视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前期病变的患者，在治疗过程当中不建议进行性生活，因为性生活可能会导致阴道分泌物增加或者阴道出血的症状，特别是对于高级别上皮内病变进行手术后的病人，宫颈局部还有创面，如果进行性生活可能会造成大量的阴道出血。

手术治疗之后病人要定期的做TCT和HPV的检测，而且在检查之前，建议至少72小时之内不要有性生活，如果在复查之后，发现病人的TCT和HPV都转阴了，病人可以进行性生活，但是建议一定要有一个有隔离的性生活，也就是尽量使用阴道隔膜或者是避孕套的方式来进行隔离。

病人在治疗的时候也要注意营养，就是合理的饮食、适当的调整生活方式、避免过度劳累等等。可以增强抵抗力，加速HPV的清除，也就加速疾病的恢复防止疾病的复发。

HPV 感染、性生活过早、性生活紊乱及多产是宫颈上皮内瘤变的高危因素。

基本病因

• HPV 感染
• 90%的宫颈上皮内瘤变及 99%的宫颈癌组织当中发现有高危型 HPV 感染。

性行为及分娩次数

• 多个性伴侣、初次性生活＜16 岁，早年分娩、多产与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关。
• 局部卫生不良及性伴侣包皮垢刺激与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关，与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的男子性接触的妇女也易患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌。

诱发因素

• 吸烟和免疫缺陷可增加患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌风险，而 HIV 感染可使宫颈原位癌的发生几率增加 5 倍。

外阴和阴道炎症是妇科最常见疾病，在临床上经常会遇到这样的患者 ，有很多患者不明白自己为什么会患外阴炎？下面咱们简单的说说外阴炎的概念和临床表现，再结合外阴炎的常见类型来详细说说引起外阴炎的病因。

一，什么是外阴炎呢？

外阴炎是指病原菌或者各种不良刺激造成的外阴的炎症反应。

二，外阴炎的临床症状:

一般有外阴皮肤的瘙痒、疼痛、肿胀、红疹、糜烂、溃疡。如果对瘙痒进行搔抓，外阴皮肤还有抓痕。

三，下面咱们结合外阴炎的类型来说说外阴炎的病因。

（一）非特异性外阴炎：

是由于物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或者粘膜的炎症。

• 月经血、阴道分泌物、尿液、粪便刺激，不注意外阴皮肤清洁引起。
• 患有糖尿病，糖尿刺激或者粪瘘患者粪便刺激以及尿瘘患者尿液长期刺激外阴皮肤引起。
• 穿过紧化纤内裤，经期使用卫生巾导致局部透气度差，局部潮湿也会引起外阴炎。

（二），外阴假丝酵母菌外阴炎

一般与阴道假丝酵母菌病共存。典型的分泌物是豆渣样的，伴有外阴奇痒。是由于假丝酵母菌感染所致。

（三），婴幼儿外阴炎。

是由于婴幼儿外阴发育差，雌激素水平低以及阴道内异物等造成继发感染所致。

（四），前庭大腺炎。

以局部肿胀、疼痛为主要症状，可发展为前庭大腺脓肿，一般是葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌侵入前庭大腺引起。

宫颈超薄细胞学检查又叫做 TCT 检查。是宫颈防癌检查的一种，也是女工体检的必查项目之一。是通过刷取宫颈细胞检测有无宫颈病变。

一般结果分无异常，意义不明确，低度病变和高度病变。结果回报是重度炎症的话，说明是慢性宫颈炎，没有宫颈病变，结合 HPV（人乳头状病毒检测），如果仅仅是宫颈炎或宫颈炎，对症治疗即可，一般每年需要复查一次。如果合并 HPV 阳性，尤其是高危型号阳性，如 16、18 阳性，要引起注意，定期复查。

