安徽省胸科医院肠切除后综合征[短肠综合征]推荐专家

安徽省胸科医院始建于1982年，是一家集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院，隶属于安徽省卫生健康委员会。医院以诊治肺、心、食管、气管、纵隔疾病为主，是国家感染性疾病临床医院研究中心安徽分中心，安徽省结核病诊疗中心，安徽省结核病专科医疗联合体和安徽省结核病专业质量控制中心牵头单位。医院设有胸外科、呼吸与危重症科、肿瘤科等26个临床科室，主要承担全省重症肺结核、耐药肺结核及复杂的结核病合并症诊治。近年来，医院重点发展胸心外科，成立安徽省肺结节诊治中心，实现了肺小结节一体化的精准诊治，从肺结节的早期筛查到多学科（MDT）权威评估，从影像学的三维重建到微创介入的精准取材，从分子病理的准确报告到最佳个性化治疗方案的制定，以及CT引导下精准定位和胸外科一站式的单孔胸腔镜下微创手术，为实现我省肺癌早期诊断和精准医疗时代奠定了坚实的基础。医院秉承“仁爱、诚信、敬业、团结、奉献、创新”的精神，牢固树立“一切以患者为中心”的服务宗旨，为广大患者提供优质高效、方便快捷的医疗保健服务。短肠综合征是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群,多由广泛小肠切除、小肠短路手术造成保留肠管过少,营养物质的吸收障碍、腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。，1.成人 主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成以及急性肠扭转导致大范围小肠切除。导致肠系膜血管栓塞或血栓形成的因素有：心衰、心脏瓣膜病变、动脉粥样硬化、长期服用利尿剂及避孕药、空回肠短路手术、腹部损伤、肠道肿瘤、医源因素等。 2.儿童 出生前主要原因为小肠闭锁,中肠旋转不良导致的小肠异位固定或异常扭转,新生儿期坏死性小肠炎。 出生后较少见的因素有先天性巨结肠病。，小肠，（一）非手术治疗 1.急性期 （1）维持机体的水、电解质和酸碱平衡及营养。 （2）防治感染选择抗厌氧菌和需氧菌的抗生素。当病人持续发热应及时行B超或CT检查,以早期发现腹部脓肿并有效处理。 （3）控制腹泻禁食及胃肠外营养可抑制胃肠道蠕动和分泌,延缓胃肠道的排空,减轻腹泻的程度。腹泻难以控制者,可应用生长抑素和合成类似物皮下注射。 2.适应期 残存肠管开始出现代偿变化,腹泻次数趋于减少。在保证足够营养摄入的前提下,逐步用肠腔内营养代替静脉营养,以预防小肠黏膜刷状缘的酶活性减低。应早日恢复经口进食。此期,还应注意补充脂溶性维生素、维生素B12、钙、镁、铁、矿物质药物制剂。 同时,此期亦应特别注意肠外营养所致的并发症,如删除脓毒血症、肝病、小肠细菌过度增殖等。 3.维持期 此期残存小肠功能已得到最大代偿,通常能耐受口服饮食,不需限制脂肪及将液体与固体分开,但仍有30%的患者在该期出现吸收不良现象,需定期测定血浆维生素、矿物质、微量元素浓度,并予补充调节治疗。如经过非手术治疗仍不能奏效的短肠综合征,则需考虑手术治疗。 （二）外科治疗 外科治疗的目的是通过增加肠吸收面积或减慢肠运输时间（延缓食糜排空）以增加小肠的吸收能力。 1.减慢肠运输的有关手术方式 （1）小肠肠段倒置术将一段小肠倒置吻合使倒置的肠管呈逆蠕动,能减慢肠运输和改变肌电活动,有利于营养物质的吸收。 （2）结肠间置术利用结肠蠕动缓慢且肠段蠕动冲击少见的特点,将结肠间置于空肠或回肠间,延长肠运输时间。 （3）小肠瓣或括约肌再造术广泛切除小肠同时又切除了回盲部的病人预后极差,本术式主要为此类病例所设计。 2.增加肠表面面积的手术方式 小肠缩窄延长术：将一段小肠,沿长轴切开一分为二,并注意将肠系膜血管分开,以保持各自的血供,分别缝合成为两个细的肠管,其直径为原肠管的一半长度。该手术方式适合肠段扩张的病人特别是患儿,但有潜在的并发症如吻合处多发粘连及狭窄。 3.小肠移植 是治疗短肠综合征最理想和最有效的方法,其适应于需要永久依赖TPN的患者。但由于较高的死亡率以及排斥反应等并发症,使其尚不能在临床广泛开展。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查 血、尿、粪常规,肝肾功能和电解质,血气分析。2.影像学检查 全消化道钡餐,肝、胆、肾和骨骼的影像学检查等,了解患者一般状况、剩余肠管长度、有无肝肾功能损害、胆系和泌尿系结石以及骨骼脱钙等短肠并发症。 3.D-木糖吸收试验 进行D-木糖吸收试验,了解肠道吸收功能。，。