淮安市第一人民医院-声门恶性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

1945年8月15日日本裕仁天皇在广播里宣布无条件投降。9月2日，日本投降仪式在美国密苏里号军舰上举行。9月9日，中国战区受降大典，在南京中国战区中国陆军总司令部举行，抗日战争宣告胜利！1945年10月29日，在淮安这块战斗的土地上，华中军区、苏皖边区政府成立，同时华中军区卫生部在淮安天主堂巷成立、华中军区第一后方医院以医疗一队为主在湖心寺成立，也称为湖心寺医院。宋庆龄女士在1946年1月至6月先后3次派国际友人奥地利人严斐德来淮安湖心寺医院实地考察，在基金会帮助下购买了美军在菲律宾玛尼拉一所野战医院全套设备共1217箱，总重430吨。从玛尼拉运到上海后，被装上大小700多条船，从上海运到镇江、扬州。再沿着运河向北运送淮安，历经国民党军队的重重封锁，终于送达湖心寺。8月13日，苏北国际和平医院挂牌、8月20日正式对外开放。当地百姓知道医院是宋庆龄捐助，也称医院为“宋庆龄国际和平医院”。这所国际和平医院有250张床位的成套设备和手术床、手术器械、显微镜和X光机等，有大批药品、敷料、钢丝夹板，有化验室和病房的其他必需设备。有医护员工80人，设有内科、外科、儿科、传染科以及化验、放射、病理解剖、手术室等临床和医技科室，是中国共产党领导下的最大的医院，为解放战争及社会主义建设培养了大批卫生管理人才及技术人才。华中军区医学学校也在此成立。我院放射科创立者之一庞恒德主任，外科朱重新主任当时就是在这里学习战斗。宋庆龄安排联合国救济总署还调来一批医务人员，其中有4位美籍医生和护士。如外科医生薛尔茨（原任联合国及行政院善后救济总署医疗部外科医生和白求恩曾同时工作）、护士长慕美佩（原任驻华联总南京分署临诊护士）等，苏北国际和平医院成为新四军中条件最好、医疗质量最高的医院。后国共内战，战略北撤。1948年12月，淮海战役即将结束，一批伤病员需要安置。华东野战军司令部决定将淮宝县盐北区湖心寺腾空改成军队医院，以便大军南下渡江作战。时任淮宝县盐北区区长的孙步坦率领干部群众将湖心寺内的泥佛移出，清理房屋、解散和尚，湖心寺再次成为医院，解放军六分区淮海医院进驻此地，收治以慢性病康复为主的伤病员，胡伟琏、杨西彩当时在此工作。1950年在扬州何园，部队由决定撤销的原军区直属一、二改建制和番号，以其为骨干，抽调军区直属医疗室，华中野战五院部分人员组建成中国人民解放军苏北军区医院。1951年9月3日沿着大运河又北迁淮安湖心寺。1952年7月8日，移交给苏北康复医院管理委员会，属地方建制。1953年2月，易名为江苏省第十康复医院。1955年接收了一、三、九康复医院更名江苏省第七康复医院。1956年3月更名“江苏省第二干部疗养院”。1958年落户淮安市淮阴区王家营镇（现址）成为淮阴医学专科学校附属医院。1962年淮阴医学专科学校停办更名“淮阴专区人民医院”，1972年2月更名：淮阴地区人民医院。1983年撤地区建市，更名淮阴市第一人民医院。2000年成为南京医科大学附属淮安第一医院，2001年2月，淮阴市分为“淮安市”和“宿迁市”，遂更名为淮安市第一人民医院。院址在变化，不变的是我们对患者负责、仁爱、守纪、奉献的品质。在市委和市卫健委党委的正确领导下，淮安市一院领导班子以习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届五中全会精神为统领，不断创新工作思路，改进工作方法，扎实抓好医院建设发展各项工作，不忘初心，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，顺应医疗卫生事业体制改革，主动迎接医保格局的全新改变。持续推进改善服务行动计划，坚持在便民、惠民、利民上下功夫，聚力提升患者就医获得感和幸福感。各项工作取得新成就，创建全国文明城市工作和脱贫攻坚工作获淮安市“记功”表彰。喉是人体的发音器官,由声门、声门上和声门下三部分构成。声带属声门区,会厌属声门上区,会厌负责关闭喉,防止食物掉进气管里。喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤。长在声带上的喉癌症状明显,早期就有声音嘶哑。肿瘤长在声门上或声门下,早期症状不明显,或表现为声音嘶哑、异物感、咳嗽等,肿瘤长大后可出现呼吸困难、过度咳嗽、吞咽食物困难、脖子疼或者肿大等。晚期可经淋巴结转移。治疗主要是手术治疗,也可以放疗。，目前喉癌的致病“原凶”并未定论,医学解释尚无确切病因,当喉部细胞过度生长成肿瘤,除了通常由于吸烟导致,也会因为多种因素触发,比如主要与性激素、人乳头状瘤恶变、癌前病变、遗传、环境等相关。，咽喉，喉癌在早期被诊断出来,手术治疗往往列入医生的首选方案。早期的喉癌也可仅选择放射治疗,利用高能射线杀死喉部的癌细胞。针对肿瘤恶性程度高,或有远处转移的患者,还可以同时加化疗,减少了喉癌复发。