小丽是一名年轻教师，最近她的顶头上司正值更年期，常常无故对她大呼小叫。小丽有苦难言，回到家中诉苦，丈夫非但不理解她，还会再说上几句。小丽的苦闷只好自己憋在心里。
近几日，小丽发现自己整天心烦易怒，和谁都想发火，头部、胸部胀满不适，吃饭稍吃一点就饱了，睡眠状态也不好，常常躺下良久睡不着，半夜醒来无法再入睡。整个人面色憔悴，体重下降，大便秘结。上课也不像以前那样饱含热情，总是唉声叹气。
生活中像小丽这样状态的人群确实不少，我们经常也会听别人说，心烦得不行……那么，心烦是到底怎么引起的呢？自己可以调节吗？不治疗会不会有什么后果？平时应该在注意些什么呢？怎么才能恢复正常心境呢？
中医认为，肝主疏泄、调畅气机，喜调畅、恶抑郁，肝气主升主动。像小丽就是遇到了不顺心的事，没有及时排解，肝气得不到疏泄，全身气机尤其是肝气不能很好畅达，形成肝气郁滞的病理变化，出现肝经所过部位的不适，如头部、胸胁、两乳或少腹部；暴怒或肝气郁滞日久，会出现肝气上逆、肝火上炎的病理变化，如心烦易怒、头目胀痛、面红目赤等。
遇到不开心的事情，我们应尽量保持平和的心情，及时自我调整心态。伤心难过不要闷在心里，可以找人诉说，可以换一个环境，或者找知心朋友哭一哭，都有着很好的调节肝气疏泄的作用。
烦为什么与心联系在一起了呢？
中医认为，心主神志，人的精神、意识、思维活动与心的关系比较密切。肝气不舒，郁久化热，根据五行的相生，可将热传给心，使心火旺盛，火扰心神，就会出现神志的异常，如心烦、失眠、多梦、神志狂妄不宁，长期的睡眠质量差，严重时会出现精神症状，甚至发展为抑郁症，久而久之就会变生百病。
当出现上述症状，自己调节却无效的时候，不妨咨询中医调理一下了。若只是初起的心烦，可以用仲景栀子豉汤化解。方中栀子泻火清热，解郁除烦；淡豆豉透表宣热，使郁结在胸膈的火得以清宣。栀子、淡豆豉各10克，为成人用量，服用1剂后症状未见减轻，就需要找专业医师看诊。
在平时，如果出现心烦后，不妨从饮食上进行调节，注意饮食规律，宜清淡，勿暴饮暴食；少食辛辣、煎炒、油炸等不消化和刺激性食物；不要喝可乐、咖啡、巧克力、酒、茶；多食水果、蔬菜和纤维性食物，并注意改善睡眠环境，有利于减轻大脑兴奋状态，缓解心烦。
在伤寒杂病论中，仅仅提及了“阴虚”这个词一次。
是的，你没听错，仅仅只在《伤寒论》第111条提及了一次：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。这是《伤寒杂病论》的特点决定的，这部经典著作有着紧紧围绕临床，客观描述现象，不做过分演绎，注重方证对应的特点，这是“遮蔽理，道乃见”的境界。
在上面那段条文中，“阴虚”是指“津液缺失”的意思，而“存津液”是经方使用时需要时刻铭记的法则。在古代，没有静脉补液技术，所以“失津液”很常见，也容易危及生命；即使是在科技发达的今天，伤寒感冒或大病之后，若津液丧失，也很容易出现“口干舌燥，心烦少寐“”这类症状。如果不重视，一些患者会接着出现口腔溃疡，慢性咽炎，甚至血糖急剧增高。
平常我们询问部分糖尿病病人的既往史，问他们是何时发现自己血糖增高的，他们经常会提及是某次大病之后，或者某次热病之后，突然就烦渴不已了。这便是热病解后，气液两伤，余热未尽导致的。对于这余热未尽，《伤寒论》中有个非常好的调理方子，它叫“竹叶石膏汤”。
我们先来看看这个方子的主治和组成：
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，"竹叶石膏汤"主之。竹叶二把、 石膏一斤、 半夏半升（洗）、 麦门冬一升（去心）、 人参二两 、甘草二两（炙）、 粳米半升。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米。温服一升，日三服。这个方子由6味药组成。麦冬是这个方子的君药，起到的是滋润生津，清心除烦的作用。用量也非常大，为110克左右。
实际上这个方也是“麦门冬汤”的变方，在麦门冬汤中，麦门冬的剂量更大，达到7升，治疗的是咽喉极度干燥，咳嗽。石膏用了一斤，也就是250克，当然，在“康平本伤寒论”中，石膏后面没有“一斤”二字，石膏在这儿起到的是除烦，止渴的作用，若患者大渴，烦躁不安，石膏的用量自然宜大，曹颖甫先生就曾用大剂量石膏治疗消渴，取得了不错的效果。若只是小渴，自然不必用那么大的量。15～30克左右即可。
