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凌源市中心医院是本地一家三级综合医院,是凌源地区医疗、急救、科教及医护培训中心。凌源市急救中心、脑血管疾病防治中心、白内障手术复明中心、老年病防治中心、创伤研究所均设在这里,是凌源红十字医院、爱婴医院。是新农合、城镇居民医保、职工医保、铁路医保、商业保险、交通事故定点医院。医院始建于1949年,占地面积2万多平方米,医院医疗建筑面积5万多平方米,现有员工1320名,其中高级医务人员113名,中、初级医务人员890名,开设病床1000张,病区26个。设有标准化层流手术室、产房、ICU、血液透析室等。拥有大型医疗设备150余台(套),如美国GE128层螺旋CT、德国西门子1.5T磁共振成像系统、多尼尔“小超人”碎石机、DR、CR、DSA(数字减影血管造影机)、飞利浦乳腺钼钯机、骨密度仪、全自动生化分析仪、德国罗氏化学发光仪、美国GE专家版彩超、飞利浦IU22智能化彩超、西门子ACUSONAntares彩超、高压氧舱、血液透析机、电子胃镜、肠镜、脑电地形图、关节镜、腹腔镜、宫腔镜、等离子汽化电切镜、钬激光等先进医疗设备。医院专科突出,许多专科在凌源乃至朝阳地区形成了特色和品牌优势。如骨外科、神经外科、普外科、泌尿外科、循环内科、神经内科、妇产科等在辽西地区亦有较大声誉。医院采取激励措施,促进新技术、新疗法、新业务的引进、开发,推广和应用。先后开展了多项填补本地区空白的医疗技术。如“人工关节置换术”“脊髓肿瘤切除术”、“胸腰椎暴裂骨折、椎管狭窄、前路椎体切除、椎管减压、植骨融合、钢板内固定术”、“脑膜瘤摘除术”、“肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”、“肾癌根治术”、“输卵管再通术”、“卵巢癌根治术”、“子宫内膜癌广泛切除术”、“直肠癌根治术”、“胸腺瘤摘除术”、“白内障超声乳化晶体植入术”、“心肌梗死超早期溶栓治疗”、“颅内血肿微创粉碎清除术”、“肝硬化腹水回输技术”等。全髋关节微创置换手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、前列腺增生等离子汽化切除术、经皮肾镜(膀胱镜)技术、关节镜手术、鼻内镜手术等高科技微创手术的开展,在凌源乃至朝阳地区首开先河,并以其创伤小、恢复快、痛苦少等优点受到了广大患者的好评。同时,医院不断探索新的发展思路,拓宽发展渠道,与多家医院建立协作关系,成立北京大学心内科凌源心脏病治疗合作中心、中国医科大学附属第一医院凌源协作医院,开通远程会诊系统,拓展服务范围,增强服务功能,不断满足人民群众就医需求。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。
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