亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。肝门部胆管癌是肝胆外科恶性程度比较高的肿瘤性病变。即使早期手术切除，远期效果也欠佳，之前的话题中我们一起学习了肝门部胆管癌的常见诱因，临床表现，诊断方法，和治疗原则。今天我们一起学习一下肝门部胆管癌的分型有哪些。

肝门部胆管癌的分型

• 肝门部胆管癌依据肿瘤侵犯胆管的部位不同可分为四型，其中第三型又可依据肿瘤位置不同分为两个亚型。
• 每种类型的胆管癌往往采取的手术不尽相同，但共同点都是要同时清除肝十二指肠韧带内多余的淋巴结和纤维组织，达到肝十二指肠的骨骼化。
• 常见的四中类型肝门部胆管癌主要有：

一型

肿瘤侵犯肝总管，未达左右肝管汇合部。

二型

肿瘤侵犯肝左右肝管汇合部，未达左侧或右侧肝管。

三 a 型

肿瘤侵犯右侧肝管。

三 b 型

肿瘤侵犯左侧肝管。

四型

肿瘤已经侵犯左侧，右侧肝管。

其中，一型，二型主要切除肝门胆管肿瘤、胆囊、肝外胆管，进行近端胆管和空肠吻合手术。三型胆管癌主要采取，胆管肿瘤切除加同侧肝切除，行对侧肝胆管和空肠吻合。四型肿瘤患者，肿瘤往往无法完整切除，多采用姑息治疗，入行经皮经肝胆管穿刺引流，或内镜下逆行胰胆管引流等。

以上就是肝门部胆管癌临床分型的相关内容。亲爱的患者朋友们，您了解了吗。您若还有相关疑问，可以关注我，欢迎给我留言，方便您随时咨询。

患者朋友们大家好，肝门部胆管癌是胆管恶性肿瘤最常见的一种类型。手术切除治愈率较低，术后患者预后情况欠佳。临床上多采用手术治疗和介入治疗相结合的手段。今天我们针对肝门部胆管癌的检查手段一起做一次详细介绍。

肝门部胆管癌的患者首先要强调医生的主观体格检查，医生首诊的视触叩听对于患者一般情况的评估是非常重要的。首先观察患者有无皮肤，巩膜黄染，有无剑突下压痛或者触及肿块，患者腹痛的性质，持续时间，有无进行性加重，近期内有无消瘦，食欲下降，大小便是否正常等等。这些基本的检查所提供的第一手资料，是任何仪器设备检查都不能比拟的。

常规的实验室检查如肝功能指标检查，其中肝门部胆管癌的患者往往表现胆红素，转氨酶，碱性磷酸酶等指标明显升高，白蛋白指标下降，血常规检查患者可有血红蛋白下降的表现。肝胆彩超检查可发现肝内胆管低密度影，伴有肝内胆管扩张，胆囊萎缩等典型表现。肝胆的增强 CT 检查可发现胆管壁增厚，肿瘤周边血管在造影剂的显示下会伴有不规则强化。同时可明确胆管肿瘤的病变范围，有无肝动脉和门静脉侵犯的情况。肝胆增强磁共振检查可发现肝内胆管扩张和狭窄交界处就是肿瘤病变部位。磁共振胆管成像对于手术切除后胆肠吻合具有重要指导意义。

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一、流感的概述

流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它具有传播速度快、发病率高、病情严重程度不一等特点，给人们的健康带来了巨大威胁。

 

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。其中甲型流感病毒最容易发生变异，可引起全球大流行；乙型流感病毒变异较少，可引起局部暴发和小流行；丙型流感病毒比较稳定，多为散发；丁型流感病毒主要感染牛等动物，对人类的影响较小。

 

流感的传播途径主要是通过空气飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有病毒的飞沫释放到空气中，周围的人吸入这些飞沫后就有可能被感染。此外，流感病毒还可以通过接触被污染的物品表面，然后再用手触摸口鼻而传播。

 

流感的临床表现多样，一般起病急骤，患者会出现高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，体温可达 39℃至 40℃。同时，还会伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。与普通感冒相比，流感的症状更加严重，病程也更长。如果不及时治疗，可能会引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症，甚至危及生命。

 

二、流感的诊断

 

流感的诊断主要依据患者的临床表现、流行病学史以及实验室检查。医生会根据患者的症状、体征以及近期是否接触过流感患者等情况进行初步判断。实验室检查包括病毒分离、核酸检测、抗原检测等。其中，核酸检测是目前诊断流感的最敏感和最特异的方法，可以快速准确地确定是否感染流感病毒以及病毒的类型。

