广州医科大学附属脑科医院-混合性学习技能障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院、广州市脑科医院、广州市精神卫生中心）坐落于珠江南岸，白鹅潭畔，由美国医生嘉·约翰（JohnKerr）于1898年创办，是华南地区最大的三级甲等脑科医院。医院占地面积8万多平方米，分设芳村总院、江村院区和荔湾门诊部，担负着广州市乃至华南地区的精神心理的医疗、教学、科研、预防、康复重任，是华南地区精神、神经疾病疑难重症诊疗中心。医院现有职工1400余人，具有高级技术职称者200余人，中级技术职称约550人，医学博士、硕士约300人。硕士研究生导师70人，博士研究生导师14人，博士后导师13人，现有编制床位数1920张。医疗服务上，医院以“大专科、精综合”为特色，设置涵盖精神科、心理科、神经内科、神经外科、康复科及重症监护科（ICU）在内的14个临床科室和6个医技科室。精神科包括心身医学科、早期干预科、儿少精神科、中医科（神志病科）、成人精神科、情感障碍科、老年精神科、物质依赖科、司法鉴定所、慢性病科、康复科、社区精神科、老年神经科学中心；神经科包括神经内科、神经外科、神经康复科、ICU、脑血管病区，心理科包括临床心理科、睡眠医学中心、心理危机干预中心；医技科室包括物理治疗科（MECT、rTMS），检验科、影像科、药学部等。医院拥有三个国家临床重点专科，分别是精神医学、中医神志病专科、急诊医学科；物理治疗科每年安全、高效地完成两万多例改良电抽搐治疗及经颅磁刺激治疗，被中国医师协会授予全国示范基地；药学部可检测40多种精神、神经科药物的血药浓度及药物代谢P450酶基因检测，为临床医生精准治疗提供了参考，服务范围涵盖全国大部分地区；神经内科收治了大量脑炎、神经梅毒、神经系统变性病、癫痫、脑血管病、谵妄等器质性脑病患者，为各大综合医院提供联络会诊，每年收治大量疑难杂症，获得较好口碑；脑血管病区主要致力于脑血管病的介入治疗，以疾病为核心，融合内科、介入、外科的多种诊疗手段，为脑血管病患者提供个体化、最优化的诊疗方案；神经外科主要处理各种颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血、三叉神经痛及脑外伤等，还建立了特色功能神经外科，针对帕金森病、强迫症、难治性抑郁症、难治性癫痫、药物成瘾开展深部脑刺激（DBS）及迷走神经刺激术治疗，为难治性精神、神经疾病带来希望。康复医学中心，由多学科组成：包括精神心理康复科、神经康复科、康复治疗部，正在打造国际一流的神经精神康复中心，采用以患者为中心、以功能为目标导向的临床与康复一体化服务模式，可满足从神经系统功能损伤、慢性病健康问题和精神心理疾患多层次多周期的康复需求。在复旦大学医院管理研究所发布的《2021年度中国医院专科综合排行榜》中，医院位列全国第六。在教学方面，建立了精神医学人才从本科到博士的全系列培养体系，2016年医院成立了广州医科大学精神卫生学院，开始招收第一届精神卫生专业本科生，学生完成五年的本科教育取得学士学位后可进入到医院的住院医师培训基地进行三年的规范化培训，经全国统考顺利拿到“四证”方可成为合格的精神科执业医师。学生若对医学研究有兴趣，还想进一步深造，可继续攻读医院导师的硕士、博士学位。医院是国家五大精神科住院医师规范化培训基地之一，每年可容纳100名精神医学专业、12名神经内科专业的规培医生；此外，医院还承担广州医科大学、南方医科大学、广州中医药大学等高校的硕、博士学位培养点和实习基地，每年招收硕士60余名，博士5-6人，博士后6-10人；在科研方面，医院拥有广东省精神疾病转化医学工程技术研究中心、广州市精神疾病临床转化重点实验室、广州医科大学精神心理研究中心，聘请了耶鲁大学、多伦多大学、中南大学湘雅二院等一批国内外知名专家作为特聘教授，拥有一批有影响力的学科带头人(PI)，挂牌国家精神心理疾病临床医学研究中心华南分中心；研究所占地面积2000平米，拥有价值4000多万的科研设备，可进行神经科学的动物、细胞基础研究，医院作为老牌的国家药物临床试验基地，每年完成十几项一期及二、三期药物临床研究；过去三年，医院获得国家自然科学基金8项，科技部精准医学等重大研发项目3项，还有一批广东省、广州市科技计划重大专项，以第一作者或通信作者发表SCI论文200余篇；获得广东省科技进步二等奖、中国仪器仪表协会科技进步二等奖、广东省药学会科技进步奖等多项大奖，在2022年度中国医学院校/医院科技量值中，精神医学专科位列全国第六名。 