秦皇岛市第一医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

秦皇岛市第一医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的综合性三级甲等医院,拥有丰富的临床经验和先进医疗设备。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗领域具有显著的专业实力。医院设有国家级全科医生规范化培训示范基地,是国家药物临床试验机构和干细胞临床研究机构。医院在TTP等疾病治疗方面,凭借精湛的医疗技术和先进的设备,为患者提供优质的医疗服务。医院连续三年在国家公立医院绩效考核中成绩位居A行列,荣获多项荣誉称号,是患者信赖的现代化和谐医院。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

徐江
true 徐江 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1039 平均响应:1小时
1.神经科疾病:脑血管疾病(如脑中风)、眩晕症、头痛、失眠症、记忆力下降、手脚麻木、耳鸣、视物模糊、各种神经痛、痴呆、帕金森病、颅内感染,周围神经病(如面瘫、手脚麻木、无力)等神经内科常见病。 2.内科疾病:高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症及痛风、脂肪肝等内科常见病。
姜丽
true 姜丽 主任医师
好评率:99% 接诊量:984 平均响应:1小时
妇科常见病多发病:阴道炎、盆腔炎等妇科炎性疾病;子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病、盆腔子宫内膜异位症、巧克力囊肿、腹壁子宫异位病灶等妇科良性肿瘤;宫颈上皮内瘤样病变、子宫内膜非典型增生、卵巢交界性肿瘤等妇科癌前病变;宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤等妇科肿瘤;子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等盆底障碍性疾病。擅长妇科宫腔镜及腹腔镜及阴式微创手术、妇科肿瘤手术放化疗等综合治疗。
郭瑶
true 郭瑶 主治医师
好评率:100% 接诊量:1042 平均响应:15分钟
从事心血管内科工作多年,对于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的等疾病有独到的见解。
王玉琳
false 王玉琳 主任医师
好评率:99% 接诊量:277 平均响应:-
帕金森病,头晕,头疼,脑血管病,癫痫,脑炎,格林巴利,脊髓炎,焦虑抑郁,失眠等疾病
张晶
true 张晶 主任医师
好评率:99% 接诊量:685 平均响应:4小时
冠心病(心绞痛和心肌梗死),心力衰竭,心脏神经症,高血压,高脂血症,房颤,慢病预防和管理
许杰
true 许杰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
膝关节骨性关节炎的分期治疗,早期股骨头坏死的诊断治疗,髋膝关节置换,关节镜下治疗膝、肩、髋关节运动损伤,颈椎病、腰椎间盘突出、腰腿痛的保守与手术治疗,四肢骨折的微创治疗。
杨柳
true 杨柳 副主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
常见精神心理疾病:抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍的诊治,尤其擅长儿童青少年心理疾病的诊断治疗,擅长精神分析心理治疗
张双
true 张双 主任医师
好评率:100% 接诊量:146 平均响应:1小时
冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、肿瘤相关心血管疾病的预防、诊断、药物治疗、介入治疗及康复治疗。
尹立勇
false 尹立勇 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
痴呆,脑血管病,癫痫
赵甲彧
true 赵甲彧 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
高血压、心律失常、心力衰竭、冠心病
患友问诊

我最近发现自己的白细胞和血小板都偏低,会不会是白血病?我之前有肾结石和胃溃疡的病史,最近身体莫名出现淤青。请问医生我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

患者在胳膊上发现紫色点点,今天才出现,未伴随其他不适,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

患者的老婆在脚底发现红点,担心是白血病的出血点,询问医生是否需要进一步检查和如何预防白血病。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

我女儿的右腿上出现了黑色斑点,好像是撞了一下留下的色素沉着,但她说前两天就像被打了一样,皮肤有沥青一样的感觉,最近没有碰撞或受伤,左腿也有类似情况,需要医生帮助判断。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

我妈妈的血常规结果显示血小板低,可能是紫癜引起的,需要进一步检查。患者信息:我妈妈,女性,60岁。

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-18 09:08:31
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