在临床中，因为摔伤而导致了面瘫临床症状的出现，是否能够恢复还是要分情况的，比如说做了面部肌电图检查以后如果面神经损伤比较轻微，那还是可以慢慢恢复的，如果面神经损伤比较严重，那恢复起来就比较困难，要有心理准备。
出现了面瘫方面的临床症状，需要抽血做血常规，头部 CT 或者磁共振，面部肌电图，详细的了解一下面神经方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要配合做面部方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射治疗等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。摔伤以后出现的面瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是针灸科治疗，早发现早处理这样预后要更好一点。
在临床中，出现了创伤性脸瘫方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗:
- 药物对症处理：
- 做头部 ct 或者磁共振，面部肌电图，抽血做血常规的检查，详细了解一下面神经方面的情况。
- 根据检查结果选择药物。
- 血压，血脂，血糖控制在正常范围。
- 面部康复治疗：
- 面部针灸，穴位注射的治疗。
- 综合性的处理，这样治疗才有效果。
- 定时对于面部进行消毒处理，防止面部出现感染化脓方面的问题。
- 注意身体的防风保暖：
- 不要直接吹空调吹风扇。
- 坐车的时候最好把窗户关闭了。
- 暂时不要冷水洗漱。
- 出门的时候最好带一个厚口罩。
出现了创伤性脸瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗，以免延误病情。
以 BELL 氏麻痹为例：
发病前 1 周可能有轻微感冒病史，发病前 3-4 内可能有耳后疼痛感。
起病突然，面瘫症状 24 小时内逐渐加重，通常在 1 周后症状稍有缓解，但此时面神经管内，面神经水肿正加速发展，神经变性发生。
到第 14 天左右神经肿胀达到高峰，受损神经纤维崩解变性。
发病 14 天后，面神经水肿逐渐减轻，神经再生出现，向好的方向转变。
70-80%以上的患者病变较轻，积极规范治疗后可以在 4－6 周内完全恢复正常，且不遗留任何症状。
另有 15%左右患者病情较重，可在保守治疗 2－3 月后得到部分或全部面部表情的恢复。
最后约 10 左右%的患者恢复极差，且遗有较严重的并发症。
只要发病后积极的规范治疗，大部分病人可以在一个月内痊愈，这部分病人很快就可以治好，但一小部分病人，和原本能治愈但发病初期没有及时得到规范治疗的病人，一旦发展为后遗症，相对就治疗困难，拖的时间越久，后遗症根治难度越大。
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类。
中枢性面瘫常见病因有卒中。卒中患者早期给予抗栓、改善循环、营养神经治疗，病情稳定后可以给予康复治疗。
急性特发性面神经麻痹患者属于周围性面瘫，多是面神经受损引起的，治疗早期给予皮质类固醇治疗，临床常用泼尼松，可以给予抗病毒、针灸治疗，但目前没有强有力证据证明有效，在我国针灸应用比较多，建议待病情稳定后行针灸治疗，同时给与保温热疗效果也是可以的，所以主要以保暖为主。
面瘫耳聋外耳道疱疹在临床上称为 Ramsay-hunt 综合症，是带状疱疹的一种特殊类型，主要是因为病毒侵犯面神经，所以会引起面瘫、外耳道疱疹和耳聋、听力下降、头晕等一系列的临床症状。
由于这种面瘫影响美观并且有严重的并发症，在发病早期应该积极的抗病毒及营养神经治疗。常用药物可以选择阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦口服，外用干扰素凝胶或喷阿昔洛韦软膏。在抗病毒 7-10 天后再针对性的治疗面瘫，比如可以用一些中成药，以及针灸、理疗的方法来纠正面瘫症状。
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期
1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现之前）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）定位诊断标准：
