#耳朵 #医学科普

一、简单创伤

• 擦伤：表浅擦伤（清洗掉伤口附着杂物），有出血伤口（清洗后消毒，一般不需包扎）
• 切割伤：消毒棉纱按压止血后，酒精或碘伏消毒（开封后消毒药水保存不宜超过1月）
• 挤压伤：闭合伤（冲洗、冷敷），有出血（消毒包扎后冷敷）

二、鼻出血

• 安抚宝宝，消除紧张情绪
• 低头、张口呼吸、按压鼻翼、冷毛巾敷额部、鼻根部
• 出血量较多，有棉纱卷填塞鼻腔，仍不能止血到医院专科处理
• 止血后避免揉鼻，剧烈活动

三、鼻腔异物

• 安抚宝宝，避免持续哭闹
• 对进入较浅的异物，让宝宝深吸一口气，按住无异物侧鼻翼，用力擤鼻，帮助异物排出
• 宝宝不能配合的，可用纸捻刺激鼻黏膜，使其打喷嚏将异物排出
• 不要用镊子等器械尝试夹取异物，以防将异物推入更深处

四、耳道异物

• 较小异物，帮宝宝将头偏向异物侧，使异物自行滑出。
• 动物性异物，比如小虫子可以用手电照射外耳道，诱使昆虫爬出。
• 上两种方式不能取出异物，到医院处理。

五、呼吸道异物

• 让幼儿趴在膝部，头朝下，拍打背部。
• 倒提幼儿，使头朝下，另一人帮助拍打背部。
• 站在宝宝背后，搂住腰部，右手拇指根背部抵住上腹部，间断向胸腹部上、后方用力挤压，产生气流将异物冲出。
• 上述方法尝试后不能排出异物，尽快联系120急救，等待中应继续

六、惊厥

• 将宝宝移至安静环境，侧卧，松开衣领，使呼吸道通畅，避免分泌物堵塞气道。
• 可用毛巾、纱布等拧成麻花状，放于牙间，避免舌咬伤。但若牙关紧闭，不要硬撬

夏日炎炎，是各类昆虫繁殖的季节，相信大家都有听说过或者自己经历过昆虫“误闯”耳朵内的遭遇，昆虫进入耳道内骚动、抓挠、爬行的恐惧不言而喻。让大家内心慌乱不知所措，今天我就跟大家聊一聊夏天耳朵内飞进昆虫的那些事。教大家如何正确的处理，以免引起不好的并发症。

一、昆虫进入耳道的危害？

如果是小昆虫类的异物，在耳道里爬行或挣扎，除了引起患者心理上的恐慌外，还会引起耳痒、耳鸣、耳痛、反射性咳嗽、眩晕，甚至外耳道炎、外耳道血肿、鼓膜穿孔等。如果小虫有毒的话，还可能引起颞骨内外并发症及全身的毒副作用。

二、耳道内“闯进”昆虫，我们该如何正确处理？

耳道内进入昆虫，不要慌张，切记不要用挖耳勺去尝试把昆虫掏出来，因为昆虫在经过外物刺激的时候，有可能会向更深处钻。从而造成鼓膜的进一步损伤，甚至鼓膜穿孔和出血等并发症。

对于小虫入耳，在确保鼓膜完整的情况下，可用植物油、食用油滴入外耳道，待小虫不动后，将耳朵朝下，让小虫随油一起流出。如果是飞行类昆虫入耳，如飞蛾、蚊子等，可在暗处用手电筒照射外耳道口，使其自行爬出。最安全的方法就是先把昆虫闷死，然后即刻到医院就诊耳内镜下把昆虫取出来。取出昆虫以后，要检查耳道及鼓膜有无损伤，必要时需要消炎抗感染治疗。

总之，发现有异物入耳，应尽快到耳鼻喉科就诊，不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道或将异物推向深处。

