湖州市中医院胆管炎推荐专家

简介:

湖州市中医院始建于1957年,是浙江省早建立的中医院之一,也是浙江省重点建设中医院。作为一所集医疗、教学、预防保健于一体的综合性中医院,医院拥有一大批高素质的医学人才,其中省级名老中医1名,市级名老中医9名,主任医师19人,副主任医师36人,中级职称人员91人。医院拥有螺旋CT、CR、C型臂X射线成像系统、彩色多普勒、电子胃肠镜、全自动血球分析仪、白内障超声乳化仪、电视腹腔镜、胃肠机等大批的医疗专用设备。医院学科齐全,中医特色鲜明,拥有多个特色专科如蛇伤专科、骨伤科、中医内科和中医外科等。同时,医院注重医疗技术水平的提高,积极探索并结合应用西医的手段来解决各类疾病,特别是在中西医结合治疗方面取得了显著成效。在医院的蛇伤专科和骨伤科,患者能够得到全面的治疗和康复服务。此外,医院还积极开展健康教育和预防措施,为患者提供优质、便捷、廉价的医疗卫生服务,让病人放心,让人民满意。希望通过医院的专业实力和服务特色,为患者和社会提供更好的医疗保健服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

费侃强
false 费侃强 主治医师
三级甲等 湖州市中医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气),泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)、呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)等。胁痛(养血舒肝、养血止痛、养血清肝、补气活血、补血养肝、养血平肝、滋补肝肾、滋阴补阳、滋阴补血、滋阴平肝)、亚健康(慢性疲劳综合症、全身痛、虚劳、疲乏、营养不良、气血不足、阴虚、肾阳虚、脾虚、温补气血、温补肾精、益气固表、调补气血、补气生津)的调理,同时精于中医体质辨证和养生指导。
患友问诊

67岁的胆管癌患者出现便秘,已持续一个月,之前吃了三个月的止痛药,尝试过蜂蜜水和火龙果无效。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

患者在手术后出现发热等症状,医生怀疑可能是胆管炎引起的并进行了初步的询问和诊断。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

这位患者的父亲在五十天前做了胆肠吻合术,术后出现胆管梗阻和急性胆管炎的症状。经过抗炎和保肝治疗,病情有所好转。目前仍需注意饮食和继续观察T管的夹闭情况。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

患者右上腹胀,胆囊息肉,反流性食管炎和食管裂孔疝,吃了多种药物但症状未改善,询问治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

患者在做了胆管穿刺手术后,发现胆汁颜色变透明、背部有些疼痛,担心是否正常,请求医生解答。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

患者就右上腹不适的症状向医生咨询,询问是否需要进行药物治疗或手术。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

患者三年前做了胆管癌手术,最近复发并扩散,感到很痛苦,曲马多无效并出现副作用。患者男性49岁

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

患者无明显胆总管梗阻症状,询问饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

患者因头痛和咽喉不适,欲购买熊胆粉进行调理,询问医生是否适合并请求开具处方。

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21

胆管癌患者,九个月前安装支架,最近出现高烧、腹疼和黄疸,想请教医生如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-13 17:56:21
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