面部表情肌麻痹：表现为病侧额纹变浅或消失，不能皱眉或蹙眉；眼轮匝肌麻痹，眼裂变大，闭合不全或不能，令其闭眼时眼裂不能闭合，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。由于口轮匝肌和面颊肌麻痹，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气，漱口漏水，吹口哨不能，咀嚼时食物常滞留于齿颊之间。
岩浅大神经受累：病侧泪腺分泌减少，角膜干燥。是因膝状神经节以上受累所致。
镫骨肌神经受累：病侧听觉过敏或（和）耳鸣，听反射异常。是因镫骨肌分支以上受累所致。
鼓索神经受累：病侧舌前2/3味觉丧失，唾液分泌减少。是因乳突孔以上受累所致。
（四）证候诊断
1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案
（一）针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针
（1）急性期
治法：驱风祛邪，通经活络。
第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风池、太冲、合谷等穴位。针刺0.8～1寸，百会平补平泻，风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。
第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等，针刺0.8～1寸，平补平泻手法，留针30分钟。
随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。
亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。
（2）恢复期
治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。
循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。
采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.8～1寸。太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。
面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主穴。随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，颏肌运动障碍取夹承浆穴。针刺0.5～1.5寸，采用平补平泻、间断快速小幅度捻转手法，200转/分，捻针2分钟，间隔留针8分钟，重复3次，留针30分钟。
亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排（约针8-10针），留针30分钟。
（3）联动期和痉挛期
治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。
采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.8～1寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉，采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补法，留针30分钟。若出现倒错或联动，可以采用缪刺法（即在针刺患侧的同时配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸或者热敏灸治疗。
随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血瘀证足三里、膈俞。
2.电针
适应于面肌萎软瘫痪者恢复期。一般选取阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。波形为连续波，输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30分钟。
3.灸法
适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、地仓、颊车、巨髎、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次施灸约20分钟。必要者施以督灸、脐灸以改善体质。
4.拔罐
适应于风寒袭络证各期患者。选取后背督脉、膀胱经。
5. 点刺放血
适用于耳后疼痛及眼睑久不闭合的患者，选取1-2个点，隔日一次或一周一次。
