心动过速是指心率超过100次/分钟，可以引发心动过速的原因有很多，大体分为两种，生理性和病理性的。生理性的原因包括熬夜，饮浓茶，喝咖啡，运动，饮酒。病理性的原因包括发热，甲状腺功能亢进，贫血，心衰，乏氧，疼痛，离子紊乱等。
心动过速的常见症状为心慌，有些人可能会出现胸闷，乏力，头晕，发绀，气促，血压下降，甚至是出现一过性的晕厥。还可以诱发急性心力衰竭，以及心绞痛。严重的心动过速，甚至可以诱发心室纤颤，出现心脏骤停、猝死。如果是心房纤颤，心房扑动，这样的心动过速，有可能还会诱发血栓栓子脱落，出现肺拴塞，脑梗死。对于窦性心动过速的患者，往往心率加快或者是转慢都是逐渐进展的。而阵发性室上性心动过速，一般来讲是突发突止为特征。心房纤颤会出现第一心音强弱不等，脉率小于心率的特征。室性心动过速的患者可能会出现快而略不规则的心律。
如想有效控制病情的话，那么首先要明确导致心动过速的原因，针对病因进行治疗，才能够更好的控制心动过速。一般来讲，首先建议患者可以查一下血常规，甲状腺功能，离子以及做一个动态心电图的检查，先初步排除一下导致心动过速的原因。如果是由于其他基础疾病，继发而来的心动过速，那么往往可以通过有效的控制原发病，心动过速的症状就会明显缓解。
心跳过快的话，会使心肌的耗氧量增加，从而诱发心肌缺血。患者会出现胸闷，胸痛，心慌等不适症状。除了可以引发心肌缺血之外，对于既往有器质性病变的患者，还容易诱发心力衰竭症状的加重，比如说患者可能会出现呼吸困难，气促，喘憋等不适症状。如果心跳过快是心房纤颤发作的话，还可能会导致血栓栓子脱落，从而诱发脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等问题。对于心跳过快是由世俗甚至室颤引发的，那么可能还会导致患者出现心脏骤停猝死等危险。
由于心跳过快的危害较多，尤其对于老龄以及有心血管疾病的患者，一定要严格的控制心室率，最好将心率控制在55到60次/分。常用的可以控制新势力的药物主要是β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，这两种类型药物的代表性药物主要有美托洛尔，比索洛尔，地尔硫卓，维拉帕米等。如果患者为窦性心律单纯应用以上药物控制效果不佳，并且患者存在心力衰竭症状的话，那么建议还可以联合应用If通道阻滞剂，代表性药物主要是伊伐布雷定。
可以引发心跳加快的原因有很多比较常见的有饮浓茶，喝咖啡，焦虑，精神压力大，休息不好，劳累熬夜，这些都有可能引发心跳加快。除了以上原因之外，比如说贫血，甲状腺功能亢进，离子紊乱，酸碱失衡，心衰等原因都可能引发心跳加快。
如果患者发生了频发性的房性期前收缩，那么一定要查明导致房早出现的病因或者是原因。对于血压不低，心率偏快的患者，那么首选的抗心律失常药物为β受体阻滞剂，代表性药物有倍他乐克、比索洛尔等，也可以在服用β受体阻滞剂的同时，联合服用稳心颗粒。对于既往有支气管哮喘或者是慢性阻塞性肺疾病的患者，那么也可以选择口服非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善房性期前收缩，比如说像地尔硫卓、维拉帕米等。如果应用以上药物效果并不明显，必要时建议患者可以口服可达龙。
建议患者可以行动态心电图的检查，以便评估24小时整体的心律失常情况。服用抗心律药物的同时，还建议患者应当进一步查明导致心律失常出现的原因。选择什么类型的检查，这主要取决于患者的伴随症状，比如说患者除了心慌之外，是否伴有乏力大汗，胸痛，胸闷，头晕，恶心，呕吐，发热等。对于伴有明显胸闷、胸痛的患者，考虑是由于心肌缺血，所导致的频发性房性早搏，单纯的应用抗心律失常药，往往效果较差，还需要结合改善供血治疗。如果是由于贫血或者是离子紊乱，所导致的频发性房性期前收缩，那么要注意纠正离子紊乱以及贫血，这样才可以真正的改善心律失常。
对于存在频发的房性期前收缩的患者，一定要注意查明病因，同时还要积极的给予治疗，平时要注意戒烟戒酒、规律作息，放松心情。
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