朝阳县木头城子镇中心卫生院

息肉切除后怎么复查？

大肠息肉切除后，由于可能留有残基，也可能有漏网之鱼；再者生活习惯、遗传等因素还存在，适合于它生长的环境还在，所以还有复发的可能，所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。

床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后，首次复查时间建议在 1~3 年内；

对有下列情况时建议短期在 3~6 月内复查一次肠镜：

• 肠道准备欠佳，影响检查视野者；
• 因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
• 一次切除息肉总数超过 10 个者；
• 大于 1 cm 的广基息肉采用分片切除者；
• 大于 1 cm 绒毛息肉伴重度异型增生；
• 息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续 2-3 年检查不复发，之后可以改为每 5-10 年查一次。回顾下息肉也就是泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌（以下简称大肠癌）有关。

1.2 诊断标准

• 基本损害位于表皮深部的圆形水疱、丘疹，针尖至绿豆样大小，成批发作，周围无红晕，疱液干涸后形成脱屑
• 皮损对称性分布于手掌、足底和指(趾)侧
• 夏季多见，常伴有多汗，冬季自愈
• 局部有不同程度的瘙痒感或烧灼感

1.3 纳入病例标准

• 年龄 18~65 岁
• 符合汗疱疹的西医诊断
• 治疗前一周未进行本病相关治疗者
• 知情同意并自愿参加该项研究的患者

1.4 排除病例标准

• 对本实验用药过敏者
• 患有严重循环系统、神经系统、消化系统、心脑血管疾病及精神病患者不能遵医嘱用药者
• 妊娠期、哺乳期女性患者或在备孕期的患者
• 服药过程中合并其它疾病并应用与疾病相关的药物者

这是个双侧下颌骨不对称患者，单纯截一侧下颌骨，超级长曲线截骨，11公分。

冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，―可增加我们得冠心病得机会，它主要包括：遗传因素、高血压、吸烟、高胆固醇和高脂肪饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力、糖尿病。除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。

了解以上八项增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗塞的发生。

遗传因素：

在绝经期前，男性比女性更易患冠心病，其比例约为 4： 1。而绝经期以后，女性发病机率逐渐增加。到 65 岁男女发病的机率持平随年龄的增长而增加。

吸烟：

吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。

吸烟是一个完全可以避免的危险因素，并且戒烟以后，将会大为受益，如果一个吸烟者戒烟以后，他死于冠状动脉硬化的比例，在 10 年以后，大约和不吸烟者持平。口嚼烟草，因为同样含大量尼古丁，所以也可以产生上述的副作用。

高血压：

它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素，因此把血压控制在尽可能正常的范围之内，是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查，并按他的意见执行，是非常明智和有效的。

精神紧张：

长期精神紧张可以导致血压增高，但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的，现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态，那么他很容易患心脏病。

体重：

体重超重对你整个身体的情况都是有害的，例如：

• 当一个人超重时，会增加心脏的负担，因为心脏必须分组额外的工作，以提供给更多的血液到多余的组织去。
• 超重的人，其血液中胆固醇的含量，通常是增高的，在控制体重后，胆固醇含量会有所下降。
• 在体重超重时，糖尿病不易控制。
• 超重时，高血压也不易控制。

绝大多数专家认为，运动对心脏有益，建议有规律的进行以下运动：散步、慢步、游泳，每周保持三次，运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡，帮助你控制血压，锻炼心脏的工作能力，使心脏能耐受突发性的运动而增加心脏负荷。

高血脂：

高血脂是发生心脏病的另一高危因素，目前尚不能确切知道胆固醇在何种数值对心脏是有害的，通常情况下，血内胆固醇的水平达 300mg，被认为是太高了，总之，胆固醇水平越低患得心肌梗塞的危险越小，血液中胆固醇在 200mg 或更低，而患冠状动脉粥样硬化心脏病的比例就会非常低。

盐：

应密切注意在饮食中盐的含量，是非常重要的，导致血管和体内的液体潴留，因此过多的摄取盐会增加心脏的负担，并且也是导致高血压病的一个危险因素。

咖啡因：

建议对咖啡因的使用控制在一个合适的水平，咖啡因包括在咖啡中，茶、可乐类的饮料中，咖啡因有刺激心脏工作的作用。

糖尿病：

糖尿病患者的胰岛功能降低，不能产生足够量的胰岛素，导致血液内的血糖异常的增高，胰岛素的作用是使机体利用这些糖，将其转化成能量，供人体活动的需要。当血液中糖的含量增高它将导致血液中的胆固醇水平增高，并且增加心肌梗塞的发生率。因此控制血液中的血糖水平，是非常重要的，可以通过调整饮食，保持体重，增加运动来达到。

应对措施

难免流产指流产已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床症状。此外，还应密切注意阴道排出物的形状、质地，有必要将排出物收集保留，待医生确认是完全流产后，再将排出物处理掉，因为如果是不完全流产就要进行刮宫，避免出现大出血。

在难免流产中如果胚胎完全排出，阴道出血常会减少或停止，腹痛也会减轻或消失。这叫做完全流产。如果胚胎组织只有一部分掉出来了，还留了一部分在宫腔内，这叫不完全流产，还会继续出血，还会有肚子痛的症状。所以，只要是出血多了，肚子疼得厉害了都要到医院去。千万要记住的是如果掉出“东西”，一定要拿去给医生检查。医生根据检查的情况决定是否需要做手术清除宫腔里的不好的胚胎。

治疗方案

主要是及早清除宫腔内容物

• 出血多或子宫较大者，手术前肌内注射催产素 10U。
• 出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。
• 如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。
• 术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。
• 详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象，必要时送病理检查。
• 术后注意外阴卫生，一个月禁止性交。避孕半年以上。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时，医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看，影响因素和临床意义有哪些，接下来我们继续简单介绍下尿液标本相关检测报告单解读。

接下来我们简单介绍下血红蛋白尿。

首先，血红蛋白尿指的是发生血管内溶血时，红细胞破碎，释放出血红蛋白通过肾小球过滤，进入原尿，当血液中的血红蛋白超过肾小管重吸收能力时，尿液中便会出现血红蛋白，形成血红蛋白尿。血红蛋白尿主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，行军性血红蛋白尿，阵发性寒冷性血红蛋白尿，蚕豆病，血型不合导致的输血反应等。另外，免疫性溶血性贫血也会导致血红蛋白尿。

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。