6.推拿疗法
适用于各型。
7.穴位注射
用甲钴胺注射液，每次选取以上1-2个穴位，每穴注射0.5ml，每日或隔日一次。
8.肌肉注射
用注射用鼠神经生长因子30ug，肌肉注射，每日一次。
9. 星状神经节注射
适用于任何患者，取盐酸利多卡因注射液与氯化钠注射液混合液8ml注射星状神经节，每日一次。
10. 偏正光照射
适用于任何患者，用偏振光治疗仪照射穴位，每次取穴1-2个穴位，照射20min，每日一次。
（二）辨证选择口服中药汤剂
1．风寒袭络证
治法：祛风散寒，温经通络。
推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草、白附子、白僵蚕、全蝎等。
2．风热袭络证
治法：疏风清热，活血通络。
推荐方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘各、防风，板蓝根、地龙、生地、石膏等。
3．风痰阻络证
治法：祛风化痰，通络止痉。
推荐方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、胆南星、陈皮等。
4．气虚血瘀证
治法：益气活血，通络止痉。
推荐方药：补阳还五汤加减。黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕。
（三） 中药针剂
1、舒血宁注射液：20ml以5%葡萄糖250ml稀释后使用，1次/日。
2、川芎嗪注射液：160mg以5%葡萄糖250ml稀释后使用，1次/日, 适应气滞血瘀、心血瘀阻证。
3、 注射用葛根素：0.5g以0.9%盐水250ml稀释后使用，1次/日。
（四）西医基础疗法
1、予脱水药物：
甘露醇 125ml，日一次 静点
2、抗病毒药物
阿昔洛韦 2片 日四次 口服
3、营养神经治疗
甲钴胺 1片 日三次 口服；维生素B1 1片 日三次 口服
4. 激素治疗
地塞米松8-10mg（根据体重计算）静推3天，然后减量至4mg静推3天。
（五）中医理疗
根据病情和临床实际，亦可采用微波等疗法。
（六）康复治疗
患者坐位，医者以拇指指腹点按双侧风池穴，用泻法，以局部有明显酸胀感为宜；点按合谷穴2分钟，用补法；点按太冲穴，用泻法。点揉患者鱼腰、丝竹空、瞳子髎、太阳穴各一分钟，用补法；点按牵正穴2分钟，用泻法；点揉翳风穴2分钟，用补法；将拇指尖端按在地仓穴上，食指尖端按在颊车穴上，两指同时对捏1-2分钟。面肌功能训练方法：(1) 抬眉运动。有节律地、用力将双眉抬起；(2) 闭眼运动。有节律地用力挤眼使上下眼睑闭合；(3) 鼓腮运动。闭住双唇有节律的鼓起双腮，使之不漏气；(4) 吮嘴运动。用力吸吮双颊使嘴噘起呈O形，两颊内陷；(5) 浴面运动。搓热双手，双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。
（七）护理
1、情志护理
大多数患者起病突然,因外貌的改变、语言障碍、进餐困难、社会能力下降、担心疾病预后等多方面的原因而产生焦虑、恐惧、忧郁、紧张心理，因此,护理人员应根据不同年龄、文化程度、病情轻重有针对性地耐心向患者解释本病的病因、病程、疾病的预后，同情、关心病人，以缓解患者紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极主动配合治疗。
2、眼部护理
患者因眼睑闭合不全或不能闭合，使角膜长期外露,易感染、损害角膜，因此应加强眼部护理，减少用眼。急性期注意休息，尽量避免外出，必要时戴太阳镜，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的滴眼液，睡觉时涂抗生素眼膏，盖无菌纱块。
3、面部护理
用温湿毛巾热敷面部，患侧作环行按摩，按压人中、阳白、四白、地仓、颊车、听会等穴。教会患者自行对镜做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每日2~3次，每次4~8min。
4、饮食调护
患者因咀嚼不便，进食量减少，可造成潜在的营养失调，故应加强饮食护理，鼓励患者进食，将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少食多餐，根据患者的体质合理调配饮食，以清淡、易消化的软食为主，多食粗粮、新鲜水果、蔬菜、动物内脏、瘦肉、骨头汤、鱼类、豆类等。避免辛辣、生、冷、硬等刺激性强的食物，餐后加强口腔护理，将残留于口腔中的食物全部清出并清洗口腔。
5、健康指导
(1)保持心情舒畅、劳逸结合、睡眠充足。
(2)忌用冷水洗脸、避风寒，注意避免空调、电扇直吹身体。