耳科临床上常见症状有耳痛、耳流脓、耳聋、耳鸣、眩晕等。今天我们来聊一聊另一个耳科门诊常见的症状：耳痒。

痒是一种引起机体产生抓挠欲望的不愉快感觉，目前关于痒发生的具体机制尚不明确，导致耳痒的常见疾病有哪些呢？

一、产生耳痒的原因有哪些？

1、外耳道真菌病：不该生长在外耳道内的真菌在外耳道内生长繁殖所导致的一种炎症性疾病。常见于：

• 中耳炎患者：正常人外耳道略偏酸性且干燥，中耳炎患者由于脓液的刺激、游泳等因素改变了外耳道内酸碱度和湿度，容易引起真菌性外耳道炎。
• 机体抵抗力差，长期口服抗生素、激素的患者以及糖尿病患者容易引起真菌性外耳道炎。
• 有不洁采耳病史：临床上多见真菌性外耳道炎患者，询问病史大多数有不洁采耳史或者自己有不良挖耳习惯。

2、外耳道湿疹：临床上也比较常见，它是发生于外耳的变态反应性皮炎，目前病因及发病机制尚不清楚，大多数研究认为可能以过敏源、精神内分泌因素相关。有过敏体质或者耳朵流脓的患者，容易发生外耳道湿疹。

本病急性期耳痒剧烈，可伴有淡黄色水样分泌物，如果未及时治疗，局部皮肤可出现结痂、脱屑，慢性患者局部皮肤可以出现增厚。本病需要抗过敏治疗，必要时局部给予抗生素、激素。

3、外耳道异物：临床上也比较多见，常见为外耳道头发，常以理发后出现耳痒不适，比较容易诊断及治疗。

4、耳屎过多：耵聍为外耳道分泌物，俗称耳屎，一般不需要清理。但因积存过多而引起栓塞，可刺激外耳道神经引起耳痒。

5、挖耳不良习惯：耳部本身没有致痒性疾病，但养成了挖耳朵的习惯，一闲下来就想用挖耳勺或棉签等掏耳朵，不掏就觉得耳道痒痒的。最后形成越掏越痒，越痒越掏的恶性循环！

6、耳痒螨病：临床上较为少见，也会导致耳痒不适，常规的电耳镜检查不容易发现耳痒螨，所以容易误诊漏诊；人如果出现耳瘙痒，且家中有饲养犬或者猫的，需要考虑此病可能。

• 它是有耳痒螨属的耳痒螨寄生于外耳道所引起的外耳道炎症性疾病。
• 一般由犬、猫的耳痒螨病传染所致，因此首先要隔离并治疗患病的犬或猫，对犬或猫经常接触的床铺、用具和周围环境进行清洗消毒，在此基础上再治疗人的耳痒螨病。

二、耳朵痒如何预防？

• 应该戒除挖耳的不良习惯，挖耳不但容易损伤外耳道皮肤引起感染，而且容易使外耳道经常出血，甚至影响听力。
• 要防止污水进入耳朵，在洗头、洗澡、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
• 医用镊子和耳窥镜等必须严格消毒，以免交叉感染。
• 患病之后，要注意保持外耳道内干燥。
• 饮食上辛辣刺激性食物。

三、总结

耳朵痒相信大家都有过亲身经历，耳朵痒不是什么大问题，但痒起来实在让人抓狂，导致心烦意乱，如果在日常生活中长期遭受耳朵痒、痛的问题困扰，就得引起必要的重视了，及早到正规医院检查，早发现问题早治疗。最后希望大家重在预防，远离耳痒的骚扰！！

气道异物是耳鼻咽喉科最严重的急诊之一，异物可堵塞气道引起窒息，短时间内导致患者死亡。因此，在紧急情况下，我们需要掌握急救的方法。

海姆利克氏是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：

1.意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击 6—10 次(注意不要伤其肋骨)。

2.昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。

3.海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果。

日常生活中，一些调皮的小朋友会将豆类，小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。那么，我们该如何处理呢？

