珠海市人民医院医疗集团结核性直肠阴道瘘推荐专家

简介:

珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院，拥有丰富的临床经验和先进的医疗技术。医院设有介入诊疗中心、精准医学诊疗中心、临床技能培训中心等多个专业科室，其中介入诊疗中心是全国综合介入主委单位，擅长治疗结核性直肠阴道瘘等疑难病症。医院拥有专业的医疗团队，配备先进的医疗设备，如DSA手术室、数字减影血管造影机等，为患者提供高质量的医疗服务。近年来，珠海市人民医院积极开展国际合作与交流，不断引进国际先进医疗技术，致力于为患者提供更优质的诊疗服务，助力患者战胜疾病。结核性直肠阴道瘘是直肠阴道瘘的一种,较少见。本病是因结核感染后,病灶破溃并蔓延至阴道,导致直肠与阴道之间出现相连通的病理性通道,并由上皮组织覆盖。患病后,患者阴道内有粪便排出,或阵发性排气,阴道分泌物有恶臭、化脓。此外,还可有性交困难、肛周疼痛等症状。若不及时加以治疗,可引起阴道炎、肠梗阻、性功能障碍、心理障碍等多种并发症,严重影响患者生活质量。本病绝大多数需要手术治疗,一般经过及时、正规的治疗,疾病可以治愈,且预后较好。，结核性直肠阴道瘘是因结核感染后,病灶破溃并蔓延至阴道,导致直肠与阴道之间出现相连通的,由上皮组织覆盖的病理性通道。，阴道，结核性直肠阴道瘘一旦发病极少自愈,保守治疗亦难奏效,绝大多数需要手术治疗,且具体术式需根据患者病情进行个体化选择。，无，合理搭配,清淡为主,均衡营养,规律饮食。适当食用高蛋白的食物。多吃新鲜的蔬菜、水果,补充维生素。少吃或不吃高脂、高盐、腌渍、反复高温油炸、生冷、辛辣刺激性的食物,禁烟酒。，视诊,直肠指诊,肛镜和阴道内窥器,阴道B超,X光、CT检查,核磁共振（MRI）,亚甲蓝棉塞实验,组织病理检查。，。

true 刘宇博主治医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：100% 接诊量：416 平均响应：15分钟

心律失常，冠心病，心衰，高血压，心脏瓣膜病

true 刘礼斌副主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：100% 接诊量：194 平均响应：2小时

头晕头痛患者

true 王际童主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：100% 接诊量：65 平均响应：4小时

资深皮肤科主任医师，对银屑病、湿疹、荨麻疹、痤疮、红斑狼疮、皮肌炎、白癜风及各种皮肤的激光美容有着丰富的临床经验。

true 潘晓波主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：100% 接诊量：110 平均响应：-

擅长脑血管病、中枢神经系统感染、头痛、痴呆、癫痫及肌肉疾病、中枢神经系统脱鞘病、睡眠障碍等神经内科疾病的诊治。

true 黄樱副主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长糖尿病及相关急、慢性并发症，甲状腺疾病，骨质疏松，痛风，垂体瘤，高泌乳血症，垂体功能减退症，尿崩症，Cushing综合征，原发性醛固酮增多症，肾上腺瘤等疾病的防治。

true 王力副主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长于糖尿病及其并发症、甲亢及其他甲状腺疾病、高脂血症、痛风、原发性或继发性高血压病、肥胖症、骨质疏松症、性腺相关疾病的诊治。

true 丁轩主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长高血压脑出血，颅内动脉瘤，动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，烟雾病等介入及开颅手术治疗，对颅脑外伤，脑胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤，海绵状血管瘤，癫痫等疾病有丰富临床经验，熟悉三叉神经痛，面积痉挛的手术治疗。

true 孙宏春主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：100% 接诊量：51 平均响应：-

对帕金森综合征。老年性痴呆等老年性神经病有丰富的诊治经验。同时对神经内科常见病如脑梗死、脑出血、癫痫、头痛、头晕、失眠、神经痛等能熟练的诊断和治疗。

true 鲁红云主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：100% 接诊量：71 平均响应：-

糖尿病，甲状腺疾病，垂体肾上腺疾病，肥胖症，骨质疏松症，痛风以及内分泌代谢疾病疑难杂症

true 涂宇副主任医师

三级甲等珠海市人民医院医疗集团

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管病、帕金森病、颅内感染、癫痫、头晕、头痛、失眠、面瘫、痴呆等疾病诊治。

患友问诊

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.