(3)外出时轻柔面部、耳后、颈部，增强御寒能力。
(4)合理安排工作、学习、生活，调整饮食，避免不良因素的刺激。
(5)告知患者本病的常见诱因（掏耳朵、剔牙、饮酒、生气、劳累、受凉等），并指导患者掌握一些家庭护理常识，以达到更好地配合治疗的目的。
三、中医治疗难点分析及解决难点的思路与措施
面瘫是针灸临床的常见病， 应及早采取措施，基础治疗包括保暖、茎乳突孔附近给予热敷，配合短波等改善局部血液循环，促进局部水肿、炎症的消除，缓解面神经受压情况，同时注意保护病侧暴露角膜，避免角膜感染。面神经炎后期注意防止瘫痪肌被健侧面肌过度牵引，注意局部肌肉的康复，练习各面肌的随意运动，促进神经功能的康复。
面神经炎引起的面瘫，早期治疗对于面神经炎的恢复极为重要，早期根据辨证情况以去邪为主，宜去风、散寒、通络、涤痰等法。后期注意培补正气，补气养血，气血旺盛，肌肉得以营养，抗邪有力，促进康复。
现代研究对于面神经炎的研究越来越倾向病毒感染，因此明确由病毒感染病史的面神经炎患者，在疾病早期可以根据中药药理选择具有抗病毒作用的中药大青叶、板蓝根、黄连等药物提高疗效。
发病时耳后压痛明显，夜不能寐者，采用中药与针灸联合应用的方法进行治疗，针刺方法上阻止耳后疼痛治疗的主要目的。可采用循经取穴法。如取外关穴，实者泻之，虚者补之。
总之，常见病中的难治点，在于临床认证，主要是把握住个体的差异，及早入手，注重个体化的治疗，就会减少其后遗症的发生。
当出现了面瘫这种情况的时候，如果病情比较轻微的话是有自愈的可能，但是大部分的患者都需要通过正规的治疗才能够恢复健康，一旦出现了面瘫这种情况，为了避免病情严重，最好是能够得到正规的检查与治疗，不要存在能够治愈的侥幸心理，因为这种疾病如果发展严重的话，后期通过药物也很难治疗，只能够进行手术。
患有面瘫以后会使患者的面部神经受到麻痹，不仅会出现口外眼斜，甚至还不能够正常的说话，吃饭，使患者的生活受到严重的影响，在治疗的时候以药物为主，常用药为糖皮质激素、B 族维生素以及抗病毒药物，除此之外可以选择利用针灸刺激面部的神经，使患者更快的恢复健康。
在治疗的时候主要是疏通经络，活血化瘀，使面部能够恢复到正常的功能，这样就可以起到完全治疗的作用。
面瘫，俗称为“吊线风”，是神经内科的常见病、多发病，西医治疗上没有太好的办法，患者一般都会找中医来调理。咱们中医可以用中药调理，也可以配合针灸来治疗，效果更好。
从中医角度讲，面瘫主要可以分为风寒外袭型、肝阳上亢型与肝肾不足型三种证型。下面咱们就简单的来分别说一下吧。
- 风寒外袭型：咱们中药调理以祛风散寒为治疗大法，方子可以用荆防败毒散加减。中药包括：白附子，荆芥，蝉蜕，防风，炙麻黄，炮附子，蜈蚣，细辛，全蝎，炙甘草，生姜等药一块应用。
- 肝阳上亢型：咱们中药调理以平肝潜阳为治疗法则，方子可以用天麻钩藤饮加减。中药包括：白芍，天麻，牡丹皮，石决明，钩藤，杜仲，生姜，牛膝，大枣，桑寄生，炒栀子，赤芍，香附，郁金，柴胡，黄芩等药一块应用。
- 肝肾不足型：咱们中药调理以滋补肝肾之阴为治疗原则，方子可以用一贯煎合六味地黄丸加减。中药包括：生地黄，白附子，炒山药，防风，酒萸肉，沙参，生姜，麦冬，枸杞子，大枣等药一块应用。
针灸治疗，主要可以选用合谷穴，地仓穴，足三里穴等穴位。注意一定要找专门的针灸医生进行针灸治疗。
面瘫患者一定要尽量减少生冷刺激油腻性食物的摄入，同时可以多吃一些含维生素比较丰富的食物，比如说弥猴桃、火龙果等。这些食物里面含有比较丰富的维生素和微量元素，在食用之后能够起到营养面部神经的作用，对面瘫的治疗有一定的好处。
面瘫患者定要注意休息，尽量避免熬夜劳累。面瘫患者在平时的生活中一定要注意营养的补充，可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物，同时尽量不要吹空调和风扇，特别是不要对着风吹，这样比较容易加重密探的症状。
中枢性面瘫和周围性面瘫主要区别主要在眼部以上。周围性面瘫患者患侧上眼睑难以闭合，会出现迎风流泪的症状，额纹不对称。中枢性面瘫患者一般不会出现上眼睑闭合困难，大多数中枢性面瘫患者是由于外伤或者是颅脑损伤等原因所造成的。
面瘫患者一定要及时的在医生的指导下进行用药治疗。面单患者一定要及时的进行治疗，可以在医生的指导下服用一些含维生素和微量元素比较丰富的食物，同时应当尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入，尽量不要吹风扇和空调，也不要吃一些不健康的食物。
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