治疗原则喉癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物免疫疗法等,医生会根据患者的不同情况选择合适的治疗方案。一期和二期喉癌早期喉癌声门型较多,无论应用内镜手术或是放射治疗,治愈的可能大。然后密切观察患者,随访癌症是否复发。如果癌症复发,则可根据复发肿瘤的情况再手术或放疗。大多数可以单独手术治疗,进行内镜或开放的喉部分切除术,保留喉功能。声门癌和声门上癌的治疗策略不同的是声门上癌更容易出现颈部淋巴结转移,可根据淋巴结清扫颈部淋巴结。三期和四期喉癌主要选择手术或手术加放疗,可根据情况加化疗或免疫治疗。手术治疗为治疗喉癌的主要手段,根据病变范围、患者的全身状况、有无淋巴结转移等综合因素来选择不同的术式,以达到根治肿瘤。医生会根据肿瘤的情况制定手术方案,手术有经口支撑喉镜下的微创手术、颈部切开的喉功能保全手术、喉全切除术。大部分患者有机会选择保留喉发音功能的手术,或者切除肿瘤后进行喉功能重建手术,恢复喉的说话和呼吸功能。根据病情,医生会在手术后加放疗和化疗。内镜微创手术手术中通过支撑喉镜,暴露肿瘤。既可以做活检,也可以使用激光或其他设备切除早期喉部肿瘤。手术后大多数人都能正常说话。喉部分切除术切除部分喉组织,保留喉功能。喉全切除术顾名思义,是指整个喉部都被切除了,医生会在颈部前部给气管造个瘘,空气通过该孔进入和流出,来完成呼吸,即气管造口。术后失去了正常说话功能,通过学习其他的说话方式进行康复。咽喉和食道的连接通常不受影响,术后吞咽食物、喝水不受影响。如果喉癌可能扩散,扩散到颈部淋巴结、甲状腺,或者扩散到颈肩部肌肉和神经。如果医生认为扩散了,可能清扫周围淋巴结,切除部分甲状腺,以及部分颈部不正常的组织。放疗是喉癌治疗的治疗方法之一,早期喉癌可以单纯放疗,中晚期的喉癌选择手术或手术加放疗。目的是根治肿瘤。目前喉癌的治疗多主张术后加放疗。但对于病变范围较大、肿瘤恶性较高的患者也可先放疗再手术,放疗剂量较小,其目的在于缩小肿瘤范围,而非根治肿瘤。化学治疗常用化疗药包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛（多西紫杉醇）、5-氟尿嘧啶、阿霉素、平阳霉素、环磷酰，喉结核主要症状为喉痛和声音嘶哑。早期喉癌须与之相鉴别。胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别出结核,但最终确诊需要活检。喉乳头状瘤主要表现为声嘶,肉眼有时不能鉴别,须依靠活检加以确诊。喉淀粉样瘤非真性肿瘤,检查可见喉部暗红色肿块,医生做活检时不易钳取。需病理检查以鉴别。喉梅毒需要通过血清学检查、喉部活检鉴别。喉返神经麻痹或环杓关节炎喉内黏膜光滑,没有新生物。咽炎咽炎患者,都会有咽部干燥的情况,而且随着病情的发展,出现疼痛,此外急性咽炎还会伴有发热、食欲不振、四肢酸痛等情况,慢性咽炎则主要表现为咽部干、痒、胀等不适感。喉癌患者会出现很难治愈的吞咽疼痛,吞咽、呼吸都比较困难,喉癌患者声音会出现沙哑,还会出现颈淋巴结的肿大。，治疗结束后应加强营养,多吃高蛋白（牛奶、豆子、豆腐）、维生素丰富的食物（西红柿、猕猴桃、柠檬等）,冷热要适中。戒烟酒。，喉癌会通过详尽的病史和头颈部的体格检查、喉镜、颈部X线平片、喉CT,磁共振成像（MRI）检查等,确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。。体格检查颈部的体格检查很重要,最初由医生检查触摸颈部,发现身体异常信号。医生通过观察、触摸患者脖子,按照颈部淋巴结的分布规律,医生会从上到下、从前向后进行触诊,以判断颈部有无包块、包块属良性还是转移性等。喉镜检查喉镜检查包括间、直接喉镜和纤维导光镜。纤维导光镜运用一种末端带有光束的细小管状仪器,专供耳鼻喉科专家观察喉系。在检查当中发现有病变时,首先应做间接喉镜检查,尤其是40岁以上、声音嘶哑超过两周的男性患者。检查时,医生会将一个小镜子放到口腔内软腭部位,查看声带有无病变。如果看不清楚,或怀疑是肿瘤,可直接做电子喉镜检查。病理组织活检患者躺下、仰头,医生将一个铁的管子插到喉部位置,使用直接喉镜,取适量病理组织,对其进行分析。此法是诊断喉癌的金标准。费用一般在几百元至上千元不等,与病理检查项目有关。影像学检查通过X线、CT、MRI可评估喉部肿物,包括判断其大小、部位及浸润范围等。 X线检查有助于判断肿瘤的大体部位,病变大小、形状,软骨、气管或颈椎软组织变化情况等。 CT检查、磁共振成像检查医生根据情况安排普通CT、磁共振成像（MRI）或者增强CT、MRI（静脉注射对比剂）,有助于明确肿瘤在喉部的生长、侵犯范围以及转移情况。超声检查有助于查出颈部肿大的淋巴结,确定淋巴结部位及其与周围组织的关系,也是手术放疗后随访检查的一种方法。血液化验检查主要包括血常规、肝肾功能等,疾病本身未必引起这些指标异常,检查结果为进一步的治疗做准备。，。