湿疹的诱发因素复杂，反复发作的原因很多，内外用药不当，或撤的太快，也很容易复发。复发也有内因及外因。

当然，首先第一件事情是要从内部来调控，比方说这个饮食管理，饮食要清淡，积极回避可能引起致敏的物质如高蛋白饮食，还有高糖，饮料，油腻性食品，或者摄入过多的高蛋白质饮食，不容易消化吸收出现腐败过敏。某些不耐受的饮食要回避，不要吃饱。不要熬夜，不要暴晒，缓解压力等，还要进行胃肠的管理，检查胃肠有无炎症感染如胃幽门螺杆菌，胃肠糜烂，溃疡，息肉等，纠正胃肠菌群失调，如便秘，腹泻，大便稀溏等，如果不注意，有这些问题就很容易复发。

还有就是内用药，一般情况下，内服药要在医生指导下根据病情轻重进行调整，很多情况下内服药需要慢慢地减量，也不要突然停掉，有的人很快停了，就因为炎症还存在，没有消除，容易复发。

外用药也要遵循一个原则，积极润肤保湿，根据不用药的特性合理搭配，缓慢减量，激素药物不要突然停，要慢慢减，搭配非激素类抗炎药物如他克莫司软膏，比美莫司软膏，克立鹏罗软膏，艾迪特等，先减激素类药物，再减非激素类药物，慢慢减少搽药次数或频率。如果润肤保湿不到位，减量又急，看到皮损消下去了，也不痒了，就以为好了急于停外用药，就会因局部皮肤的炎症没有完全控制消退而死灰复燃。

平时穿的不要太多，不要过度运动，不要暴晒，如果出现多汗，就有可能刺激干燥的皮肤出现复发。

另外，对花粉过敏的人如果去花粉比较多的地方，在不同季节或不同地域就有可能复发。如果知道自己有这个情况，你就要反季节，反地方而行，这样子就可以减少这种复发的机会。

当然。还有一种方式改善体质，可以通过改善肠道环境，改善肠道免疫功能来减少复发，如补充复合益生菌及益生元。或做肠菌移植等。或者做经络调理，恢复身体的经络平衡，这些都是防止复发的一些重要手段

直肠癌被误诊为痔疮，而延误治疗的病例很多，因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠，两者的共同特点都有便血，所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。

 

痔疮出的血为鲜红色，量大，早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血，甚至是喷射状出血，周期性发作，比平时皮肤破损出的血都要红，而直肠癌的出血量少，为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌，它的出血的颜色与痔疮接近，此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便，如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的，直肠癌可有排便习惯的改变，就是大便不正常，长期的腹泻，长期的便秘，或长期的腹泻与便秘交替，大便次数增多，粘液便、脓血便，里急后重。

 

如果发现自己排便异常，不能及时就医也可以自己做指检，戴一次性的手套上润滑油，食指进入直肠，做排便的动作，这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右，就摸直肠壁的一周，看能不能摸到质地比较硬的肿块，如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大，如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的，如果有直肠癌，80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医，最好是到医院去检查一下，必要的时候做肠镜检查，这个是检查肠肿瘤的金标准。

肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢？这个是需要根据患者的个人情况进行判断的，如果是单发息肉，切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群，只需每年做一次肠镜的检查，如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。

如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的，或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的，一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查，因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发，特别是腺瘤，它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉，属于癌前病变，95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来，腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中的管状腺瘤癌变率较低，管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大，数目越多，底根越宽大，存在时间越长，生长速度越快那癌变几率就越大，目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查，一旦发现息肉不管大小都要及时切除，不能给他长大恶变的机会。

支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。

 

一、病因

 

支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中，解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。

 

二、症状

 

1. 尿频、尿急、尿痛：这是最常见的症状，患者会频繁地感到有尿意，排尿时可能会有灼痛感。

 

2. 尿道分泌物增多：可出现稀薄的分泌物，有时为浆液性或脓性。

 

3. 尿道口红肿：尿道口周围可能会出现红肿现象。

 

4. 其他症状：部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感，少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。

 

三、诊断

 

1. 临床表现：根据患者的症状和体征，医生可以初步判断是否存在尿道感染。

 

2. 实验室检查：

 

• 支原体培养：是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养，可确定是否存在支原体。

 

• 核酸检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，具有快速、灵敏的特点，可检测出支原体的核酸。

 

• 血清学检查：检测患者血清中的支原体抗体，但由于抗体出现需要一定时间，因此在急性期的诊断价值有限。

 

