简介:

涪陵区中医院是涪陵区唯一一所全民所有制非营利性综合性中医院、“重庆市示范中医院”和120急救网络医院；是区级最佳文明单位；是第三军医大学大坪创伤医院涪陵分部、重庆中医药大学实习医院；是涪陵区公费医疗、医疗保险、工伤生育保险定点医疗单位。现有职工370余人，中、高级职称128人，其中：高级职称28人。设有1个住院部、4个病区、2个门诊部、1个急救部和1个社区服务部，编制床位210张。涪陵区中医院有骨伤科、中风偏瘫科等重点科室；有糖尿病等重点专病科室；有肝胆、脾胃、肺肾、心脑、妇科、风湿、皮肤、疮疡、肛肠、痛症、针灸等特色专科。医院设备先进、名医汇萃，能开展各种大中型手术及以腹腔镜为主的微创外科手术。急救创伤部设施完备，能承担紧急救护任务。医院还承担成都中医药大学、重庆医科大学、重庆市第三卫校、万州中医学校等教学实习任务。医院中医科特色突出、中药饮片小包装质量优良，蜚声市内外。医院注重临床科研，已有5项获市级科研项目成果鉴定。涪陵区中医院正按照重庆市中医发展规划，努力把医院建设成为渝东南片区中医医、教、研中心。。

false 韦书勤主治医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤的中西医结合治疗，及呼吸系统，消化系统疾病

true 严海英主治医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：100% 接诊量：174 平均响应：-

中西医结合治疗急慢性肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，急慢性肾衰竭，继发性肾脏疾病（糖尿病性肾病、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病等），泌尿系结石，前列腺炎、血液透析常见并发症等。中医治疗腰痛、水肿、淋证、尿浊、汗证、癃闭、眩晕、失眠、感冒、咳嗽、亚健康调理等。

false 杨强主治医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

颈肩腰腿痛，脊柱及四肢骨折等骨科常见病及多发病

卢勇住院医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：接诊量：平均响应：

医学检验，病理组织学诊断

汪德洋副主任医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：接诊量：平均响应：

中药制剂，中药鉴定，中药炮制加工

李红主治医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：接诊量：平均响应：

急诊、内儿科的控治，尤其对心血管病的诊治有独到之处

张昕副主任医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：接诊量：平均响应：

中西医治疗斑秃、白癜疯、神经性皮炎、银屑病、带状疱疹、皮肌炎、硬皮病、红斑狼疮等，对痤疮、扁平疣、色斑、脂溢性皮炎等颜面疾病治疗

吴兆腾副主任医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：接诊量：平均响应：

呼吸系统疾病的中西医结合诊治

游绍勤副主任医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：接诊量：平均响应：

诊治内科常见病、多发病和疑难杂症，尤其是运用中西医结合方法治疗风湿、类风湿、痛风、关节肿瘤、脉管炎等病症

徐如恩副主任医师

三级甲等重庆市涪陵区中医院

好评率：接诊量：平均响应：

脾胃疾病的治疗

患友问诊

科普文章

骶神经调控知多少？

骶神经调控（sacral neuromodulation，SNM）疗法是指利用介入手段将短脉冲刺激电流，连续施加于特定的骶神经（S2-4），以此剥夺神经细胞原有电生理状态，人为激活（兴奋或抑制）神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而调节膀胱、尿道、结直肠、括约肌及盆底肌群等“骶神经反射弧功能靶器官”功能，起到“神经调控”的作用，用于治疗一部分下尿路功能障碍及排尿排便相关盆底功能障碍性疾病；

SNM 是中枢神经调控治疗，是国内逐渐普及用于治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，精确作用机制尚在进一步探索。骶神经调控适应证 2018 版中国专家共识明确 SNM 的适应证是难治性膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）、非梗阻性尿潴留（non obstructive urinary retention，NOR）和大便失禁；我国专家将 SNM 探索性应用于神经源性下尿路功能障碍（neurogenic lower urinary tract dysfunction，NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis / painful bladder syndrome，IC/BPS）及其他排便功能障碍。

难治性 OAB

SNM 治疗难治性 OAB、急迫性尿失禁，已被多个专业国际学会指南高度推荐。SNM 治疗 OAB 测试期疗效评价标准 24 h 排尿次数较基线减少≥50%或恢复正常（＜8 次/天）、或日均漏尿次数较基线减少≥50%。患者选择标准：行为治疗失败、单用 M 受体拮抗剂等药物治疗 6～12 周后疗效未达预期、或无法耐受口服药物不良反应的 OAB 患者。术前应对患者进行全面的病史和体格检查，以评估其排尿问题。如果患者存在膀胱病变的危险因素，包括但不限于血尿、吸烟或既往盆腔手术，则应考虑进行膀胱镜检查。

NOR

SNM 是 NOR 的有效治疗方法。非神经源性尿道括约肌痉挛（Fowler’s 综合征）、逼尿肌反射亢进伴收缩功能受损（detrusor hyperreflexia with impairedcontractio，DHIC）等是 SNM 的较好适应证。NOR 测试周期可能较其他疾病略长，但建议 4 周之内结束测试。