半夏在这儿起到的是降逆止呕的作用，原方用了半升，据柯雪帆教授考证下来，是42克，当然，若患者不呕，或者只烦不呕，这个用量可以减到12克左右。竹叶一把12克，两把24克，能清热泻火，除烦生津。但是，用了这么大量的滋阴药，下气药，清热药，很容易伤胃。
所以，在原方中，启用了人参，甘草，粳米来保护胃。这个和现在我们去输抗生素，医师常会配合用一些胃粘膜保护剂原理是一样的。
人参能补脾益气，又能治津伤口渴。甘草能解诸药之毒，又能益中气。粳米就是我们天天吃的大米中的一种，大米分为粳米、籼米和糯米，东北大米，珍珠米就是粳米，粳米米汤有非常好的温中和胃，除烦止渴的作用，相信多数读者都喝过清醇甘美的米汤。
这六味合在一起，就能治疗“气津两伤”导致的“身体消瘦，口干舌燥，心烦难眠，气喘吁吁”，是一个生津液，补中气，标本同治的好方，可广泛用于热病津伤，余热不尽。
当代医家多用它来治疗糖尿病，肺结核，急慢性咽炎，口腔溃疡等疾病出现的“口干舌燥，热渴欲饮，气短音微，气逆欲吐”等症候，患者多见舌红少苔，脉象虚数。
这个方子确实有非常好的阻断早期糖尿病的效果，我曾经将其用于突然出现的烦躁口渴，血糖升高，患者的血糖迅速降到了正常范围。当然，这仅是个案，还需要大量的临证观察来佐证。
最后，我想谈谈这个方子的剂量问题。这个方子原方剂量不小，与当代中药临床用量差别很大。日本京都大学医学系毕业的医学家江部洋一郎先生认为，这和“经方”最早出自军医之手有关，因为经方所有处方，配伍井然有序，加减极其严谨，而且文字夹杂有大量“以鸡子壳置刀环中”，“取如弹丸一枚”这样的富有军人色彩的话语。所以，经方在古代是救生死于一线之间的方子，在没有静脉输液，肠内营养技术的时代，不用那么大的剂量，恐怕也起不到起死回生的效果。
很多人分不清梅花、桃花和杏花。早春季节，梅花盛开，我一个人在北京大学校园徜徉。未名湖畔，几个大学生在辨别那里的植物。让我惊讶的是，他们其中一个人竟然分辨出来梅的品种：这是榆叶梅，这是美人梅。我没敢靠近这几个大学生，生怕打扰到他们。
梅在中国传统文化中，拥有着很好的寓意。梅花在中国花卉界的地位很高，被誉为中国十大名花之首，与兰花、竹子、菊花一起列为四君子。梅是蔷薇科杏属植物，原产于中国南方，具有几千年的栽培历史，可做观赏植物和果树。
梅一身都是宝，花、叶、根和种仁均可入药。梅花入药，用的是初春花未开放时的花蕾。其味苦、微甘、微酸，性凉。归肝、胃、肺经。具有疏肝解郁，开胃生津，化痰等作用。主要用于治疗郁闷心烦；肝胃气痛；梅核气；瘰疬疮毒等病症。
梅的果实，也是良药，《神农本草经》列入中品，谓其：味酸平。主下气，除热，烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑志，恶疾。生川谷。梅的果实常在夏季接近成熟时候采摘，熏制成乌梅入药。乌梅酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。具有敛肺，涩肠，生津，安蛔等功效。常用于治疗肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛等病症。
梅花含有很多挥发油，早在清代就有用梅花来制作“精油”，《本草纲目拾遗》中就有记载：“海澄人善蒸梅及蔷薇露，取之如烧酒法，每酒一壶滴露少许便芳香。”
临床中，遇到心情郁闷的患者，我会建议其采集一些梅的花蕾晒干了泡水喝，能起到舒缓情绪的作用。
（附：梅花是中国十大名花之首，与兰花、竹子、菊花一起列为四君子，与松、竹并称为“岁寒三友”。在中国传统文化中，梅以它的高洁、坚强、谦虚的品格，给人以立志奋发的激励。在严寒中，梅开百花之先，独天下而春。
花蕾（梅花）：微酸、涩，平。开郁和中，化痰，解毒。用于郁闷心烦，肝胃气痛，梅核气，瘰疬疮毒。果实（乌梅）：酸、涩，平。敛肺，涩肠，生津，安蛔。用于肺虚久咳，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛，胆道蛔虫症。）
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遗精本身是男性的一种正常的生理现象，尤其在青春期和青壮年时期较为常见，偶尔发生并不对健康构成危害。正常的遗精是指没有性生活或手淫的情况下，睡眠中因性梦等因素自发排出精液的现象，这有助于排除体内多余的精子，属于生理上的自我调节机制。