四、治疗

 

1. 抗生素治疗：

 

• 常用的抗生素有大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素等）、四环素类（如多西环素等）和喹诺酮类（如左氧氟沙星等）。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。

 

• 治疗疗程一般为 7 至 14 天，应严格按照医生的处方用药，避免自行停药或更改剂量，以确保治疗效果。

 

2. 对症治疗：

 

• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者，可以使用一些缓解症状的药物，如碳酸氢钠片碱化尿液，减轻尿痛症状。

 

• 多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

 

五、预防

 

1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生，避免使用不洁的卫生用品。

 

2. 安全性行为：避免不洁性行为，正确使用安全套，可减少支原体感染的风险。

 

3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体的免疫力，预防感染。

 

4. 避免接触感染源：不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，避免接触被污染的公共设施，如马桶、游泳池等。

HPV（人乳头瘤病毒）主要通过以下途径感染：

 

一、性接触传播

 

1. 性行为：是 HPV 感染的主要途径。包括异性性行为和同性性行为，不安全性行为（如多个性伴侣、无保护性行为等）会大大增加感染风险。在性行为过程中，生殖器的皮肤和黏膜直接接触，病毒可以通过微小的破损进入人体。

 

2. 性伴侣数量：性伴侣越多，感染 HPV 的几率越高。因为与多个性伴侣发生性行为会增加接触不同类型 HPV 的机会。

 

二、间接接触传播

 

1. 接触感染者的物品：如共用毛巾、浴巾、内裤、坐便器等，可能会接触到 HPV 病毒而被感染。尤其是在公共浴室、游泳池、酒店等场所，使用被污染的物品更容易感染。

 

2. 母婴传播：孕妇如果感染了 HPV，在分娩过程中，胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。但这种情况相对较少见。

 

三、皮肤黏膜微小破损传播

 

1. 外伤：皮肤或黏膜有微小破损时，如擦伤、抓伤、烧伤等，容易让 HPV 病毒乘虚而入。即使是肉眼不可见的微小破损，也可能成为病毒入侵的通道。

 

2. 皮肤炎症：某些皮肤炎症性疾病，如湿疹、皮炎等，会破坏皮肤的屏障功能，增加 HPV 感染的风险。

 

需要注意的是，大多数人在感染 HPV 后，身体的免疫系统可以自行清除病毒。只有少数持续感染高危型 HPV 的人，才有可能发展为宫颈癌等严重疾病。因此，保持良好的生活习惯、增强免疫力、定期进行宫颈癌筛查等，对于预防 HPV 感染和相关疾病的发生非常重要。

服用盐酸达泊西汀的注意事项如下：

 

一、用药前

 

1. 告知医生自身情况：

 

• 详细向医生说明自己的病史，包括是否有心脏疾病（如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等）、脑血管疾病、高血压、低血压、肝脏疾病、肾脏疾病等。

 

• 告知医生正在服用的其他药物，因为盐酸达泊西汀可能与某些药物发生相互作用。

 

• 若对本药或其成分过敏，严禁使用。

 

2. 特殊人群：

 

• 心脏病患者：由于药物可能对心脏产生影响，心脏病患者应谨慎使用，在医生严格评估后决定是否用药。

 

• 中重度肝损伤患者：不建议使用。轻度肝损伤患者应在医生指导下谨慎用药。

 

• 18 岁以下人群：安全性和有效性尚未确定，不建议使用。

 

二、用药时

 

1. 严格按照医嘱用药：

 

• 不要自行增减剂量或改变用药频率。

 

• 通常在性生活前 1 至 3 小时服用，用一满杯水送服。

 

2. 避免饮酒：

 

• 用药期间避免饮酒，以免增加药物的不良反应风险。

 

三、用药后

 

1. 观察不良反应：

 

• 常见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等。若不良反应严重或持续不缓解，应及时就医。

 

• 可能出现晕厥或头晕等症状，用药后应避免驾驶或操作危险机械。

 

2. 注意性生活安全：

 

• 虽然药物可能有助于改善早泄情况，但仍应注意性生活的安全和卫生，使用安全套等措施预防性病传播。