粘液肉瘤是一种较为复杂的疾病，对于是否需要切除，应由医生根据患者的具体情况进行综合判断，对于放疗和化疗不敏感，手术彻底切除可能是唯一选择。粘液肉瘤是一种恶性肿瘤。粘液肉瘤因成纤维细胞内含有大量的粘液为特征，是一种会反复“野蛮生长”的肿块，极少远处转移，对放疗和化疗不敏感，具有较高的复发率。如果能够通过手术彻底切除，可以显著降低肿瘤的复发几率，提高患者的生活质量。

如果患有粘液肉瘤，建议及时就医并咨询医生，以获得专业的治疗意见。

心脏粘液肉瘤是一种较为少见的良性肿瘤，通常需要通过手术治疗。手术采用低温体外循环下阻断心脏循环的方法，在直视下切除肿瘤，常用胸骨正中切口。未阻断前主动脉，应避免搬动心脏、心内以及心外进行探查。在肿瘤摘除后，心腔已经彻底的冲洗，以防肿块遗留于心腔内。最后修补房间隔缺损与缝合切口。单纯心脏黏液瘤患者若无全身反应，可作常规择期手术对待，但须最优先安排，不得延误。

全身反应严重、病情发展快且有凶险征象者、排除非黏液瘤因素后，应作急诊手术安排。反复发作动脉栓塞有死亡威胁者、长期发热，大量抗生素治疗一段时间无效，而又不能排除高热系由黏液瘤本身引起者，应在继续应用抗生素同时，急诊手术，不要拖延。有慢性心衰表现，身体衰弱，夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿病例，应在查明无其它因素，积极控制心衰，待病情平稳后安排手术治疗。

有心脏粘液肉瘤的患者建议找专业医生进一步判断制定合理的治疗方案。

怀孕后乳头上有肉瘤可能是蒙氏结节、皮脂腺增生、乳腺纤维瘤等原因导致。

1.蒙氏结节：在女性怀孕期间，由于激素的刺激，乳晕周围的皮脂腺会增生，形成小肉粒，有助于散发异味，使新生儿更容易找到乳头。

2.皮脂腺增生：怀孕后雌孕激素刺激会导致皮脂分泌增多，毛囊口不能及时排出导致阻塞，引起皮脂腺增生，乳头部位表现出小肉粒。长期肉粒物质堆积会形成炎症，严重时可能形成肉瘤。

3.乳腺纤维瘤：这是一种乳腺良性病变，通常是由于内分泌紊乱和乳腺腺体结构改变引起。在孕期阶段，乳腺管在发育，有时会形成小肉粒状物质。

在怀孕期间，乳房上的肉瘤需要关注和治疗。如果肉瘤较小、无异常表现，可以在医生的指导下观察；如果肉瘤较大、生长迅速或伴有疼痛、瘙痒等异常表现，建议及时就医进行详细检查和治疗，以免影响胎儿哺乳或乳腺健康。

75岁的朱爷爷，发现右上臂肿胀10余年，摸摸里面有一个包块，只是不痛不痒，于是朱爷爷也从来没有去医院看过。但是最近包块增大得非常明显，导致现在朱爷爷手臂发麻，胀痛感非常明显，晚上都已经睡不着觉了。

  
这个时候朱爷爷才想到来医院看病，他也才把这个事情告诉两个儿子。儿子们很孝顺，带着朱爷爷看了好几家医院。无奈朱爷爷的身体条件很不好，有严重的肺气肿及哮喘，氧分压只有60mmHg，经评估后确实不具备全麻及手术的条件，而局麻根本完不成手术，各家医院都在打退堂鼓。但是矛盾的是如果不做手术，病人实在是疼痛难忍，即使是最强力的止痛药，已经毫无作用，他和两个儿子甚至要求截肢。

