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凌源市中心医院是本地一家三级综合医院,是凌源地区医疗、急救、科教及医护培训中心。凌源市急救中心、脑血管疾病防治中心、白内障手术复明中心、老年病防治中心、创伤研究所均设在这里,是凌源红十字医院、爱婴医院。是新农合、城镇居民医保、职工医保、铁路医保、商业保险、交通事故定点医院。医院始建于1949年,占地面积2万多平方米,医院医疗建筑面积5万多平方米,现有员工1320名,其中高级医务人员113名,中、初级医务人员890名,开设病床1000张,病区26个。设有标准化层流手术室、产房、ICU、血液透析室等。拥有大型医疗设备150余台(套),如美国GE128层螺旋CT、德国西门子1.5T磁共振成像系统、多尼尔“小超人”碎石机、DR、CR、DSA(数字减影血管造影机)、飞利浦乳腺钼钯机、骨密度仪、全自动生化分析仪、德国罗氏化学发光仪、美国GE专家版彩超、飞利浦IU22智能化彩超、西门子ACUSONAntares彩超、高压氧舱、血液透析机、电子胃镜、肠镜、脑电地形图、关节镜、腹腔镜、宫腔镜、等离子汽化电切镜、钬激光等先进医疗设备。医院专科突出,许多专科在凌源乃至朝阳地区形成了特色和品牌优势。如骨外科、神经外科、普外科、泌尿外科、循环内科、神经内科、妇产科等在辽西地区亦有较大声誉。医院采取激励措施,促进新技术、新疗法、新业务的引进、开发,推广和应用。先后开展了多项填补本地区空白的医疗技术。如“人工关节置换术”“脊髓肿瘤切除术”、“胸腰椎暴裂骨折、椎管狭窄、前路椎体切除、椎管减压、植骨融合、钢板内固定术”、“脑膜瘤摘除术”、“肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”、“肾癌根治术”、“输卵管再通术”、“卵巢癌根治术”、“子宫内膜癌广泛切除术”、“直肠癌根治术”、“胸腺瘤摘除术”、“白内障超声乳化晶体植入术”、“心肌梗死超早期溶栓治疗”、“颅内血肿微创粉碎清除术”、“肝硬化腹水回输技术”等。全髋关节微创置换手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、前列腺增生等离子汽化切除术、经皮肾镜(膀胱镜)技术、关节镜手术、鼻内镜手术等高科技微创手术的开展,在凌源乃至朝阳地区首开先河,并以其创伤小、恢复快、痛苦少等优点受到了广大患者的好评。同时,医院不断探索新的发展思路,拓宽发展渠道,与多家医院建立协作关系,成立北京大学心内科凌源心脏病治疗合作中心、中国医科大学附属第一医院凌源协作医院,开通远程会诊系统,拓展服务范围,增强服务功能,不断满足人民群众就医需求。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。
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