1.小儿腹泻时,由于大便的次数增多,并且多为黄色稀水便,可同时伴有恶心、呕吐,甚至有些孩子可以伴有发烧,并且由于腹泻可造成食欲不振,这些原因都可以导致钾的摄入量不足,以及通过消化道丢失的过多,是容易引起低钾血症的。
2.低钾血症一定要引起重视,轻微的低钾血症可能除了原发病的症状,没有什么特殊的临床表现,但如果严重的低钾血症可以造成神经肌肉以及心血管,肾脏等的损害。在神经肌肉可以表现孩子走路无力,软弱,严重者也可以造成呼吸肌的麻痹导致呼吸困难,胃肠道如果平滑肌受累可引起胃扩张,麻痹性肠梗阻。心血管方面在低钾血症时会导致心脏的收缩功能降低,心电图可表现T波低宽并且出现U波,严重者血压下降,甚至心力衰竭。低钾会使肾脏浓缩功能差,出现多尿。
3.当孩子存在腹泻时,一定需要查血清离子。如果存在低钾血症,要积极给予纠正,如果没有明显的呕吐,腹泻也较轻,可以给予口服补钾。严重者,特别是呕吐比较严重,不能进食的患儿可静脉补钾。静脉补钾时一定要注意见尿补钾,钾的浓度不能超过0.3%,补钾速度宜稍微放慢,如果静脉补钾没有补足钾的需要量,可同时给予口服补钾。
4.严重的低钾血症,需要住院治疗,最好给予心电监护,防止患儿出现致死性心律失常。
通常来说,在进行利尿治疗或者患者本身存在一些相关疾病,钾离子会存在紊乱的情况,那么钾离子会造成什么样的影响呢?下面简单介绍一下:
1)骨骼肌损害:钾对骨骼肌的血流量具有调节作用。这里有个很重要的点。细胞间液的钾离子浓度升高能够引起血管舒张。儿茶酚胺籍 beta-2 受体增加钠钾泵的活性来调节这一过程,低钾血症时,细胞间液的钾离子浓度下降,从而运动时骨骼肌释钾减少,这样就导致骨骼肌血流量需求与血管扩张之间的矛盾,以致发生横纹肌痉挛,坏死和溶解。
2)肾脏损害:低钾血症时,肾小管上皮细胞的保钾特性所致,必然导致钾-钠交换减少,从而钠-氢交换增多,此时钠钾泵的活动也对应减弱,从而在形态上表现出上皮细胞的肿胀和增生,对 ADH 的反应性下降,出现类似间质性肾炎样表现。功能上表现为尿浓缩障碍而出现多尿。
3)酸碱平衡异常:低钾低氯碱中毒,这是我们考研的时候就经常记得的一句话。主要原因是由于细胞内外的氢钾转移和肾小管处的钠氢交换增多,还会出现反常性酸性尿。
因此,临床上对于进行利尿治疗的患者进行钾离子的监测尤为重要。
血清钾小于 3.5mmol/L,为低钾血症。常见病因有:
- 摄入不足。
- 排出过多:
- 胃肠道失钾:长期或大量呕吐、腹泻、持续胃肠引流、肠瘘等可因消化液的大量丢失而失钾。
- 肾性失钾:肾小管酸中毒、各种伴盐皮质激素过多的疾病(原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、恶性高血压、库欣综合征)
- 攀利尿剂或噻嗪类利尿剂的应用。
- 难以重吸收的阴离子排泄过多;大剂量青霉素家族药物、酮体等。
- 钾转移到细胞内:
- 大量胰岛素及葡萄糖静脉滴注;代谢性或呼吸性碱中毒;甲亢或家族性低钾性周期性麻痹;棉子油中毒、氯化钡中毒等。
轻度的低钾血症大概需要 1-2 天就能够补回来,但是重度的低钾血症可能需要一周的时间才能够恢复正常。
低钾血症主要是由于营养不均衡,或者是摄入含钾元素比较少的食物所导致的。
低钾血症的患者一定要保持一个良好的生活习惯,可以适当的补充一些含钾元素比较丰富的食物,同时要注意休息,避免劳累。
低钾血症患者在治疗的过程中,可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,如果说出现肌肉无力或者是头晕恶心等临床症状的话,一定要及时的去医院里面进行检查治疗。
哪家同仁堂才正宗?
爸妈腰背不适?试试仁和粗盐热敷,快速舒缓暖身!
艾条标准揭秘,调理身体指南
宝元堂颈椎凝胶,舒缓肩颈不适
罗博士推荐龙枣玉灵膏,秋季养生首选
头晕眼花?试试真武汤疗效
展开更多