济南市中心医院烟雾病推荐专家

烟雾病会引起神经系统的症状，做了手术以后没来月经是不是怀孕了。结婚了有性生活，没来月经要看是不是怀孕了，如果没有怀孕可以吃点黄体酮。如果做了手术没有性生活，没有怀孕的可能，考虑是暂时性的闭经，也可以吃黄体酮，吃5-7天然后停药。没来月经也可以做性激素的检查，到底是子宫性的闭经还是卵巢性的闭经，然后根据结果来进行调经。

烟雾病的概念

流行病学

其病因尚不清楚，多见于儿童和中青年人群。烟雾病有一定的遗传倾向，建议进行基因及家族筛选。

治疗方法: 

目前烟雾病仅手术治疗有效，目的在于改善脑血流灌注。常见手术方法包括颅内-外血管吻合术和颞肌贴敷术，部分患者需要双侧分阶段手术；除手术外，辅助治疗手段包括抗炎抗聚（阿司匹林）、神经保护（多奈哌齐）、神经康复（高压氧、功能训练）等。

手术疗效: 

烟雾病术后存在一定的并发症可能，为达到最好的治疗效果，建议术前及术后随访过程中进行充分的病情评估。评估内容包括认知功能、病变区域的血流灌注及代谢、脑功能及脑电活动;烟雾病的术后康复是一个漫长和不确定的过程，建议2年内遵照医嘱密切随访。

A：烟雾病手术成功率较高，但术后的并发症非常多，而且很多都不能完全恢复，对病人的生活质量影响较大。术前充分的评估可以有效预测和降低术后并发症的发生率，减少病人和家庭的痛苦。

Q：请问术后恢复的挺好，为什么还要反复来医院复查?

A：烟雾病是慢性进展的脑血管疾病，长期复查的原因，一方面是因为有些病人另外一侧血管也不好，需要分期手术；另一方面是因为烟雾病的恢复也很缓慢，短期内病情可能会有反复，需要医生及时的治疗和指导。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

确诊烟雾病需要做的检查包括：

脑电图 — 烟雾病的儿童常有脑电图的异常改变。最常见的特征是过度换气后慢波重聚现象。非特异性的全面性、非对称性或局灶性的慢波活动可见与烟雾病的儿童和成人。

神经影像学检查对于烟雾病的患者非常重要。

经颅多普勒TCD检查，是对广大人群进行筛查的工具，TCD用于评估颅内血流动力学和大动脉狭窄是一种非侵入性检查方法，但这种检查，不能明确的告诉医生和患者，是否有烟雾病以及烟雾病的症状，烟雾病的程度是怎么样的。

头CT和脑核磁是发现脑梗死和脑出血的重要检查手段。血管造影检查可显示Willis环血管的狭窄或闭塞情况。因此烟雾病最终的确诊还是要采取血管造影方面的检查，包括CTA或DSA这种血管造影可以最终确定烟雾病的程度和级别。烟雾病的诊断基于特征性的血管造影表现：表现为累及颈内动脉远端和Willis环血管近端的双侧狭窄，伴有明显的颅底异常侧支血管。

所以，在日常生活中一定要多留意自己的身体，一旦发现自己或家人出现上述相关症状，一定要及时前往医院就诊，然后尽早接受正规的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病在经过手术治疗后，一般术后半年以上可以恢复正常。

烟雾病的手术方式主要有血管搭桥手术和间接旁路贴敷手术，手术指征合适的患者还可以选择两种手术方法的联合手术治疗。直接旁路手术可在手术后立即改善脑部血流动力学，并减少缺血性脑卒中的发生。间接旁路手术操作简单，但需要注意的是手术后需要3~4个月才能形成旁路血管，在此期间仍存在脑卒中复发的风险。符合手术指征后选择联合治疗，可以力求将围手术期的风险降到最低。

手术后的恢复时间与个人的身体状况有关，手术后一周左右病情基本稳定，可以拆线出院回家，一个月左右复查一次，观察血管情况及伤口愈合情况，基本三个月左右能够恢复一定的功能，半年以上能基本恢复正常。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病会影响眼睛视力。

