烟雾病会引起神经系统的症状,做了手术以后没来月经是不是怀孕了。结婚了有性生活,没来月经要看是不是怀孕了,如果没有怀孕可以吃点黄体酮。如果做了手术没有性生活,没有怀孕的可能,考虑是暂时性的闭经,也可以吃黄体酮,吃5-7天然后停药。没来月经也可以做性激素的检查,到底是子宫性的闭经还是卵巢性的闭经,然后根据结果来进行调经。
烟雾病的概念
流行病学
其病因尚不清楚,多见于儿童和中青年人群。烟雾病有一定的遗传倾向,建议进行基因及家族筛选。
治疗方法:
目前烟雾病仅手术治疗有效,目的在于改善脑血流灌注。常见手术方法包括颅内-外血管吻合术和颞肌贴敷术,部分患者需要双侧分阶段手术;除手术外,辅助治疗手段包括抗炎抗聚(阿司匹林)、神经保护(多奈哌齐)、神经康复(高压氧、功能训练)等。
手术疗效:
烟雾病术后存在一定的并发症可能,为达到最好的治疗效果,建议术前及术后随访过程中进行充分的病情评估。评估内容包括认知功能、病变区域的血流灌注及代谢、脑功能及脑电活动;烟雾病的术后康复是一个漫长和不确定的过程,建议2年内遵照医嘱密切随访。
A:烟雾病手术成功率较高,但术后的并发症非常多,而且很多都不能完全恢复,对病人的生活质量影响较大。术前充分的评估可以有效预测和降低术后并发症的发生率,减少病人和家庭的痛苦。
Q:请问术后恢复的挺好,为什么还要反复来医院复查?
A:烟雾病是慢性进展的脑血管疾病,长期复查的原因,一方面是因为有些病人另外一侧血管也不好,需要分期手术;另一方面是因为烟雾病的恢复也很缓慢,短期内病情可能会有反复,需要医生及时的治疗和指导。
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作者信息:北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤
确诊烟雾病需要做的检查包括:
脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。
神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。
经颅多普勒TCD检查,是对广大人群进行筛查的工具,TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法,但这种检查,不能明确的告诉医生和患者,是否有烟雾病以及烟雾病的症状,烟雾病的程度是怎么样的。
头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查,包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现:表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄,伴有明显的颅底异常侧支血管。
所以,在日常生活中一定要多留意自己的身体,一旦发现自己或家人出现上述相关症状,一定要及时前往医院就诊,然后尽早接受正规的治疗。
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烟雾病在经过手术治疗后,一般术后半年以上可以恢复正常。
烟雾病的手术方式主要有血管搭桥手术和间接旁路贴敷手术,手术指征合适的患者还可以选择两种手术方法的联合手术治疗。直接旁路手术可在手术后立即改善脑部血流动力学,并减少缺血性脑卒中的发生。间接旁路手术操作简单,但需要注意的是手术后需要3~4个月才能形成旁路血管,在此期间仍存在脑卒中复发的风险。符合手术指征后选择联合治疗,可以力求将围手术期的风险降到最低。
手术后的恢复时间与个人的身体状况有关,手术后一周左右病情基本稳定,可以拆线出院回家,一个月左右复查一次,观察血管情况及伤口愈合情况,基本三个月左右能够恢复一定的功能,半年以上能基本恢复正常。
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烟雾病会影响眼睛视力。
烟雾病会对患者的视力造成一定的影响,在疾病初期的时候患者主要会出现视野改变、视野缺损、轻度视力下降等反应,这种状况通常是由于脑血管循环不畅所造成的。
除此之外,烟雾病还会出现以下症状:
一、肢体、言语障碍
烟雾病常以头疼、头晕、恶心、呕吐起病,部分患者可有不同程度的意识障碍。可表现不同程度的肢体乏力、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓等。
二、急性偏瘫
短暂性脑缺血发作是早期比较常见的,具体可表现为反复发作的一过性瘫痪或力弱,多为偏瘫或双偏瘫。发作时很突然,发作后一般可自发停止恢复正常状态。
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作者信息:北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤
烟雾病患者是不可以喝酒的,需要多加注意。
烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症,是一种病因不明的慢性脑血管病,以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。
酒精本身所含有的酒精会加重肝脏的负荷,长期以往可以造成酒精性脂肪肝甚至肝硬化。肝脏是分解脂肪的主要脏器,血脂过高会进一步加重血管的狭窄或闭塞,严重的不利于患者的治疗和康复,所以建议患者戒酒,并去医院进行正规的药物或者手术治疗。
此外,要多食用蔬果类食品,减少食用高脂类食物,以保护血管。加强营养同时应注意低脂、低盐、低糖饮食。
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作者信息:北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤
烟雾病与遗传相关也与后天感染、炎症、免疫相关。
烟雾病实质是一种血管发育异常,与胚胎发育障碍相关。它多与遗传发育障碍相关,但也与后天感染、炎症、动脉粥样硬化、免疫相关,也可能与血液病,脑肿瘤,颅脑照射史,唐氏综合征,头部创伤,神经纤维瘤病等多种因素相关。烟雾病其根本在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时,为了保证大脑血流供应,会生出分散的支路小血管来替代补偿,这时给血管打上造影剂显影时,就会发现血管像烟雾一样弥漫,实际上,烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。
烟雾病有两个高发期,一个是5~10岁的儿童,一个是40岁左右的成年人,儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状,成人患者表现为脑出血或脑缺血症状。
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作者信息:北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤
得了烟雾病日常中需要注意以下几个方面:
一、饮食方面注意适量,尽量保持清淡饮食,不偏食,合理膳食,忌食过冷、过烫食物,在食用面条时,不可过度用力吸食,以防增加颅内压力,造成血管破裂,
二、建议多食用高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物,诸如鸡蛋、胡萝卜、鱼类和米粥等等。
三、注意保持心态平和,情绪平稳。
四、进行过手术治疗的患者,注意保护手术部位,不要受到外力压迫。
五、接受药物治疗原发疾病的患者,需要警惕药物的不良作用,防止发生再出血、伤口不易愈合等情况。
六、烟雾病患者大多需要接受多次手术治疗,术后患者需要保护术区血管,谢免情绪激动,按时定期复查,患者出院期间一旦发生不适症状,需要及时就医治疗。
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作者信息:北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤
烟雾病不进行手术治疗,可能会出现严重的后遗症,包括脑出血,脑出血会导致不可逆的神经损伤。
对于脑出血具体的治疗办法,是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的,首先要积极的进行内科治疗,包括患者的血压管理,一些药物来降低颅压的治疗。其次,要积极的进行外引流,放置引流管,可以引出血凝块,必要的时候注射尿激酶溶解血凝块,对于出血量较大的患者,首先要清除颅内血肿,可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷,如果仅有少量的蛛网膜下腔出血,并且伴有动脉瘤,就需要用手术或者介入的方法进行处理。
对于烟雾病的患者来说,脑出血是非常常见,并且很严重的合并症,因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量,保持清淡饮食。此外,要注意血压的控制,避免情绪波动,接受手术治疗之后,也要注意患者的一般情况治疗,要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状,一定要及时报告医生,进行相应的处理。
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