华支睾吸虫病(肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道,所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病,本病分布在亚洲,主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。
常见病因
- 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物:因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染,也可因生食鱼、虾,或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
- 厨具公用:用切生鱼片的刀及砧板切熟食,用盛生鱼的器皿盛食。
- 饮用受污染的水:华支睾吸虫病可以通过水源进行传播,饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。
高危因素
喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。
高风险人群
人群普遍易感:人们对华支睾吸虫病普遍易感,无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。
临床表现
- 发热:患者可出现高热,温度一般都在 39℃以上,并伴有畏寒和寒战等症状。
- 腹痛:症状多似急性胆囊炎,以上腹部疼痛为主。
- 过敏症状:最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高,重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
- 肝肿大:患者多见肝的左叶出现肿大,并伴有明显的压痛。
其他症状
部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。
并发症状
- 胆囊炎:该疾病严重时可引起胆囊炎,患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
- 胆结石:华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等,可形成结石或诱发结石,部分患者可有急性的胆绞痛出现。
- 胰腺炎:成虫阻塞胰管时,可引起胰腺炎,患者可出现急性腹痛等症状。
辅助检查
- 血常规:通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
- 虫卵检查:是诊断该病的确诊依据之一,可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
- 影像学检查:如 CT、MRI 等,CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张,胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现,但影像学改变多属非特异性,不能作为明确诊断的依据。
鉴别判断
- 异形吸虫病:该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染,两者可通过粪检虫卵鉴别。
- 病毒性肝炎:患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现,粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
- 单纯性消化不良:该疾病一般也会伴有腹泻,但多无肝大,粪中无虫卵,据此可以进行鉴别。
- 胆囊炎、胆石症:此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似,但后者感染中毒症状比较明显,通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。
治疗原则
对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者,应先予以支持疗法,如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等,等全身情况好转时再予以驱虫治疗。
药物治疗
常见药物:吡喹酮、阿苯达唑
- 吡喹酮:是治疗该病的一种驱虫药物,服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
- 阿苯达唑:又名肠虫清,患者可在短时间内既有虫卵排出,少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。
手术治疗
患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时,先给予手术治疗,再进行驱虫治疗。
其他治疗
合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。
预后
该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗,一般预后良好。
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2024年9月7日
逆行射精的治疗方法主要有以下几种:
一、药物治疗
1. 拟交感神经药物:如麻黄碱、丙咪嗪等,可刺激膀胱颈部平滑肌收缩,增加其张力,阻止精液逆流进入膀胱。但这些药物可能会有一些副作用,如心悸、血压升高等,使用时需谨慎。
2. 抗胆碱能药物:对于因膀胱颈部功能失调导致的逆行射精,可使用抗胆碱能药物,如溴丙胺太林等,以降低膀胱颈部的张力,改善膀胱颈部的关闭功能。
二、手术治疗
1. 膀胱颈重建术:对于膀胱颈部解剖结构异常导致的逆行射精,可以通过手术重建膀胱颈部,恢复其正常的关闭功能。手术成功率因个体差异而异,且可能存在一定的风险和并发症。
2. 尿道狭窄修复术:如果是尿道狭窄引起的逆行射精,可进行尿道狭窄修复手术,解除尿道梗阻,恢复正常的精液排出通道。
三、辅助生殖技术
1. 对于药物和手术治疗效果不佳的患者,可以采用辅助生殖技术来实现生育愿望。如收集尿液中的精子,进行人工授精或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。
2. 收集尿液中的精子需要在射精后尽快进行,通过特殊的处理方法,筛选出活力较好的精子用于辅助生殖。但这种方法获得的精子质量可能相对较差,成功率也会受到一定影响。
四、心理治疗
1. 心理因素也可能对逆行射精产生影响,如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的逆行射精,可以进行心理治疗,如心理咨询、放松训练等,帮助患者缓解心理压力,调整心态。
逆行射精主要有以下原因:
一、先天性因素
1. 先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂等,这些先天性的发育异常可能会影响正常的尿道内口关闭功能,从而导致逆行射精。
二、医源性因素
1. 各种膀胱颈部和前列腺手术,如经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺电切术等,如果手术操作不当或者损伤了膀胱颈部的肌肉和神经,可能会破坏膀胱颈部的正常结构和功能,引起逆行射精。
2. 腰部交感神经切除术、盆腔手术等也可能会影响支配膀胱颈部的神经,导致膀胱颈部关闭功能不全,进而出现逆行射精。
三、机械性因素
1. 外伤性及炎症性尿道狭窄,由于尿道狭窄使得精液排出受阻,同时可能会影响膀胱颈部的关闭功能,从而导致逆行射精。
2. 长期排尿困难使得膀胱颈部张力下降,也可能引起逆行射精。
四、药物性因素
1. 某些抗高血压药、抗精神病药等可能会影响交感神经的功能,从而导致膀胱颈部关闭不全,引起逆行射精。例如,α-肾上腺素能受体阻滞剂等。
五、糖尿病
长期糖尿病可能会引起周围神经病变,影响支配膀胱颈部和尿道的神经功能,导致膀胱颈部关闭功能障碍,出现逆行射精。
痛风/高尿酸血症生活注意事项:
管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水
全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢?
一、微生物检查
男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。
二、遗传学检查
男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。
三、精液分析
精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。
四、内分泌检查
生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。
五、前列腺液检查
前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺
液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。
六、精浆生化检查
对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。
28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。
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