可在指根麻醉或不用麻醉下，牵引手指同时轻度屈曲，脱位的指骨很容易复位。部分患者在就诊时已自行复位。但应注意，如复位后关节有明显侧方不稳者，应及时手术修复侧副韧带。
手法复位或手术修复后的手指，用石膏托固定 4 周，然后行关节活动。也有的指间关节脱位很难整复，因破裂的掌板、指深屈肌腱、侧副韧带及伸肌腱等结构可嵌入其中，应早期行手术切开复位。术中只要将嵌人关节内的组织拉出，关节即可顺利复位。
脱位后的关节，由于有韧带、关节囊的撕裂，后期恢复往往比较缓慢。关节遗留有肿胀，疼痛，活动受限。常常要 4~5 个月，有的甚至长达半年。陈旧性关节脱位，手法整复多不能成功，手术切开复位易造成关节僵直及疼痛。因此，陈旧性指间关节脱位，若无明显症状，且不太影响工作和生活时，可不作特殊处理。若关节疼痛无力，应作关节融合。对已僵硬，疼痛的关节。还可行人工关节置换。由于关节脱位造成韧带的损伤，可选用连接式人工关节。还可用足趾的趾或趾间关节游离移植，以恢复指间关节的活动。但效果不能达到正常手指。
早期可试行手法复位。将拇指屈曲，放松掌指关节掌侧软组织，左右摇摆拇指，同时向掌侧牵引，用另一只手向背侧推顶掌骨头，使其复位。
手法整复有时不易成功，原因是：掌骨头向掌侧脱位时，穿破关节囊直达皮下，关节囊纵形裂口可夹住掌骨头；掌指关节处籽骨可能嵌在两关节面之间；拇长屈肌腱可能绕住掌骨头。在此情况下，越是牵引拇指，上述的一些组织越是紧张，结果常将掌骨颈卡住，使脱位的关节难以复位。
手法整复失败者，需手术切开复位。可在拇指掌指关节桡侧作纵切口，暴露掌骨头及关节囊，将嵌夹在关节面之间的组织，如关节囊、籽骨、拇长屈肌腱等推开，掌骨头即很容易从关节囊纵形裂口处推回，脱位即可整复。经以上处理，掌骨头仍不能复位者，可将嵌夹于两关节面之间的关节囊纤维软骨板做一纵形小切口，则掌骨头很易推回。复位后，切开的关节囊不需缝合，仅缝合皮肤。术后用石音托制动拇指于功拇指掌指关节陈旧性脱位，只能手术治疗，但术后效果常不满意，多遗留关节僵直，疼痛，最后，常需作
能位 3 周。关节融合。有的陈旧性脱位，除关节活动受限外，其他症状不明显，如对生活和工作影电不大，可不做任何处理。陈旧性脱位继发创伤性关节炎时，应行关节融合术。
第 1 腕掌关节内的骨折包括两种类型，即 Bennett 骨折和 Rolando 骨折。
Bennett 骨折是第 1 掌骨基底尺侧、斜形、通关节的骨折，常合并有第 1 腕掌关节的脱位。患者都有外伤史，伤后出现第 1 掌骨基底部肿胀，疼痛及活动受限。尤其在捏指时疼痛加重，用力捏指可使第 1 腕掌关节脱位，第 1 掌骨基底向背侧突出。但用手指按压可使其很快复位。X 线片对骨折的诊断起关键性作用。通过 X 线片还可看到小骨折块是否有旋转和明显的移位，这对决定采用手术或非手术治疗有重要意义。
Rolando 骨折是为第 1 掌骨基底的 T 形或 Y 形粉碎性骨折，可伴有关节半脱位。由于第 1 掌骨基底的粉碎性骨折，所有与大多角骨联系的韧带均断裂或损伤，第 1 掌骨基底部出现明显的反常活动。由于肿胀、疼痛，拇指一般无法再作较大幅度的活动。X 线片可清楚地显示骨折。
由于相邻骨间肌及掌骨间韧带的作用，一般骨折比较稳定。稳定性骨折，可使用石膏托将患手固定在腕轻度背伸，掌指关节屈曲，指间关节休息位，6～8 周后去除石膏，练习手部活动。
骨折端有短缩或旋转时为不稳定性骨折，可行手法复位后用石膏托或石膏管形固定。但很多斜形或螺旋行骨折，复位后，用石膏固定很难防止畸形重新出现。应行切开复位内固定。斜形或螺旋行骨折可用不锈钢针垂直骨折线固定。为控制骨折块旋转，常需用 2～3 根钢针作内固定，也可以用多枚螺钉固定。不稳定性骨折，也可经皮用钢针横形穿过远、近骨折块固定在相邻完整的掌骨上。为使术后早期开始活动，目前应用较多的是微型钢板(图 4-6 )。由于掌骨较长，可以使用 5 孔或 6 孔钢板。固定后骨折稳定，可以早期开始活动，但应注意不能负重及用力。
指间关节挫伤是常见手外伤，该挫伤表现为外伤后指间关节肿痛，检查没有骨折和韧带肌腱的断裂。一般临床治疗就是外敷膏药镇痛活局部理疗。肿胀不见减轻，日久以后成为陈旧性挫伤，影响关节功能，甚至影响工作生活和学习。指总神经阻滞是治疗这个挫伤一个有效办法，尤其是对肿胀不退的陈旧性挫伤，治疗有着独特的优势和疗效。治疗一般每周注射一次，连续注射治疗3－5次，神经阻滞可以改变神经传到信号，并能够对抗局部的无菌性炎症，易于局部肿胀的消退！
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情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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