根据异物的大小、性质和部位，采用不同的方法。

• (一)活动而不膨胀的小异物，可用生理盐水将异物冲出。但需要注意有无合并外耳道、鼓膜损伤或穿孔。
• (二)植物性异物可在直视下用异物钩或耳刮匙取出，不宜用水冲洗，因为植物吸水膨胀会使取出难度加大。
• (三)活动的昆虫类可先滴入油剂、酒精等使其死后用镊、钩或冲洗取出。
• (四)部分小朋友无法配合或者异物较紧无法取出的，可以全麻下取异物。

因此，在日常生活中，应要教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞，如果不慎进入耳内，可及时到医院取出，切不可自行乱挖，因为小朋友的不配合可能损伤鼓膜及外耳道，更有可能使异物进入耳道深处，是取出难度加大。

耳道有黑色黏稠物，临床上主要见于以下情况，第一、耳道内有大量的耳屎，这种患者由于长期没有掏耳屎的习惯或者耳道内经常有沙子、灰尘等等异物进入耳道，而没有及时的清理，导致耵聍以黑色的分泌物的形式储留在耳道里。患者一般平常耳朵内没有明显的不适感，只是在检查的时候才发现耳道内有黑色黏稠物，一般情况下，将东西取出来后患者没有明显的不适感。第二、耳道真菌感染，这种患者平常有反复耳道刺痒的感觉，一般不伴有明显的耳痛、反复流脓等表现。临床上做黑色分泌物真菌涂片检查的时候，能看到真菌菌丝生长，像这样的患者一般临床建议先将耳道黑色分泌物吸干净，然后在耳道内涂沫抗真菌的药膏。

这里面有血块，临床上主要见于以下的原因，最多见是外伤性导致，患者可能是在掏耳的时候损伤到耳道，或者损伤鼓膜，导致局部的破裂，从而出血，这种出血一般不会出太多。对于这种情况可以去医院，让医生将耳道的积血稍微清理，看清楚出血的大致部位，判断有没有鼓膜的穿孔。一般来说如果没有鼓膜外伤性穿孔，其它地方出血问题不大，可以让患者进行口服抗生素，预防感染治疗就行了。一般大约过了10天左右，局部血痂脱落就可以。如果发现鼓膜外伤性穿孔，这种情况下必须告诉患者，绝对保持耳道干燥卫生，避免感冒，同时进行抗炎治疗，要求患者定期复查。一般来说，只要局部穿孔地方不感染的话，2个月左右穿孔的鼓膜一般都能愈合。如果长期不愈合可能要手术。

一动耳朵里面就咔咔响，这种情况比较多见的原因就是耳道有耵聍。耳道有耵聍栓塞，当患者拉动耳廓或者牵动耳廓时，导致耵聍局部出现一些移动，耵聍移动之后可能刺激耳道或者刺激鼓膜导致患者会听到一些异常的声音。临床上对于这种情况，建议患者去耳鼻喉科门诊检查，如果医生确诊耳朵有耵聍，耵聍如果比较小，医生可以用小镊子，或者吸引器将耳屎吸出来就可以。如果耵聍比较硬而且比较大，硬取容易损伤耳道出血。临床上一般建议可以先用碳酸氢钠滴耳液软化耳屎3-4天之后，将耵聍或耳屎软化好之后，可以用生理盐水冲洗出，这样效果比较好，而且比较安全。

婴幼儿耳朵流黄水临床上可能有下述的疾病，第一、 耳道的湿疹 ，临床上非常的多见，伴有身体其他部位的湿疹，比如面部、胸部以及后背、上肢等部位的湿疹，临床上经常表现为耳道内流黄水，夜间可能比较多一点，患者经常有挠耳朵，有耳廓的挠伤、抓伤的表现，耳道口可能会有淡黄色的结痂等等表现，临床检查的时候能看到耳道内弥漫性的红肿，有较多的渗出。这种情况下建议避开过敏原，可以在医生指导之下，耳朵里涂抹抗湿疹的软膏进行对症的治疗。第二、有的孩子有化脓性中耳炎，这种多继发于鼻炎、鼻窦炎、感冒等等相关性疾病，患者可以出现发热、哭闹、精神状态比较差等等相关的症状，临床检查的时候耳道内有大量的脓性分泌物，吸干净之后能看到鼓膜