解脲脲原体通常指解脲支原体，是人类泌尿生殖系统中常见的寄生菌之一，属于支原体的一种，在特定环境下可致病。男性解脲支原体阳性，说明局部黏膜损伤，解脲支原体侵入局部黏膜，引起了泌尿生殖系统炎症改变，可引起非淋球菌性尿道炎、男性不育症、尿路结石等疾病。造成阳性的原因主要包括高浓度支原体感染、身体抵抗力下降、外伤。

• 高浓度支原体感染：主要通过性生活和被污染的衣物传播，多见于年轻、性欲高的时期。当泌尿生殖系统发生炎症，黏膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖系统感染。感染解脲支原体后，患者会出现尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛症状。尿道口会有轻度红肿，分泌物稀薄、量少等症状；

• 抵抗力下降：免疫力低下时，少量的解脲支原体也会引起症状。免疫力低下的人如果接触到了被这些分泌物污染的马桶盖、板凳等含有少量解脲支原体的生活用品，也有可能被感染而患病；

• 外伤：解脲支原体可以通过皮肤或者是黏膜上的伤口进入身体引起感染，等到身体内的病菌繁殖数量达到一定水平之后就会开始发病。所以为了预防感染，平时一定要对伤口进行消毒处理。

未射精尿道口却有液体是什么东西？见以下好几种情况，我们来一一的分析。

一、案例一：某某男，17 岁，平时性格内向，无手淫史。某天在同学的拉拢下，看了岛国的黄片，后发现阴茎尿道外口有透明的液体。这个情况，尿道外口流的是前列腺液，一般为无色、透亮的稀薄的液体。这类人包括长期没有性生活的，青春期的人，受到这个性的刺激以后前列腺或者精囊腺分泌前列腺炎或者精囊液从尿道外口流出来的，这种反应是属于正常的生理性反应，大家无需紧张与恐慌。

二、案例二：某某男，41 岁，两天前在外面有不洁的性生活史，未带避孕套。现在出现尿道外口流黄色、浓稠的分泌物，内裤上都是，伴有尿频，尿急，尿痛。像这种情况，我们考虑淋球菌性尿道炎，俗称淋病。是由通过不洁的性生活时所传染的。碰到淋病的时候啊，大家也不需要很害怕，我们治疗的话只需要打一针菌必治，又叫头孢曲松就可以了。这里还要补充一个疾病啊，如果说有不洁的性生活，是尿道外口流出来是无色的或者是白色的稀薄的液体的话，我们要考虑支原体或者衣原体尿道炎。这个就是我们俗称的非淋，它的治疗的话一般说用阿奇霉素或者是多西环素效果比较好。

三、最后我们来说一说，尿道外口在大便以后或者早上起床小便之前，尿道外口流的白色或者无色的的稍粘稠的、像吐液样这个液体。这种情况的话，我们考虑前列腺炎所引起来的就是我们平常所说的“滴白”现象。

特殊细菌涂片检查，检查的主要是淋球菌，淋球菌是造成淋球菌性尿道炎的一种致病菌，这个往往是革兰(-)的球菌。通过细菌涂片检查就可以发现有没有这种情况，往往是用于男性淋球菌性尿道炎的确定。

一般来说取的标本就是尿道分泌物，但是女性也可以感染淋球菌，所以一旦有一方有感染的情况，夫妻双方或者是情侣双方都应该检查。这个淋球菌检查，往往首先是细菌涂片，进行革兰染色，和其他的一般细菌检查方法是一样的，但是它比较特殊，所以我们称为特殊细菌涂片检查。

（一）男性非淋菌性尿道炎

尿道炎常见症状为尿道刺痒、刺痛和尿道分泌物；查体可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，可有“糊口”现象。

1、附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存，

表现为附睾部位疼痛，触诊附睾肿大，有触痛，炎症明显时，阴囊表面的皮肤充血、潮红、水肿。

2、前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；

3、Reiter 综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征

4、直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。

（二）女性非淋菌性泌尿生殖道炎

1、主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者表现为白带增多，查体可见宫颈充血、水肿、触之易出血、黄绿色脓性粘液及下腹不适等。

2、尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等

3、沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部感染；

非淋球菌性尿道炎是一种常见的性传播疾病，发病率较高，常见的致病菌主要有沙眼原体，解脲支原体，人型支原体等。主要是通过不洁的性接触传播。女性患者感染到上述致病菌以后通常临床症状并不明显，成为潜在的携带者，通过性接触传染给男性。上述致病菌主要在人体的尿道粘膜内生存繁殖，从而引起一系列临床症状。

男性患者感染衣原体或支原体以后，一般潜伏期在一周左右，会出现排尿时尿道刺痛，尿道分泌物增多，分泌物的性状一般呈白色，用手挤捏阴茎通常会看到尿道口有白色的分泌物流出。患者通常在早晨起来会看到内裤上沾有少许的白色分泌物，尿道口被白色分泌物封堵。

如果出现了上述典型的临床症状，结合不洁的性生活史，可以初步诊断为非淋球菌性尿道炎，此时需要及时的去医院就诊，通过支原体、衣原体相关抗体或基因检测来明确诊断，。早期诊断和治疗是疾病治愈的关键。

由于非淋球菌性尿道炎属于性传播疾病，所以一旦确诊为非淋球菌性尿道炎，通常需要夫妻同治，并且在治疗期间禁止性生活，只有这样才能够将疾病彻底的治愈，避免由于治疗不彻底引起交叉感染的发生。

对于广大男性朋友来说，一定要注意尽可能避免不洁性行为，从而有效减少非淋球菌性尿道炎的发病率。

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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