IC/BPS

IC/BPS 目前尚未获得 FDA 批准的 SNM 适应征，属于 SNM 扩展适应证；然而，患有这些疾病的患者通常会伴发尿急或尿频等排尿症状，这使他们成为可能适合这种治疗方法的患者。对于保守治疗无效的 IC/BPS，经过恰当的评估后可选择 SNM。但支持 SNM 治疗 IC/BPS 的临床证据有限，有少量证据表明 SNM 对慢性盆腔疼痛有效。IC/BPS 疾病晚期或麻醉下膀胱容量过小的患者不推荐行 SNM。

NLUTD

NLUTD 属于 SNM 扩展适应证。目前发表的多数证据都集中在不完全性脊髓损伤和多发性硬化症（MS）。NLUTD 病因多样、病理生理复杂、SNM 的疗效各异，须获得充分的证据支持。所以：①必须慎重选择 NLUTD 作为 SNM 适应证。②尽量选择神经通路部分存在的神经损伤或病变患者。禁忌症包括完全截瘫、进展性神经系统病变、低顺应性膀胱、膀胱挛缩、上尿路严重受损（重度膀胱输尿管反流、肾积水）等患者。

大便失禁及其他肠道症状

SNM 是保守治疗失败的大便失禁患者的有效疗法，治疗成功被定义为，与基线相比，每周大便失禁的发作次数至少减少 50％。其他肠道症状主要指功能性便秘（FC）/难治性排粪困难（ICP），这一领域的治疗仍有争议。建议在行 SNM 之前，先选择侵入性更小的内外科综合治疗。

骨骼健康类目培训

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看：中国营养学会推荐每日钙摄入量从产品线来看：多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年：骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动儿童青少年：夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛孕妇：妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力，此外可按需选择含其他复合成分的产品促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐）吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高）追求性价比可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙）儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/：请按照产品说明书服用，勿过量服用。保管方式：避光阴凉干燥处。胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。人群禁忌：胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准。如果没有效果可能存在什么问题：由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的最佳服用时间：人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

人群	分类	举例
儿童钙	性价比赛道	仁和钙铁锌咀嚼片同仁堂钙铁锌口服液小葵花钙铁锌口服液哈药葡萄糖酸钙口服液
儿童钙	高端赛道	inne 竹节钙星鲨海藻钙钙尔奇儿童液体钙火箭钙（年度新品）佰澳朗德牛乳钙
成人通用	性价比赛道	九芝堂液体钙胶囊（碳酸钙）哈药盖中盖钙D片（碳酸钙）汤臣倍健液体钙DK胶囊（碳酸钙）汤臣倍健钙DK片（柠檬酸钙）健力多钙维D片（碳酸钙）
成人通用	高端赛道	乐力氨基酸螯合钙佰澳朗德牛乳钙（羟基磷酸钙）钙尔奇经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D）钙尔奇铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙）旭福钙镁（碳酸钙）
中老年		金钙尔奇中老年钙汤臣倍健胶原蛋白软骨素钙片益节氨糖钙片红瓶

二、关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。保护关节软骨功能。大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。催生，补充关节滑液功能。氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄：推荐30+以上人群使用人群：关节磨损、有疾病者：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者久坐久站：办公室白领、长期保持一个姿势工作者运动健身爱好者：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品中老年人、关节不适感较严重的人群：推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。人群禁忌：孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】如果没有效果可能存在什么问题：服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

分类	内容
什么是氨基丁酸什么是赖氨酸	氨基丁酸：氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。赖氨酸：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。
氨基丁酸、赖氨酸有什么用	氨基丁酸：对于儿童，复方γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的儿童长高具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。赖氨酸：赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。
适用年龄	4~17岁儿童、青少年
适用症状	身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足
如何挑选	核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂）核心成分含量：氨基丁酸/赖氨酸含量助身高：甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白助消化：酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽）助睡眠：茶叶茶氨酸、GABA 助脑力：藻油DHA、牛磺酸护眼：叶黄素助免疫：维生素矿物质
使用上的注意事项	饮食搭配：建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品使用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。使用禁忌：不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：儿童骨骺线已经接近闭合或者已经闭合。 γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于生长激素分泌正常、但发育较迟缓的儿童，γ-氨基丁酸通常没有明显疗效。身高通常与遗传、性别、环境、饮食等因素有关。建议服用本品的同时，多吃蔬菜水果，奶，肉，蛋黄，豆制品，鱼类等富含蛋白质的食物，积极参加运动锻炼，并保持充足的睡眠。

品牌	简介
EZZ	澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸
Organic Garden 奥己	新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌
优普蓓	氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿
安美奇	氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素
QLANE	赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫六效合一，产品力较好，天猫热卖
金蓓高	氨基丁酸长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等

四、尿酸调节

分类	内容
适用年龄/人群	有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者
适用症状	尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。
如何挑选	核心成分含量：芹菜籽提取物/鹅肌肽含量其他复配：酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物
使用上的注意事项	饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒
使用效果	建议购买多瓶装，按疗程服用尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，少食：高嘌呤食物，如动物内脏、火锅、贝壳类海鲜；含糖量高的食物，如饮料、甜品等；限制酒精摄入，尽量不饮酒。多食：新鲜水果、蔬菜，三餐多食谷物、豆类；多喝水，可适当喝不加糖的柠檬水、淡茶、咖啡、苏打水，有利于提高代谢排出尿酸；