齐齐哈尔市中医医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

齐齐哈尔市中医医院始建于1952年，是黑龙江省西部地区集中医、中西医结合医疗、保健康复、科研教学、医养结合为一体，具有鲜明中医特色和三级甲等技术资质的现代化大型综合性中医医院。医院先后与多家全国著名医院，以及全市众多县乡级医院建立医疗协作关系，并成为全省唯一一家中医区域诊疗中心及齐齐哈尔市中医医疗集团的核心单位。2021年被确定为“国家中医急诊与重症医学区域诊疗中心协作单位”“国家中医紧急救援基地联盟副主席单位”。医院把党的领导融入到医院各项重大决策部署的制定和落实全过程，实施集团化发展，拥有南院、北院和龙华社区卫生服务中心，托管了昂昂溪区医院和卜奎中医院。医院设有开放床位2044张，医养结合床位566张，近百个临床医疗、医技科室。拥有日本东芝640层动态容积CT、美国GE64排螺旋CT、东芝DSA、美国GE3.0T和飞利浦3.0T磁共振成像系统、腹腔镜、关节镜、椎间镜、美国贝克曼大生化系统、手术显微镜等一大批高精尖诊疗设备。南院位于我市南苑开发区，总建筑面积近19万平方米。拥有开放床位1403张，环境宽敞明亮、设备精良，科室齐全、医疗技术力量雄厚。北院地处我市繁华地段，建筑面积3.17万平方米，设有开放床位641张，地理位置优越、就医方便，中医特色浓厚，多位名老中医常年坐诊。医院百草养生院成立于2016年，总建筑面积6.7万平方米，是由医院独立投资建设的集医疗、养生、保健、康复、生活照料、安宁照护为一体，具有显著中医药特色优势的医养结合“四星级”养老机构，共有房间360间，床位566张。基础设施及配套建设齐备，运营团队精良，价格标准亲民化。秉承“尊老、敬老、爱老”的人文精神，立足“替忙碌的子女尽孝，给孤独的老人解愁，为党和政府分忧”的方针，为在住老人提供日常医疗诊治、慢病健康管理、生活照料服务、中医养生服务、康复保健服务、文化娱乐等“医、养、居、娱、食、为”六位一体的特色医养结合服务。医院坚持“人才兴院、中医为主”的人才格局，倾全力加强人才培养，梯队建设已成规模，拥有省级名中医22名，省青年名中医19名，龙江名医11名，“鹤城名中医”42名，博士生、硕士生近200名，省、市级专业委员会主任委员、副主任委员及学科带头人180余人的雄厚实力的专业队伍，有35人被国家、省中医药管理局中医临床特色技术传承人培养项目、中医护理骨干人才培养项目、中药特色技术传承人培养项目确定为培养对象。医院目前拥有儿科、肛肠科、急诊科、肾病科及治未病科5个国家级重点专科，13个省级重点专科，8个市级重点专科和14个市级重点专病。医院细化专科管理，成立了肛肠、儿童、骨伤三个分院，构建了心衰中心、胸痛中心、卒中中心、房颤中心、高血压中心五个专业中心机构和肺结节联合门诊。医院积极探索形成了中西医结合、内服与外治相结合，治疗与早期康复相结合，保守治疗、介入治疗与手术治疗相辅相成的诊疗模式。目前，可开展心脑肺肾等重要脏器的高难手术，处于全市行业先列，填补多项空白。医院的腔镜技术日臻成熟，多科室联手，已成为全市腔镜技术的中心单位。医院的中药全部采用道地药材、独具特色，拥有自制中药制剂63种，且全部应用于临床，疗效颇佳，已成品牌。医院开展的“卜奎膏方”推广应用工作成效显著，于2019年5月新建了中药煎药中心和膏方制作中心，占地面积共400平方米，在运用国内领先的现代化煎药和膏方制作设备的同时，沿袭古法工艺，应用传统铜锅，用竹板进行收膏，最大限度地满足患者的用药需求。同时，医院连续九年举办“膏方养生节”，选派优秀中医专家为百姓免费义诊、把脉开方，加深其对膏方的认识，让膏方逐步走入百姓保健生活中。医院积极开展科研工作，成果丰硕，一个个由国医大师、各级名中医、中医骨干组成的名医工作室日益壮大。