卵巢黄体囊肿破裂的原因主要为剧烈运动、外力的作用而导致的破裂。卵巢黄体囊肿是在排卵后形成的囊肿，通常是由于卵巢中的黄体组织在没有受精卵着床的情况下继续生长而形成。
当患者进行剧烈的运动，比如同房的时候动作比较粗暴，或者超负荷的运动、意外摔倒等，因为冲击力比较大，进而导致卵巢黄体囊肿的破裂。
卵巢黄体囊肿破裂后可出现剧烈的腹痛感，一般位于腹部的一侧，疼痛可突然发生，类似于刀割或撕裂般的感觉。其次囊肿破裂后，可导致阴道出血。一旦出现卵巢黄体囊肿破裂的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
鉴别诊断
本病易与异位妊娠、卵巢扭转、急性阑尾炎、盆腔炎等混淆，医生将从多个方面进行详细检查进行鉴别。
异位妊娠
可能危及生命的一种常见妇科急症，有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似，但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性，如果超声未显示宫内妊娠，而妊娠试验阳性，则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠，则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。
卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢肿瘤蒂扭转为常见妇科急腹症之一，其典型症状为改变体位突发发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心，呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及，一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常，而卵巢黄体破裂出血会引起较明显的血红蛋白下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除卵巢肿瘤蒂扭转。
急性阑尾炎
典型表现是先为脐周钝痛，阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显，白细胞升高；但无腹腔内出血症状体征，妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛，影像学检查可以鉴别。
医生查体
生命征
大多数患者的生命征通常在正常范围，有些患者可能有低热。腹痛严重者可出现痛苦面容，出血多者可出现贫血貌、脉率快、四肢湿冷、血压下降等休克表现。
腹部检查
患者通常表现为一侧下腹部触痛，右下腹部最常受累。单纯性囊肿破裂时通常仅在深部触诊时有轻到中度的压痛。囊肿破裂释放出血液进入腹腔可能引起明显的腹膜炎，表现为腹肌紧张和反跳痛，有的伴有移动性浊音。腹腔内出血的患者可出现脐周瘀斑。
妇科检查
如果囊肿破裂后，没有完全塌陷，双合诊检查可能触及附件包块，可有压痛，但往往没有明确的局限性压痛点。患者也可出现宫颈举痛。
实验室检查
血尿HCG测定
卵巢囊肿破裂也会发生于妊娠女性，但异位妊娠比囊肿破裂更可能危及生命，因此应首先排除异位妊娠。血尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定结果是能排除异位妊娠可能性的有力依据，有助于临床医师迅速排除异位妊娠。如果测定结果为阳性，则需进一步通过盆腔超声判断患者有无异位妊娠可能。
血常规
贫血
可引起血红蛋白下降，血细胞比容降低，但急性失血时最初的血细胞比容可能正常或轻微降低。
其它血液检查
对于出现腹膜刺激征或血流动力学不稳定的患者，需要检查血型和交叉配血。对怀疑卵巢癌者，须检测血清CA125肿瘤标记物。
影像学检查
盆腔超声检查
价格低廉且检测卵巢囊肿的敏感性较高，黄体破裂者，患侧卵巢增大或包块形成，可见盆腹腔积液。
腹腔镜检查
是确诊黄体破裂的金标准。
虽然腹腔镜的诊断价值最高，但毕竟是有损伤的检查，不能列为常规的检查方法，主要在部分诊断比较困难的病例及估计药物治疗无效等需腹腔镜下手术时应用。
阴道后穹隆穿刺
腹腔内出血量大者，可抽出不凝的暗红色血液。
黄体破裂与黄体囊肿形成、凝血功能异常及外力作用等有关。
基本病因
黄体的正常生理
临床上正常育龄期女性，排卵后会逐渐形成黄体，这是一个新的暂时性内分泌结构，主要功能是分泌孕激素和雌激素。
这些激素促使子宫内膜形态及功能变化，为早期胚胎发育及着床做准备。如果排出的卵子受精，则黄体在HCG作用下继续发育成为妊娠黄体，直到孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能。如果卵子没有受精，黄体在2周后开始退化，最后形成结缔组织瘢痕，即白体。
以月经出血的第一天为月经周期的开始，以排卵日为界，前半周期为卵泡期，其长短不定，卵泡期的长短决定了女性月经周期的长短；后半周期为黄体期，其长短较固定，一般为月经周期第15天～28天，每个月经周期形成的黄体一般可以维持14天；因此临床上常将月经来潮前的第14天倒推为排卵日。
黄体囊肿形成
正常成熟黄体直径2～3cm，若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，容易破裂。黄体或黄体囊肿破裂机制
黄体破裂常发生在月经后半周期。
自发性破裂
黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血，使黄体内压力增加，继而引起黄体破裂出血。在发生盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。