  
于是经朋友介绍，家属找到了南京医科大学第二附属医院骨科的王国栋主任，王主任介绍说：从患者的症状及影像学的资料来看，患者的肿瘤考虑为恶性，恶性肿瘤周围血管非常丰富，没有完整的界限，术中需要注意保护神经血管，分离肿瘤耗时较多，失血较多，虽然困难，但是手术切除肿瘤本身不是最大的问题，只是怕患者身体条件不行，耐受不了麻醉及手术创伤失血。

  
由于患者和家属的强烈要求，王主任给患者积极进行术前准备，他说如果他再不争取，病人已经没有治疗的机会了，这种病人就应该放宽适应症。但是，放宽适应症不是说随便乱手术，必须制定好完备的手术方案。首先将病人转到了呼吸科，进行肺部的正规治疗，同时做右上肢的血管造影及CT检查。

  
检查提示肿瘤周围血管丰富，王主任请医院的介入科，用微创的办法将肿瘤周围的血管先堵掉，以减少术中的出血。然后术中切取了一部分组织送快速的病理检查，结果提示是恶性的肉瘤，能保住肢体尽量不截肢，王主任继续迎难而上。可喜的是，肿瘤全部切除，历时2个小时，患者苏醒后也成功返回病房。目前病情稳定，术后恢复的非常不错。

什么是肉瘤？

肉瘤是一种恶性肿瘤，来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉），多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。有骨肉瘤、平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，其发展快，恶性程度普遍较高，早期即可发生血行转移，治疗手段也复杂，治愈难度大。有肿胀、疼痛等临床表现，也可见病理性骨折。

  
怎么诊断？

肉瘤的诊断“金标准”是：病理检查。

X线检查、CT扫描、MRI检查，骨扫描检查等可作为初步诊断的依据。

怎么治疗？

手术治疗：主要是涉及需要不需要截肢。

放疗：根据情况可以考虑采取局部放疗，但有效率并不高。

化疗：术前、术后可以进行化疗，提高生存率。

其他：中医等其他治疗方法及对症处理。

王国栋主任最后还介绍：朱爷爷后续可能还要根据正式的病理报告结果，选择是否进行放化疗，但是放化疗都有其副作用，到时候还需要重新评估朱爷爷的身体情况。

骨与软组织肉瘤发病率较低，人们对其认识不足，很多肢体肉瘤患者就诊时肿瘤体积已经长得很大，临床诊断已是局部晚期，其中一部分患者在接受全身化疗后肿瘤仍然进展体积进一步增大，这些患者往往面临截肢的风险，极大影响了患者的生存质量。其次很多发生在颌面部的骨与软组织肉瘤患者在初次手术时往往很难达到R0切除，局部复发风险高，二次手术创伤大，面临毁容风险，对患者的心理造成很大的创伤。所以在肉瘤治疗过程中，要以人为本，既要追求生存时间也要追求生活质量， 降低复发， 保肢和保容貌已经成为提高肉瘤患者生存质量最重要的努力方向。

  1.介入治疗的原理：选择股动脉或桡动脉进行穿刺，将微导管超选择性插入到骨与软组织肉瘤供血靶动脉后，进行局部灌注抗肿瘤药物，极大地提高病灶局部的血药浓度从而提升抗肿瘤效果，然后注入合适的栓塞剂，阻断肿瘤滋养动脉的血供，引起肿瘤组织的缺血坏死，同时改变了肿瘤的微环境利于肿瘤细胞抗原的释放，可能有利于肿瘤免疫的激活。或者可以直接使用荷载抗肿瘤药物的载药微球进行栓塞可起到持续释放药物的栓塞作用，使局部的药物浓度维持更久。