2017年，医院牵头成立“华南地区精神心理专科联盟”，为联盟单位提供医、教、研、管理等全方位的合作及帮扶，获得联盟单位的认可及好评；在对外交流与合作上，与中南大学湘雅二院精神卫生研究所签订合作协议，每年举办湘雅-惠爱精神医学高峰论坛，并开展全面合作；与多伦多大学签署了合作协议（2018.2—2022.2)，开展临床、科研、教学和人才培养一系列合作项目；举办了两届加拿大多伦多大学-广州医科大学附属脑科医院精神医学高峰论坛，取得了卓有成效的交流成果。作为广州市精神卫生中心，每年较好的完成了政府交给的各项公共卫生任务，包括对广州市各个社区的精防医生进行培训、督导，对重性精神病患者的管理、对普通人群心理健康的宣教、筛查，对突发事件人员的心理危机干预，突显了重要的责任和担当，承担广州市精神心理疾病的流行病学研究及广州市社会心理服务体系建设。星光不问赶路人，时光不负有心人。广州医科大学附属脑科医院在走过的125年，取得了成绩，收获了认可。新时代开启新征程，我院将一如既往秉承医院宗旨，将医院建设成为国内一流、国际知名的精神、神经疾病诊疗中心和神经科学研究中心。特定学习障碍指发生在学龄早期,因注意、记忆、知觉、推理、感觉运动协调等基本心理过程存在障碍,从而在获得和运用听、说、读、写、推理或数学能力方面出现明显困难。特定学习障碍不是由缺乏教育机会、神经系统疾病、视听觉障碍、孤独症谱系障碍或智力障碍等所致。多起源于认知功能缺陷,并以神经发育过程的生物学因素为主要致病因素。，特定学习障碍具有明显的家族聚集性特点,家族共患率为45％以上,特别当影响到阅读、数学和书写时。特定学习障碍患者的一级亲属患阅读或数学障碍的相对风险是对照人群的4～8倍和5～10倍。不同表现型的阅读障碍的遗传倾向性为0.51～0.931。研究证实,多个易感基因与阅读障碍有关。，脑，在明确特定学习障碍患者的具体受损功能类型后,可对患者进行有针对性的技能训练或行为治疗,需医护人员、指导教师和家长共同协作。，学习成绩的正常变异特定学习障碍不同于由外在因素（如缺少教育机会、持续的指导不良、在第二语言环境中学习）所致的学业成绩的正常变异（下降）。特定学习障碍患者即使接受充分教育且熟练掌握非母语的指导语言,其学习困难仍持续存在。智力障碍（智力发育障碍）智力障碍患者出生以后,在学步、独立行走、开始说话等生长发育各个方面均明显迟缓,根据智能测验智商低于70,智力结构各个方面都全面低下。特定学习障碍患者智商正常或为边缘智力水平,幼年的生长发育基本正常,仅有学习能力发育迟缓。注意缺陷/多动障碍特定学习障碍和注意缺陷/多动障碍共病情况常见,但诊断时仍需注意鉴别。注意缺陷/多动障碍不一定体现为在学习学业技能上有特定困难,而更可能体现在执行这些技能上有困难。注意缺陷/多动障碍患者多因持续集中注意于学习的时间短暂导致学习困难；当经过适当治疗后,患者学习困难明显改善,且没有某一特定性学习技能发育迟缓的表现。孤独症（自闭症）谱系障碍孤独症患者因语言发育迟缓和人际交往障碍而影响学习能力,多数有学习困难。孤独症起病年龄在幼儿期（3岁前）,语言发育明显迟缓,非言语的人际交流能力差,并有刻板行为和兴趣狭窄等症状。可据此与特定学习障碍鉴别。精神分裂症及其他精神病性障碍特定学习障碍不同于与精神分裂症或其他精神病性症状有关的学业和认知加工困难,因为在后者中,这些功能领域的表现均存在某种衰退现象（且经常是快速衰退）。精神分裂症及其他精神病性障碍一般6岁以后发病,主要表现为感情淡漠、人格改变伴思维障碍、妄想和幻觉。病情有缓解和复发特点。神经认知障碍特定学习障碍的症状表现不同于由神经退行性认知障碍导致的学习问题。特定学习障碍中的特定学习困难的临床表现出现在发育阶段,同时这些困难并不表现为从正常状态的显著下降。自评量表，无，神经电生理检查借助脑电图,视觉、听觉诱发电位的事件相关电位,检测患儿是否存在神经细胞放电活动异常。认知功能评估借助一般性智力水平量表、学业成就测验及认知功能测评量表,评估儿童在学习行为、学习技能、情绪和社会功能等方面的综合表现。排除性检查借助CT、磁共振成像（MRI）、血生化和血常规检查,排除器质性病变。，。