 

三、中药治疗流感的优势

 

在治疗流感方面，中药有着独特的优势。

 

首先，中药具有多靶点作用。中药方剂通常由多种草药组成，这些草药可以协同作用，针对流感病毒的多个环节发挥治疗作用。例如，一些中药可以抑制流感病毒的复制，一些可以增强人体的免疫力，还有一些可以缓解流感引起的症状。

 

其次，中药的副作用相对较小。与西药相比，中药的副作用通常比较轻微，不会对人体造成严重的损害。而且，中药可以根据患者的具体情况进行个体化治疗，调整方剂的组成和剂量，以达到最佳的治疗效果。

 

最后，中药可以提高人体的免疫力。许多中药具有扶正祛邪的作用，可以增强人体的免疫力，提高机体对流感病毒的抵抗力。在流感流行期间，服用一些具有预防作用的中药，可以有效地降低感染流感的风险。

 

四、常用的中药治疗流感方剂

 

1. 银翘散

银翘散是治疗风热感冒的常用方剂，由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根等组成。具有辛凉解表、清热解毒的功效。适用于流感初期，发热、咽痛、咳嗽等症状较轻的患者。

 

2. 桑菊饮

桑菊饮由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草等组成。具有疏风清热、宣肺止咳的功效。适用于流感伴有咳嗽、咳痰等症状的患者。

 

3. 麻杏石甘汤

麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成。具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。适用于流感高热、咳嗽、气急等症状较重的患者。

 

4. 小柴胡汤

小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。具有和解少阳的功效。适用于流感伴有寒热往来、胸胁苦满、食欲不振等症状的患者。

 

五、中药预防流感的方法

 

1. 中药香囊

中药香囊是一种传统的中药预防流感的方法。可以选用藿香、艾叶、苍术、菖蒲等芳香化湿的中药制成香囊，佩戴在身上，通过散发的气味刺激人体呼吸道黏膜，激发人体的免疫功能，起到预防流感的作用。

 

2. 中药茶饮

中药茶饮也是一种方便有效的预防流感的方法。可以选用金银花、菊花、薄荷、桑叶等清热解毒的中药泡水饮用，具有清热解毒、疏散风热的功效，可在一定程度上预防流感。

 

3. 艾灸

艾灸是一种传统的中医治疗方法，也可以用于预防流感。可以艾灸大椎、肺俞、足三里等穴位，具有振奋人体阳气、增强机体免疫力的作用。

 

4. 饮食调理

在饮食方面，可以多吃一些具有清热解毒、扶正祛邪作用的食物，如绿豆、赤小豆、薏米、山药、百合、银耳等。避免食用辛辣、油腻、生冷食物，以免损伤人体的正气。

 

六、注意事项

 

1. 中药治疗流感应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况进行辨证论治，选择合适的方剂和药物。

 

2. 中药的煎煮方法和服用剂量也应严格按照医生的要求进行，以确保药物的疗效和安全性。

 

3. 在流感流行期间，应注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通，避免前往人员密集的场所。如果必须前往，应佩戴口罩。

 

4. 对于老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群，应更加注意预防流感。可以在医生的指导下，提前服用一些具有预防作用的中药。

 

总之，流感是一种严重的呼吸道传染病，对人们的健康构成了巨大威胁。在治疗和预防流感方面，中药有着独特的优势。我们可以充分利用中药的多靶点作用、副作用小、提高免疫力等优势，采用中药方剂、中药香囊、中药茶饮、艾灸等方法进行治疗和预防。同时，我们也应注意个人卫生，加强锻炼，提高自身的免疫力，共同抵御流感的侵袭。

医生您好：

 

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

逆行射精的治疗方法主要有以下几种：

一、药物治疗

1. 拟交感神经药物：如麻黄碱、丙咪嗪等，可刺激膀胱颈部平滑肌收缩，增加其张力，阻止精液逆流进入膀胱。但这些药物可能会有一些副作用，如心悸、血压升高等，使用时需谨慎。

2. 抗胆碱能药物：对于因膀胱颈部功能失调导致的逆行射精，可使用抗胆碱能药物，如溴丙胺太林等，以降低膀胱颈部的张力，改善膀胱颈部的关闭功能。

二、手术治疗

1. 膀胱颈重建术：对于膀胱颈部解剖结构异常导致的逆行射精，可以通过手术重建膀胱颈部，恢复其正常的关闭功能。手术成功率因个体差异而异，且可能存在一定的风险和并发症。