外力性破裂
受外伤、妇科检查挤压、排便或性交等外力作用下发生破裂。
黄体破裂出血
黄体破裂出血后，血液流向腹腔并积聚，刺激腹膜引起腹痛。出血较多可引起一系列失血症状体征，甚至休克。
诱发因素
性交
性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，可导致黄体破裂。
凝血机制异常
原有基础性血液疾病，或长期进行抗凝治疗，凝血功能异常，易出血而不易止血。
剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时，腹腔内压力突然增高，可诱发黄体破裂。
盆腔炎 患者子宫卵巢充血，可能诱发黄体破裂。腹部外伤外力挤压卵巢，可能诱发黄体破裂。医源性操作如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。
卵巢黄体破裂是一种常见的妇科疾病，它一般发生在月经中期，卵巢黄体破裂一般会出现一侧小腹部疼痛，腰骶部坠痛，如果内出血多，会出现贫血症状，比如面色苍白、头晕、乏力等。
卵巢黄体破裂以手术治疗为主，那么，卵巢黄体破裂手术后会影响怀孕吗?
这要看卵巢黄体破裂采取的手术方式，如果卵巢黄体破裂的破裂口不大，可以修复，而且修复成功，那么，卵巢功能一般没有影响的。也就是说还跟以前一样，对卵巢的排卵功能、内分泌功能都没有影响，这种情况术后对怀孕也没有影响。
如果卵巢黄体破裂口大，卵巢组织脆性大，术中修复困难，做了卵巢切除术，这种情况，术后会影响怀孕的，会降低术后的受孕率，因为一般正常情况下，左右两侧卵巢是交替排卵的，切除了一侧卵巢，在轮到这次卵巢排卵时，由于已经切除了，那么这次就失去了受孕几率，从而造成整体受孕率下降。
从以上可以看出，早发现、早诊断、早治疗对卵巢黄体破裂的预后起到至关重要的作用，对以后的生育也有着重要影响，所以如果在月经中期出现下腹一侧突发性疼痛，要及时去医院做下子宫附件超声检查和妇科内诊检查来明确引起疼痛的原因。如果是卵巢黄体破裂引起的，要根据附件低回声区的大小、内出血的多少及时采取相应措施。
诊断
卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛年龄段，即20～40岁女性。其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。
其发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆，因此了解卵巢黄体囊肿破裂的发生因素、发展过程及临床特征并与超声检查相结合，分析其声像图表现，对早期快速诊断，及时处理及预后有重要意义。对部分黄体囊肿破裂出血不多者，经保守治疗破裂口可自行闭合，超声检查是唯一一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段。
治疗卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一，其发病率低，往往不能引起临床医师的重视，易误诊，应与其它急腹症相鉴别。因其发病后有不同程度的内出血，严重者处理不及时可导致严重后果，要提高警惕性。
临床表现
卵巢黄体破裂黄体功能不全症状
症状一：不孕、流产、不孕是女性黄体功能不全的主要表现之一，而患有黄体功能不全的女性即便在怀孕后也会出现流产的情况。
症状二：月经不调、黄体功能不全的患者因为黄体功能不全对卵子卵泡的功能的影响使得女性月经频繁的到来还有月经缩小的情况产生。
症状三：基础体温的变化、女性在排卵时期通常的情况下体温在排卵后会有上升的情况，黄体功能正常的女性体温变化在十二到十六天但是黄体弓异常的患者大约只有九到十天。
发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限（24小时内体温波动不超过1℃）。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
发热分类：以腋温为准,
37.5~38.0℃为低热；38.1~38.9℃为中度发热；
39.0~40.9℃为高热；＞41℃为超高热。
评估发热儿童患有严重疾病的危险性（交通信号灯标准）
“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
一、你都知道哪些退热药呢？
转载自：生命时报
前几年在新冠疫情暴发的阶段，许多人想尽办法囤了各种药，退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药，还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年，当初囤下的药，如今大都到了过期的时间了。
实际上，一段时间以来，网上围绕“过期药”的话题，诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等，也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。
过期药真害人
