淮安市第一人民医院胎儿腹水推荐专家

简介:

淮安市第一人民医院,前身为1945年建立的湖心寺医院,历经多次更名与搬迁,现已发展成为南京医科大学附属淮安第一医院。医院秉承“对患者负责、仁爱、守纪、奉献”的品质,始终坚持创新工作思路,改进工作方法,不断提升医疗水平。在治疗腹水这一疾病方面,医院拥有丰富的临床经验和专业的医疗团队。医院配备先进的影像学检查设备和专业的腹水定量诊断技术,如超声检查,能够准确判断腹水量,为患者提供精准的治疗方案。医院设有内科、外科、儿科、传染科等临床科室,以及化验、放射、病理解剖、手术室等医技科室,能够为腹水患者提供全方位的医疗服务。淮安市第一人民医院将继续努力,为患者提供更加优质的医疗服务,助力健康中国建设。腹水(ascites),指腹腔内游离液体的过量积聚,是体征而并非一种疾病。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹水定量诊断除影像学检查外,主要依据腹部叩诊法:腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤;小量腹水则需经超声检查才能发现。,腹水可由许多原因引起,涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的病因为肝硬化,其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外,还有其他少见病因。 1.肝脏疾病 肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。 2.心血管疾病 慢性充血性右心衰竭、心包炎(渗出性、缩窄性)、心肌疾病(充血性、限制性)、痨型克山病、Budd-Chiari综合征[肝静脉和(或)下腔静脉阻塞]、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞(门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞) 3.腹膜恶性肿瘤 原发:间皮瘤、继发:腹膜转移瘤。 4.感染 结核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis综合征(继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病)、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。 5.肾性 慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。 6.营养不良性。 7.内分泌性 黏液性水肿、Meigs综合征(Meigs'syndrome)、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。 8.结缔组织病 系统性红斑狼疮。 9.其他 胰性、胆汁性、尿性。 10.混合性。,腹部,1.病因治疗 腹水应根据原发病制定治疗方案,如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗,肝硬化时应给予保肝治疗,肾病综合征应考虑血液透析,肿瘤性腹水应根据病情给予手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。 2.限钠补钾 限制钠的摄入,增加水、钠的排出,使用利尿剂时需注意补充钾盐。 3.利尿剂应用 当尿钠排出减少时,加用利尿剂。口服安体舒通加速尿,按此比例应用利尿剂通常可保持血钾正常。监测体重(体重下降<0.5kg/d)、电解质、肾功能,避免用NSAIDs。 4.防治低蛋白血症 提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血,以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压,促进腹水的吸收,增加肾血流量及肾小球的滤过率。 5.大量放腹水 对难治性腹水和张力性腹水,每周3次大量放腹水(每次放腹水4~6L),同时静脉输入白蛋白6~8gL(30~40g),可迅速缓解患者症状,对肝硬化患者同样适用。放腹水后用腹带包扎。 6.外科治疗 对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下,便于多次注药。,腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。 1.巨大卵巢囊肿 卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显,略向上移位,腹两侧多呈鼓音;卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验:若为卵巢囊肿,腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺,呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。阴道及超声检查均有助于鉴别。 2.良恶性腹水的鉴别 良恶性腹水鉴别指标较多,主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标,但均为非特异性指标。为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析,联合检测,不宜过分依赖某项指标。有人提出鉴别良、恶性腹水的诊断程序为:第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选,排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高,尤其大于2.85μmol/L时,鉴别价值更大;第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA>15mg/L,腹水CEA/血清CEA>1;腹水LDH>1270U/L;或腹水LDH/血清LDH>1.0,腹水FA>100μg/L,腹水FA/血清FA>1,则恶性腹水可能性大,若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断;继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。,无,常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。,。

徐琢
true 徐琢 副主任医师
好评率:99% 接诊量:781 平均响应:15分钟
偏头痛,卵圆孔未闭,冠心病,高血压病,心力衰竭
王继鹏
true 王继鹏 主任医师
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肺部恶性肿瘤,支气管哮喘,肺部感染,慢性阻塞性肺病,肺部少见病
张正元
true 张正元 副主任医师
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胃肠外科各种手术,各种疑难杂症的诊断与治疗 尤其擅长腹腔镜手术,每年手术量500台次;近年来更是致力于手术方式的改良以期减少患者手术损害,减轻患者经济负担!对于便秘,肛肠疾病,中年女性腹痛问题,肠梗阻的确诊与治疗均有新的见解,经大量临床验证,获得患者好评!
黄建军
true 黄建军 副主任医师
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普外科以及肛肠科常见病,多发病:比如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,藏毛窦,直肠粘膜脱垂等诊治!
薛刘军
false 薛刘军 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
头疼,头晕,帕金森
郑金龙
false 郑金龙 副主任医师
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帕金森,头晕,头疼,脑血管病
王丽君
false 王丽君 副主任医师
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头晕,头疼,帕金森
韩秋
false 韩秋 副主任医师
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头疼,头晕,脑血管病
于长华
true 于长华 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:15分钟
肿瘤放射治疗和综合治疗。如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃肠肝胆肿瘤等。 擅长各类肿瘤放射治疗和综合治疗,熟练掌握放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等领域的最新进展。为患者提供可靠优效合理的诊疗方案。
王恒兵
true 王恒兵 主任医师
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擅长泌尿外科常见疾病的诊治,如前列腺癌、前列腺增生、肾输尿管膀胱结石、肾囊肿、肾积水、精索静脉曲张、包皮过长、包茎、睾丸附睾疾病等。
患友问诊

奶奶腹水增多,腹部按压硬,双腿腰腹部发痒,用中药效果不佳,担心引流手术影响寿命。患者女性77岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

37周10天的孕妇,胎儿体重2880g,彩超显示羊水少,医生建议多喝水和定期复查,患者担心胎儿偏小和羊水少的影响。

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

宝宝肚子里有水声,不长头发,掉发,请问这是正常的吗?

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

孕妇担心胎动减少,彩超显示羊水偏少,希望了解如何增加羊水量和是否需要其他检查。

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

4岁儿童近一个月出现肝脏肿大,诊断为腹水,无具体原因,求进一步检查和治疗建议。患者男性4岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

孩子14岁半,术后多次出血,现面临再次手术,担心术后营养补充和饮食选择。患者男性14岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

32周胎儿B超显示有0.7cm的腹水,医生建议去大医院复查,如何处理?患者女性40岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

我被诊断为胰腺癌晚期,伴有腹水,请问该如何处理和用药?患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

怀孕36+2周,突然有水流出,量不大,疑似破羊水,离医院和药店都很远,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28

5岁儿童腹水增多,是否需要手术治疗?

接诊医生:
  
2024-11-15 16:30:28
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