2 4小时尿蛋白定量是评估肾脏损伤程度的重要指标之一，但是很多人在留取的时候会有一些误区，导致检测结果不准确，从而影响了临床的诊断和治疗。那么接下来呢，我们就来说一下如何正确的留取 24 小时尿蛋白定量 ？
梅毒的局部皮损表现因病程不同而有所差异，主要分为以下几期：
一、一期梅毒
• 硬下疳：通常在感染梅毒螺旋体后 2～4 周出现。主要表现为单个无痛性溃疡，边界清楚，基底较硬，直径约 1～2 厘米，多发生在生殖器部位，如阴茎、龟头、冠状沟、大小阴唇、会阴等。
• 周围淋巴结肿大：硬下疳出现后 1～2 周，可伴有局部淋巴结肿大，通常无疼痛及压痛，不化脓破溃，消退较硬下疳晚。
二、二期梅毒
• 梅毒疹：可在硬下疳消退后 3～4 周或与硬下疳同时出现。皮损多样，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹等，常泛发对称，一般无瘙痒或仅有轻微瘙痒。皮疹可分布于全身皮肤和黏膜，以躯干和四肢近端较为常见。
• 扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。为扁平的湿丘疹，表面湿润，呈灰白色或暗红色，基底宽而无蒂，常融合成片。
三、三期梅毒
• 结节性梅毒疹：呈直径为 0.2～1 厘米的红褐色或铜红色结节，质硬，可孤立或群集，表面可有脱屑或坏死溃疡，一般无自觉症状。
• 树胶样肿：又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志。初起为皮下硬结，逐渐扩大与皮肤粘连，形成暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化、破溃，形成穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底有黏稠树胶状分泌物，愈后可遗留萎缩性瘢痕。
需要注意的是，梅毒的临床表现复杂多样，部分患者可能没有明显的局部皮损症状，仅在血液检查中发现梅毒抗体阳性。如果怀疑自己感染梅毒，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便早期治疗。
未成年人精索静脉曲张的治疗方法主要有以下几种：
一、保守治疗
1. 观察等待：对于轻度精索静脉曲张且没有明显症状的患者，可以暂时不进行特殊治疗，定期复查超声检查，观察病情变化。
2. 生活方式调整：
• 避免久站、久坐，适当增加活动量，可进行散步、慢跑等运动。
• 穿着阴囊托带或紧身内裤，有助于托起阴囊，减轻坠胀感。
• 饮食方面，注意均衡营养，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物，控制体重。
二、药物治疗
1. 七叶皂苷类药物：具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。
2. 黄酮类药物：如地奥司明片等，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，促进淋巴和静脉回流，减轻水肿。
三、手术治疗
1. 手术适应证：
• 精索静脉曲张引起较严重的阴囊坠胀疼痛，经保守治疗无效。
• 双侧精索静脉曲张。
• 重度精索静脉曲张，伴有睾丸发育迟缓或萎缩。
2. 手术方式：
• 开放手术：包括经腹股沟途径和经腹膜后途径。手术切口相对较大，但可以直观地处理精索静脉，手术效果确切。
• 腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点，但需要全身麻醉，对手术设备和技术要求较高。
• 显微镜下精索静脉结扎术：在显微镜下操作，可以更精确地结扎精索内静脉及其分支，保留动脉和淋巴管，减少术后并发症的发生。
未成年人精索静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况，由医生综合评估后选择合适的治疗方法。同时，患者及家长应积极配合医生的治疗，定期复查，以确保治疗效果。
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