阳泉市第三人民医院胆管炎推荐专家

简介:

阳泉市第三人民医院,一所有三十年建院历史的大型综合医院,是山西省内知名的医疗机构。医院技术力量雄厚,设有30个临床医技科室,开放床位530张,拥有166名中高级技术职称的医护人员。作为山西医科大学、山西职工医学院、山西中医学院等教学医院,医院在疾病治疗方面具有丰富的经验。尤其在胆道炎症方面,医院设有专门的胆道炎症诊疗中心,具备先进的诊疗设备和专业技术人才,能够为患者提供全面的胆管炎、胆囊炎等疾病的诊疗服务。医院始终坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,为患者提供优质的医疗服务,是阳泉市胆道炎症患者的首选医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

张锋
true 张锋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肝炎 肝硬化 各种传染性疾病的诊治
患友问诊

我最近总是感到肚子不舒服,尤其是右上腹部。有时候还会有恶心和呕吐的感觉。之前医生开了屈他维林片和消炎利胆片,但我不太了解这两种药物的作用。请问这两种药物的作用是什么?患者女性44岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:07:23

宝宝耳温枪测量结果37.8度,液下体温正常,刚做完胆总管扩张手术一个月,是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-20 10:07:23

患者最近右上腹部不适,担心是胆道问题,18年检查胆道正常,未做过B超或其他相关检查,请求医生帮助。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:07:23

患者为其母亲购买熊去胆酸胶囊,疑似原发性胆汁性胆管炎,需要医生开具处方和用药建议。患者无药物过敏史,肝肾功能正常。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:07:23

患者右上腹疼痛伴恶心呕吐,疑似胆道疾病,寻求ERCp技术治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:07:23

一位30岁女性患者,近期出现右上腹疼痛和恶心症状,怀疑自己患有胆襄炎,想知道红外线治疗仪是否有效。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:07:23

患者上腹部不适,偶尔有轻微疼痛,怀疑是胆囊问题,已服用消炎利胆片两周,症状有所改善,但因说明书警告而换用胆舒胶囊,结果症状复发。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:07:23

我最近右上腹有时会有瘾痛,皮肤和眼睛有些黄,担心是肝脏出了问题,之前服用过抗生素和止痛药,需要医生的帮助。

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2024-11-20 10:07:23

我做了胆管切除手术一个月,伤口和腹部仍然不适,吃多了就胀,想知道该怎么办?患者女性49岁

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2024-11-20 10:07:23

我最近总是感到右上腹阵痛,伴随着腰酸,可能是肠胃问题引起的吗?

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2024-11-20 10:07:23
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