新生儿红斑可能新生儿在生产时受产道挤压等生理性因素导致的，也有可能是过敏体质、鲜红斑痣、 皮疹和血管瘤等病理性因素造成：
1.生理性因素：
（1）新生儿在生产时受产道挤压：这种情况是正常现象，无需处理，随着新生儿的成长，红斑会逐渐淡化消失。
2.病理性因素：
（1）过敏体质：家长需要帮助新生儿找到过敏原，同时远离过敏原，进行局部清洁，保持皮肤干爽。
（2）鲜红斑痣：可能与基因突变、神经因素、细胞因子、外伤等有关，以淡红色或暗红色的斑点或斑块为表现，形状不规则，部分或完全褪色。
（3）皮疹：由致病菌感染、药物刺激、过敏等因素引起，使新生婴儿身上出现红斑，常伴有瘙痒，可反复发作。
（4）血管瘤：病因尚不清楚，会引起新生婴儿身上出现红斑，皮损可为血丝、瘀青样或毛细血管扩张斑片。
当新生儿出现红斑时，建议家长带新生儿去医院进行科学检查，确定病因后按医嘱治疗。
新生儿出生后不久嫩嫩的皮肤上出现红色的皮疹，但是宝宝的状态很好。家长们很疑惑，这是什么皮疹？这是新生儿红斑。其病因及发病机制至今仍难以定论。可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应，或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应，或肠道吸收物质的毒性反应，也有认为是病毒感染。
临床表现
- 多数在出生后 4 天内发病，少数出生时即有，最迟约 2 周。
- 皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑，随后出现有坚实的基底红晕的 1～3 毫米淡黄或白色丘疹和脓疱，散在性分布，偶有融合。
- 除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。皮损可在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，经过 7～10 天自愈。
检查
一般根据临床表现以及皮损的转归可明确诊断，无需特别检查，部分病例血液中嗜酸性细胞增多，脓疱培养无细菌生长，为大量嗜酸性细胞填充。
鉴别诊断
- 新生儿脂溢性皮炎：亦是新生儿常见皮疹，特征性皮疹为红斑和油腻性鳞屑，人们常称这种皮疹为“乳痂”，皮疹常见于头皮，亦见于颜面、耳、颈部。
- 新生儿粟丘疹：由未发育的皮脂腺形成，好发于眼周为主的颜面，亦可见于躯干、四肢、生殖器部位，散在分布，呈白色或黄色坚实丘疹，表面光滑，3～4 周后消退，组织病理显示表皮样囊肿。
- 新生儿痤疮：见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺，炎性丘疹、脓疱也会见到。
- 葡萄球菌性或链球菌性脓皮病：其疱液细菌培养为阳性。
- 红痱：主要见于夏季湿热环境，好发于皱褶部位，气候凉爽可自然消退。
治疗
轻-中度新生儿红斑无需特殊治疗，注意皮肤清洁，重度新生儿红斑，可外用药物如：炉甘石、儿肤康等，本病有自限性，且无严重并发症，不需隔离。
1、胎便：
新生儿生后不久即可排出胎便，呈墨绿色，3～4天内转为过渡性大便，若生后24小时未见胎便，宜进行检查以排除先天性畸形如肛门闭锁或巨结肠等。
2、生理性体重下降：
新生儿体内含水占体重的65%～75%，出生数天内由于吃奶少及胎便排出丢失较多的水分，可以导致体重较出生时下降4%～7%，但不应超过出生体重的10%。
3、生理性黄疸：
多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延长到2～4周。
4、新生儿红斑：
常在生后1～2天内出现，皮疹呈大小不等、边缘不清的红色斑丘疹，散布于全身，新生儿无不适感，几天内迅速消失，可能为过敏所致。
5、中毒性红斑：
也常在生后1～2天内出现，红色斑疹中间有一似脓点样黄色颗粒，无需处理，自行消失，为宫内胎毒造成。
6、粟粒疹：
在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失，为皮脂腺堆积引起。
7、汗庖疹：
炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的白色疹子，又称白痱，因新生儿汗腺功能欠佳所致。
8、青记：
一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称胎记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。
9、橙红斑：
为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月后可消失。
10、头颅血肿：
新生儿出生后头顶一侧或两侧有囊性肿块，质软、波动、表皮不红、边界清楚，不超过颅骨中线，为出生时颅骨受产道挤压所致，不能揉搓，若血肿过大或有增大趋势，可用云南白药或三七粉外敷，通常需2～3个月内机化消散。