据媒体报道，北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右，他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士，他花重金买了两颗，前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意：“这是一种中成药，还有蜡封，应该没关系，关键时候还可以应急。” 家住上海的刘先生前些天感冒发烧，翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬，服下后不仅烧没退，还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状，家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后，询问他服用的药物，拿来后发现，已经过期半年多了。 “食品过期了都知道不能再吃了，药过期了怎么就不注意呢？真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为，过期药如果过期的时间较短，不妨留在家中，万一到紧急时刻，没准还能“发挥余热”。其实，这种观念是错误的，有相关专家指出，药物过期可能产生有害物质，即使未拆封，过期药也绝对不能做应急用。
没过有效期≠没过期
根据我国的有关规定，药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下，能够保持合格质量的期限，药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。 美国食品和药品管理局（FDA）对它的解释是：药品包装上标注的允许使用日期，是指该药品在规定条件下储存时，被批准的使用时限；在此日期之后不得使用。 在药品的说明书上，会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如，一瓶50片装的药品开封以后，可能会出现潮解、霉变、氧化，发生理化性质的变化，同时可能会被微生物污染，开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”，比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油，就有十分严格的储存限制。 我们都知道，硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的，它特别怕光，怕氧化。这样救命的药，如果保证不了它的质量，不仅达不到救人的效果，甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议，硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的；如果开封以后，每月要更换。 除了失去药效外，很多过期药还会产生有毒物质。 比如：
- 硝普钠降压药，可能会产生剧毒的氰化物；
- 过期的四环素60%会分解成有害物质，会损伤人体肾脏的肾小管细胞，导致酸性物质不能排出而引起酸中毒；
- 中成药存放时间过长会发生霉变；
- 一些挥发性强的药品会成为过敏原，引发过敏反应，严重者导致过敏性休克。
因此，药物即便过期了一天也不要吃，无论药品外观有无变化，只要过了保质期，就一定要处理掉过期药品。
而开了封的药，使用时限又会大大缩短，不一定非要放到有效期，因为药品的有效期并不等于它的使用期限！
过期药随意丢
“海陆空”全污染
2021年版《国家危险废物名录》中指出，过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散，难以分类集中回收处理，老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔，隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同，过期药品大多是化学制剂，有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染，不仅威胁人体健康，加上药品大多具有良好的水溶性，若随意抛弃或倾倒，会在土壤和水体中迅速扩散，造成地下水等环境污染，还可能会导致一些微生物变异，甚至出现耐药细菌。 此外，废弃药品还会对空气质量会造成危害，因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合，散发出有害气体，严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。
过期药交给专业的机构来处理
由于过期药品的特殊性，需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前，已有多地市场监管部门开展药品回收工作，通过在药店、医院、社区等地设置回收点，鼓励药品回收，并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。
人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日，京东健康发起了过期药回收公益项目，只需要两步——
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第一步，打开京东App搜索“过期药回收”；
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第二步，填写相关信息，预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券，邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦！
据悉，过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区，由专人专区封闭式管控，在完成环保局系统备案后，由危废处理公司统一执行销毁处理，保障流程可视、合规、高效。
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