2. 尿道狭窄修复术：如果是尿道狭窄引起的逆行射精，可进行尿道狭窄修复手术，解除尿道梗阻，恢复正常的精液排出通道。

三、辅助生殖技术

1. 对于药物和手术治疗效果不佳的患者，可以采用辅助生殖技术来实现生育愿望。如收集尿液中的精子，进行人工授精或体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。

2. 收集尿液中的精子需要在射精后尽快进行，通过特殊的处理方法，筛选出活力较好的精子用于辅助生殖。但这种方法获得的精子质量可能相对较差，成功率也会受到一定影响。

四、心理治疗

1. 心理因素也可能对逆行射精产生影响，如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的逆行射精，可以进行心理治疗，如心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解心理压力，调整心态。

治疗逆行射精需要根据患者的具体情况选择合适的方法，同时患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯。

逆行射精主要有以下原因：

一、先天性因素

1. 先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂等，这些先天性的发育异常可能会影响正常的尿道内口关闭功能，从而导致逆行射精。

二、医源性因素

1. 各种膀胱颈部和前列腺手术，如经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺电切术等，如果手术操作不当或者损伤了膀胱颈部的肌肉和神经，可能会破坏膀胱颈部的正常结构和功能，引起逆行射精。

2. 腰部交感神经切除术、盆腔手术等也可能会影响支配膀胱颈部的神经，导致膀胱颈部关闭功能不全，进而出现逆行射精。

三、机械性因素

1. 外伤性及炎症性尿道狭窄，由于尿道狭窄使得精液排出受阻，同时可能会影响膀胱颈部的关闭功能，从而导致逆行射精。

2. 长期排尿困难使得膀胱颈部张力下降，也可能引起逆行射精。

四、药物性因素

1. 某些抗高血压药、抗精神病药等可能会影响交感神经的功能，从而导致膀胱颈部关闭不全，引起逆行射精。例如，α-肾上腺素能受体阻滞剂等。

五、糖尿病

长期糖尿病可能会引起周围神经病变，影响支配膀胱颈部和尿道的神经功能，导致膀胱颈部关闭功能障碍，出现逆行射精。

痛风／高尿酸血症生活注意事项：      

管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水

一、管住嘴：食物嘌呤含量表：

 

第一类：忌口超高嘌呤食物，嘌呤含量在150mg/100g以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。

 

忌口如：各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等);浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。

 

第二类：忌口中高嘌呤食物，嘌呤含量在75mg～150mg/100g之间，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。

 

忌口如：各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等);禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等);部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等);甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等)，还有干豆类(黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等)。

 

第三类：可以食用中低嘌呤含量的食物，嘌呤含量在30mg～75mg/100g之间。

 

可用食用如：深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎);花类蔬菜(白色菜花、西兰花等);嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆);部分水产类(三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等)。

 

第四类：可以食用低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30mg/100g以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量。

 

不用忌如：奶类(牛奶、奶酪);各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等);浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等);根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等);茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒);瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等);各种水果;各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。

 

二、迈开腿，保持适当运动：

 

适当的运动能增强体质、机体防御力，同时有利于体重控制、减缓关节疼痛、降低尿酸水平。但运动时应注意下面几点：

 

1.选择有氧运动，避免无氧运动

无氧运动时，乳酸、尿酸水平会增高，甚至诱发痛风。痛风的人应选择快走、慢跑、跳舞、打太极等有氧运动。

 

2.注意防寒保暖

 

温度过低会使尿酸盐的溶解度下降，更容易发生痛风。天气变化时应注意保暖，如果室外太冷的，可以选择室内活动。

 

三、降体重，别太胖：

 

肥胖的人常常有代谢异常，更容易患上痛风、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。同时，肥胖也会影响尿酸控制，把体重控制在正常范围对降尿酸也是十分有益的。

 

1.控制热量摄入

 

尽量选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物。限制油炸食品、甜点、冰淇淋、巧克力等高热量食物的摄入。

 

2.坚持运动

 

运动能可以增加热量消耗，帮助体重控制，但坚持很重要。痛风的朋友应坚持做到每天运动30分钟以上。如果不是经常锻炼的，可循序渐进，即每周运动4～5次，每次20分钟，之后逐渐增加运动时间。

 

四、多喝水

 

多喝水，尿液会增多，随着尿液排出的尿酸也会增多。而饮水不足时，尿液减少，不仅不利于尿酸的排泄，还会增加肾脏结石的风险。

对于痛风的朋友，每天饮水量应保持在2L以上。

 

忌：酒精饮品、果汁、浓汤等。

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。