呼和浩特市第一医院过期妊娠推荐专家

呼和浩特市第一医院始建于1921年，前身是归绥公教医院，现为一家集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为一体的现代化三级综合医院。医院拥有国家临床重点建设专科、自治区级重点学科、市级重点学科和临床重点专科等多个学科和专科，如心血管内科、普通外科、呼吸与危重症医学科以及变态反应科。医院配备国际先进的医疗设备设施，实施高精尖技术手术，如心律失常电生理检查与消融、腹腔镜手术等。同时，医院建立远程医疗中心，连接国内外2000余家医院，为患者提供远程诊疗服务。医院还积极开展医保业务，实现全国联网即时报销，为患者提供便捷的医疗就诊服务。医院始终秉承“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的医者精神，努力打造自治区一流综合医院，为推进健康内蒙古建设做出新的更大贡献。对于过期妊娠等疾病，医院设有专业团队进行诊疗，提供全方位的医疗服务和健康教育，保障患者和胎儿的安全与健康。妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。，发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多,包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关,雌、孕激素比例失调；胎儿畸形,如无脑儿,与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素等。，子宫，1.产前处理 已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠： （1）宫颈条件成熟； （2）胎儿≥4000g或IUGR； （3）12小时内胎动累计数＜10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时； （4）持续低E/C比值； （5）羊水过少（羊水暗区＜3cm）或羊水粪染； （6）并发中度或重度妊娠期高血压疾病。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。 2.产时处理 过期妊娠时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。 剖宫产指征有： （1）引产失败； （2）产程长,胎先露部下降不满意； （3）产程中出现胎儿窘迫征象； （4）头盆不称； （5）巨大儿； （6）臀先露伴骨盆轻度狭窄； （7）高龄初产妇； （8）破膜后羊水少、黏稠、粪染。 产程中为避免胎儿缺氧,应给产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者行B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物,对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物,并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高,应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。，根核对孕周、hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。，无，判断胎盘功能： 1.胎动计数 由于每个胎儿的活动量各异,不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次,故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复,应视为胎盘功能不良,胎儿有缺氧存在。 2.测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值 采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15,若E/C比值＜10表明胎盘功能减退。 3.胎儿监护仪检测 无应激试验（NST）每周2次,NST有反应型提示胎儿无缺氧,NST无反应型需做宫缩应激试验（CST）,CST多次反复出现胎心晚期减速者,提示胎儿有缺氧。 4.超声监测 每周1～2次B型超声监测,观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径＜3cm,提示胎盘功能不全,＜2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。 5.产后检查胎儿及附属物 胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”,另一部分表现为小样儿,皮肤染黄、手足指呈绿色,胎盘钙化梗塞,羊水少,黏稠。，。