11、视网膜出血：
有分娩困难者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。
12、“板牙”或“马牙”：
牙龈上可见粘液包囊的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆集所致，可存在较长时期。
13、彭氏珠：
硬腭中线上可见大小不等（约2～4mm）的黄色小结节，亦系上皮细胞堆集而成，数周后消退。
14、假月经：
一些女婴在生后5～7天可有血性分泌物从阴道流出，是由于分娩后母体雌激素对胎儿影响中断所致，若量大可用止血剂。
15、红色尿：
生后2～5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。
病因
其病因及发病机制至今仍难以定论。可能为出生后外界刺激引起的非特异性反应，或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应，或肠道吸收物质的毒性反应，也有认为是病毒感染。
1.多数在出生后4天内发病，少数出生时即有，最迟约2周。
检查
一般根据临床表现以及皮损的转归可明确诊断，无需特别检查，部分病例血液中嗜酸性细胞增多，脓疱培养无细菌生长，为大量嗜酸性细胞填充。
1.新生儿脂溢性皮炎
亦是新生儿常见皮疹，特征性皮疹为红斑和油腻性鳞屑，人们常称这种皮疹为“乳痂”，皮疹常见于头皮，亦见于颜面、耳、颈部。
由未发育的皮脂腺形成，好发于眼周为主的颜面，亦可见于躯干、四肢、生殖器部位，散在分布，呈白色或黄色坚实丘疹，表面光滑，3～4周后消退，组织病理显示表皮样囊肿。
见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺，炎性丘疹、脓疱也会见到。
其疱液细菌培养为阳性。
主要见于夏季湿热环境，好发于皱褶部位，气候凉爽可自然消退。
轻-中度新生儿红斑无需特殊治疗，注意皮肤清洁，重度新生儿红斑，可外用药物如：炉甘石、儿肤康等，合并有感染倾向，可外用莫匹罗星，本病有自限性，且无严重并发症，不需隔离。
预后
宝宝全身起红点，如果是在新生儿期考虑是新生儿红斑，主要是由于宝宝的皮下脂肪比较少，皮肤粘膜的毛细血管比较浅表，并且特别多，因此易受外界因素的刺激，过冷和过热都可以导致新生儿皮肤红点，家长不要过于着急，不需要应用任何药物，只要注意清水洗浴，洗澡的水温不要过高，洗澡的时间不要过长，注意保持室内适当的温度和湿度，给孩子穿戴适当，随着月龄的增长就会逐渐的好转。
如果宝宝之前有发热，烧退之后起红点，考虑是幼儿急疹，是由病毒感染所导致的。热退疹出疾病就治愈了，也不需要任何处理，一般三天左右消退。
如果没有任何原因，宝宝身上起红点，还要注意其他原因。如果宝宝哭闹不安，有抓挠的现象，考虑是过敏原因所导致。食物药物都可以，注意避免可疑的食物和药物，并给予开瑞坦或西替利嗪等脱敏药物治疗。如果是食物导致的，需要进一步查过敏原。
如果宝宝身上起红点，压制不褪色，说明是出血点，需要进一步到医院去查凝血项及血小板计数，血小板减少可以引起皮下出血点，凝血功能障碍也可以导致皮肤出血点。 此外过敏性紫癜也可以导致皮肤出血点，需要进一步查病因，并积极给予治疗。
一些少见的疾病比如结缔组织等疾病，也可以导致皮肤红点，要结合其他的临床症状及体征，都需要进行系统的检查。
小儿全身长满红疹子是有很多原因的：
1.如果是刚出生的新生儿身上出现红疹子，多数考虑是新生儿红斑，由于新生儿的皮肤较嫩，皮下的脂肪层比较薄弱，并且皮肤粘膜的血管丰富，因此如果受到冷热等原因可以出现红疹，这种现象是新生儿正常的生理现象，不需要特殊的处理，随着日龄的增大，逐渐的就会好转。
2.小婴儿如果包被过多或者室内温度过高，空气不流通，洗澡的水温过高，洗澡的时间过长，或者应用化学性的沐浴露都可以导致婴儿红疹。 注意调节室内的温度，注意通风，洗澡的水温偏低，洗澡的时间缩短，应用清水洗澡，红疹就会消失。
3.食物或者药物过敏也可以导致新生儿周身红疹，要注意避免服用可疑的药物，如果怀疑食物过敏要停止可疑的食物，最好进一步查过敏原来证实。一般食物过敏至少需要回避过敏的食物，6个月以上再逐渐少量添加，在急性期需要应用脱敏的药物如开瑞坦糖浆，扑尔敏，葡萄糖酸钙，维生素C等，局部可以应用炉甘石洗剂，氧化锌软膏，严重者可以应用内固醇激素软膏脱敏治疗。
4.两岁左右的小婴儿如果出现高烧，血常规不高，以淋巴细胞为主，发热3~5天左右，热退疹出，可以考虑幼儿急疹是由于病毒感染所导致的，一般第3天就逐渐消退，不需要应用其他药物。
5.一些小婴儿，可能具有特异性的体质出现全身的湿疹，或者可以出现皮肤渗出等改变，需要进一步到皮肤科就诊。
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北京京东健康有限公司
2024年11月16日
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