烟雾病会对患者的视力造成一定的影响，在疾病初期的时候患者主要会出现视野改变、视野缺损、轻度视力下降等反应，这种状况通常是由于脑血管循环不畅所造成的。

除此之外，烟雾病还会出现以下症状：

一、肢体、言语障碍

烟雾病常以头疼、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍。可表现不同程度的肢体乏力、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓等。

二、急性偏瘫

短暂性脑缺血发作是早期比较常见的，具体可表现为反复发作的一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫或双偏瘫。发作时很突然，发作后一般可自发停止恢复正常状态。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病患者是不可以喝酒的，需要多加注意。

烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。

酒精本身所含有的酒精会加重肝脏的负荷，长期以往可以造成酒精性脂肪肝甚至肝硬化。肝脏是分解脂肪的主要脏器，血脂过高会进一步加重血管的狭窄或闭塞，严重的不利于患者的治疗和康复，所以建议患者戒酒，并去医院进行正规的药物或者手术治疗。

此外，要多食用蔬果类食品，减少食用高脂类食物，以保护血管。加强营养同时应注意低脂、低盐、低糖饮食。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病与遗传相关也与后天感染、炎症、免疫相关。

烟雾病实质是一种血管发育异常，与胚胎发育障碍相关。它多与遗传发育障碍相关，但也与后天感染、炎症、动脉粥样硬化、免疫相关，也可能与血液病，脑肿瘤，颅脑照射史，唐氏综合征，头部创伤，神经纤维瘤病等多种因素相关。烟雾病其根本在于脑血管闭塞。当大脑里的大血管主干道狭窄或闭塞时，为了保证大脑血流供应，会生出分散的支路小血管来替代补偿，这时给血管打上造影剂显影时，就会发现血管像烟雾一样弥漫，实际上，烟雾病是脑血管慢性进展性狭窄的一种疾病。

烟雾病有两个高发期，一个是5~10岁的儿童，一个是40岁左右的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或脑缺血症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

得了烟雾病日常中需要注意以下几个方面：

一、饮食方面注意适量，尽量保持清淡饮食，不偏食，合理膳食，忌食过冷、过烫食物，在食用面条时，不可过度用力吸食，以防增加颅内压力，造成血管破裂，

二、建议多食用高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，诸如鸡蛋、胡萝卜、鱼类和米粥等等。

三、注意保持心态平和，情绪平稳。

四、进行过手术治疗的患者，注意保护手术部位，不要受到外力压迫。

五、接受药物治疗原发疾病的患者，需要警惕药物的不良作用，防止发生再出血、伤口不易愈合等情况。

六、烟雾病患者大多需要接受多次手术治疗，术后患者需要保护术区血管，谢免情绪激动，按时定期复查，患者出院期间一旦发生不适症状，需要及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

烟雾病不进行手术治疗，可能会出现严重的后遗症，包括脑出血，脑出血会导致不可逆的神经损伤。

对于脑出血具体的治疗办法，是根据患者脑出血的血肿量和伴发的症状决定的，首先要积极的进行内科治疗，包括患者的血压管理，一些药物来降低颅压的治疗。其次，要积极的进行外引流，放置引流管，可以引出血凝块，必要的时候注射尿激酶溶解血凝块，对于出血量较大的患者，首先要清除颅内血肿，可以进行硬膜的翻转以及颞肌贴敷，如果仅有少量的蛛网膜下腔出血，并且伴有动脉瘤，就需要用手术或者介入的方法进行处理。

对于烟雾病的患者来说，脑出血是非常常见，并且很严重的合并症，因此烟雾病患者平时要注意饮食方面的适量，保持清淡饮食。此外，要注意血压的控制，避免情绪波动，接受手术治疗之后，也要注意患者的一般情况治疗，要按时定期复查。如果患者住院期间发生不适症状，一定要及时报告医生，进行相应的处理。