简介:

山西省第二人民医院位于山西省太原市寇庄西路9号,始建于1977年7月29日,占地面积14653平方米,建筑面积12965平方米,是承担着山西省职业中毒及各类生活、药物、农药中毒救治工作,担负着全省产业工人职业病诊断、治疗、职业健康体检和监护任务的三级甲等职业病医院,先后获得“山西省三八红旗集体”、“爱婴医院”、“模范医院”“巾帼标兵”“创新服务示范医院”“爱心单位”等荣誉痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

成建军
true 成建军 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4.9万 平均响应:15分钟
阳痿早泄 前列腺炎 对重度性功能障碍,泌尿生殖系统炎症有个体化诊疗方案,临床绝大多数患者都有较好的疗效。如两性功能障碍(性冷淡、阳痿早泄、性功能减退),男性前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌等)男性不育(无精、少精、弱精)、睾丸、附睾疾病,阴囊潮湿; 泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石); 肾上腺疾病(肾上腺囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤); 肾脏疾病(肾囊肿、肾肿瘤、肾积水、重复肾); 输尿管疾病(输尿管狭窄、输尿管肿瘤); 膀胱疾病(膀胱结石、膀胱肿瘤); 尿道疾病(尿道狭窄、尿道下裂); 精索静脉、阴囊、睾丸、附睾疾病;等 男性常见用药,利多卡因,达波西汀,他达拉非,西地那非,伐地那非,哈乐,坦索罗辛,非那雄胺,多沙唑嗪,六味地黄丸,金锁固精丸,肾宝片,疏肝益阳胶囊,鱼鳔补肾丸,仙灵脾胶囊,西地那非,他达拉非,达泊西汀,必利劲,金戈,万艾可,希艾力,阿伐那非片,千威,爱廷玖,生精片,麒麟丸,仙灵脾胶囊,补天灵片,三鞭胶囊,五子衍宗丸,锁阳固精丸,参茸鞭丸,复方玄驹胶囊,生力片,伊木萨克片,消石胶囊,前列舒胶囊,普乐安片,肾宝片,六味地黄丸,伟哥,左归丸 右归丸,金水宝胶囊,金刚片,还少胶囊,龟鹿二仙丸,疏肝益阳胶囊,珍珠疹,阴囊潮湿,手淫过度,夜尿多,腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,精液发黄,尿道灼热,性功能障碍,补肾壮阳
陈好雨
true 陈好雨 副主任医师
好评率:100% 接诊量:898 平均响应:15分钟
擅长肾移植术及肾移植手术后各种外科并发症的诊断治疗;终末期肾脏病血液透析患者各种复杂血管通路的建立与维护。
成龙
true 成龙 主治医师
好评率:99% 接诊量:1584 平均响应:30分钟
本人从事肾内科疾病的诊治,擅长慢性肾脏病的诊治及其并发症的处理,肾移植术后围手术期管理及术后随访。
杜勇
true 杜勇 主任医师
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肾病影像及并发症影像学诊断和各种有毒、有害及生产性粉尘导致的胸部影像征象鉴别.职业健康体检分析!中毒影像!
陈再彬
true 陈再彬 主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
中医男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频,你急,阴囊潮湿,肾虚壮阳,少精弱精等男性疾病
秦彦
true 秦彦 主任医师
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擅长急慢性肾脏病诊治、肾移植术前管理、术后长期随访、免疫调节及肾移植内科并发症的处理。
杨军
true 杨军 主任医师
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血液透析血管通路的建立与维护,继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗,肾脏移植相关领域
孙平平
true 孙平平 副主任医师
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尿毒症,肾移植
赵峰
true 赵峰 主治医师
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对小儿眼科视疲劳、小儿慢性肥厚性鼻炎、变应性(过敏性)鼻炎、鼻出血、慢性咽炎、扁桃体炎的微波治疗、突发性耳聋、噪声性耳聋等小儿五官科常见病、多发病的诊断与治疗方面有丰富的临床经验。
李立志
true 李立志 主治医师
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各种急慢性肾脏疾病诊疗,慢性肾脏病肾病营养管理,肾移植术后管理,肾脏病理解析
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