医院力邀国内知名专家，先后成立了赵广皮肤病名医工作室、周福德肾病名医工作室、卢忠生消化病名医工作室、李令根周围血管病名医工作室、陈世璋口腔病名医工作室、李道政虎符铜砭刮痧名医工作室、张波超声诊断名医工作室、李显筑中医经典名医工作室、于红肺结节诊断名医工作室、许克新泌尿疾病名医工作室、姜德友名医工作室、王艳康复名医工作室、徐世杰名医工作室、丛慧芳名医工作室、王铁良名医工作室、张佩青名医工作室、王学军名医工作室、江柏华名医工作室、张雅丽名医工作室、徐惠梅名医工作室共21个市级名医工作室；医院还成立了以于万贵、王宝珍等名老中医为代表的院内传承名医工作室，以提高卜奎中医的知名度。名医工作室专家们以良医妙药为媒，依托现代医学技术赋予的先进诊疗手段，兼容并蓄，让中医文化开枝散叶，造福鹤城百姓。医院以突出中医药特色优势为主线，以公立医院改革为重点，不仅坚持中医为本的宗旨，发挥中医药简、便、廉、验的传统优势，提高服务百姓的能力和水平，更是依托现代医学技术赋予的先进诊疗手段，兼容并蓄，着力提升综合救治功能，加强学科内涵建设，持续改进医疗服务质量，不断提高群众就医体验。医院恪守惠民利民、诚实守信为立院之本，在深入开展“五个一”优质服务工程和“不怠慢服务”活动的基础上，认真践行“看病不求人”服务承诺，建立全省首家精品药房，建立互联网医院，开展多学科联合会诊（MDT），全面推广预约诊疗、诊间结算和床旁结算等智慧化服务，全面实施“患者满意度提升工程”及“暖心医疗服务”活动，完善了一站式“综合服务中心”服务职能。以行政后勤工作人员为主导的志愿者服务活动为创建服务型机关打下良好基础。医院积极坚持“先抢救，后付费”的紧急救援机制，为抢救急危重患及“三无”人员打开了绿色生命通道。温馨舒适的环境设施，方便快捷的就医流程，精湛优异的诊疗技术，于平凡中见专业精神，于细微处显无私爱心。为让老百姓有更多、更直接、更实在的就医获得感。医院对照国家战略，高举公益性旗帜，以继承弘扬中医药传统文化和实现人民对美好生活的向往为己任，不断提高医疗服务的质量和水平，实现了预约挂号实时化、导诊服务一体化、诊疗服务规范化、交费结算智能化、检查结果网络化等现代化的服务功能，以“互联网+医疗”为关键，促进优质资源下沉，全力打造智慧医院，为群众提供更加便捷、周到的服务。医院中医药文化特色鲜明。凝练出“精医道、求卓越、施仁爱、重诚信”的院训和“扬岐黄精魂、兴百草大志”的医院精神，拥有自己的院徽、医院名称固有文字标识和院歌等。医院通过沙雕岩画、瓷板壁画、方尊雕像等形式，宣传医学先贤，并在各科室走廊内均设有中医科普保健知识和养生常识宣传板，普及中医药文化。医院创办了风格突出、内容丰富的《齐齐哈尔市中医医院报》，编印了《院志》《中医药文化手册》《名医风采录》《行为规范手册》《中医药文化核心价值观念读本》《膏方手册》《中医养生保健手册》《中医康复之家》《中俄文中医药特色手册》等，并制作多部展示中医人无私奉献精神的专题片、中医知识科普宣传片，以及利用微信公众号、视频号、网站等平台，积极弘扬中医药文化。2022年，医院于建院70周年之际，邀请市内知名学者编撰了医院赋，创作了院庆70周年主题歌曲《杏林满庭芳》及展现建院七十年历史的沉浸式话剧《卜奎岐黄路、杏林七十载》，为加强院史传承，打造医院特色品牌文化做出突出贡献。通过不懈努力，医院两次顺利通过国家三级中医医院等级复审，并曾荣获全国卫生系统先进单位、全国五一劳动奖状、全国中医药文化建设先进单位、全国模范职工之家、全国厂务公开民主管理先进单位、全国“孝亲敬老”先进单位、全国中医护理先进集体、全国卫生系统百强单位、省劳模大会模范单位、省行风建设先进单位、省医德医风示范医院、省优质护理服务先进单位、省抗击新冠肺炎疫情先进集体、全市战疫堡垒、新时代最美鹤城群体等诸多荣誉，并连续三次荣获“全国百姓放心示范医院”和“省级文明单位标兵”称号。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。