2.介入治疗的优点：（1）对于局部晚期肢体肉瘤，术前行介入治疗±术前全身治疗，可以缩小肿瘤体积，利于肿瘤完整切除（R0）并达到理想的安全外科边界， 降低局部复发，提高保肢率。（2）对于颌面部肉瘤，术前介入±术前全身治疗，可以缩小肿瘤体积，消灭一些肉眼看不见的局部卫星转移病灶，明显提高R0切除率， 降低复发风险，减少毁容风险。（3）对于局部复发的肉瘤或发生寡转移的肉瘤病灶，行介入治疗±其他全身治疗，缩小复发/寡转移病灶，可以为二次R0切除复发/寡转移病灶创造机会。（4）TACE可以缓解部分肉瘤患者的局部疼痛，减少术中出血量，减少手术时间，诱导肿瘤周边形成假包膜便于手术切除，从而降低手术风险。

3.介入治疗前准备工作：评估患者的全身病情，排除介入禁忌症，一般需要患者具有良好的体力评分0-2分，血常规、肝肾功能、凝血功能无明显异常，心电图无明显异常，无造影剂过敏史，无动脉疾病（动脉炎，动脉狭窄、动脉闭塞，动脉斑块形成，明显动静脉畸形）等。完善病灶部位的磁共振（MR）或CT灌注成像、血管彩超，初步评估肿瘤的血供情况，具体的肿瘤血供情况需要术中在DSA下血管造影实时动态查看。

4.介入术后常见不良反应：部分病人出现一过性发热，主要考虑与肿瘤坏死释放致热源有关，病灶部位出现一过性酸胀疼痛，考虑与肿瘤发生坏死诱发炎性水肿有关，可以使用止痛药物或脱水对症处理，部分病人出现恶心呕吐，主要为化疗药物不良反应，通过止吐对症处理即可。部分病人在栓塞病灶部位的皮肤有一过性发红及灼热感，辅以局部冷敷，外涂尤卓尔炉甘石洗剂。一般术后2-3天逐渐改善。

5.介入治疗的疗程：具体要根据患者治疗的反应，有的患者只做了一次介入治疗，就产生肿瘤明显坏死和缩小。有部分患者肿瘤偏大，为了避免产生严重的不良反应，需要酌情分次进行介入治疗，才能到达理想效果。平均1-3次介入治疗基本能够看到理想的治疗效果。每次住院介入治疗，一般平均需要3天，两次介入的时间间隔一般在10-14天左右。

本中心介入成功病例分享 ：

本中心依托上海市第六人民医院骨科（国家临床重点专科）和介入影像科（国家临床重点专科）两大平台，在复杂和疑难骨与软组织肉瘤诊治方面具有丰富的临床经验，也是国内最早开展骨与软组织肉瘤诊治的中心之一 。

(1) 右股骨骨肉瘤 介入治疗前后对比 ：

介入前右侧股骨骨质破坏伴巨大软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块 强化明显减弱 ，并发生坏死，患者最后成功实现了保肢：

（2） 下颌骨骨肉瘤 介入治疗前后对比：

介入前左侧下颌骨骨质破坏伴软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块强化明显减弱，发生 坏死伴空洞形成 ，该患者目前已经在颌面外科R0切除：

(3)左大腿 脂肪肉瘤 复发病灶介入治疗：

介入治疗后病灶发生 坏死形成空洞，肿块体积也变小 ，该患者目前已经至外科二次R0切除。

（4）左侧髋部 侵袭性纤维瘤病 复发病灶介入治疗：

介入治疗后病灶中央发生明显 坏死形成空洞 ，如下图所示

就医信息：

    上海交通大学附属第六人民医院是国内最早开展骨和软组织肉瘤诊治的临床中心之一，每年诊治的复杂和疑难骨与软组织肉瘤病例数量位居全国前三位，如果有肉瘤介入治疗方面需求，可以通过京东医生平台咨询我或请至于上海交通大学附属第六人民医院当面咨询，地点：上海市宜山路600号。

     世上行路本艰难，人生漫长孰能无病，但有家人，朋友和医护的共同陪伴，请坚信我们一定能够乘长风破万里浪，高挂云帆在沧海中勇往前行，

请为你爱的人和爱你的人加油！！！