科普文章
肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、临床表现
1. 全身症状
• 乏力、倦怠是常见的早期症状，患者常感到虚弱、容易疲劳，即使在休息后也难以缓解。
• 食欲减退、体重减轻也较为常见，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
2. 皮肤黏膜改变
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一，尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
3. 心血管系统症状
• 患者可出现低血压，尤其是体位性低血压，即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。
• 心音低钝、心率缓慢，严重时可出现心力衰竭。
4. 低血糖症状
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状，空腹血糖常低于正常水平。
5. 精神神经系统症状
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
二、实验室检查
1. 血液生化检查
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少，肾脏排钾减少、保钠能力下降，导致血钠降低、血钾升高。
• 低血糖也是常见的表现之一，空腹血糖常低于正常水平。
2. 激素水平测定
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高，下午 4 时左右次之，夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高。由于肾上腺皮质功能减退，反馈抑制作用减弱，导致 ACTH 分泌增加。
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH，观察血皮质醇水平的变化。
• 正常人在 ACTH 刺激后，血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
三、影像学检查
1. 肾上腺超声检查
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小，但超声检查对本病的诊断价值有限。
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
综上所述，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是，诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状，如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下：
一、自身免疫性因素
1. 自身免疫性肾上腺炎
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质，导致肾上腺皮质细胞受损，激素分泌减少。
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
二、感染因素
1. 结核感染
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺，破坏肾上腺组织，引起肾上腺皮质功能减退。
• 多为全身结核的一部分，患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
2. 真菌及病毒感染
• 某些真菌感染，如组织胞浆菌病、球孢子菌病等，以及病毒感染，如巨细胞病毒、艾滋病病毒等，也可侵犯肾上腺，导致肾上腺皮质功能减退。
• 这类感染相对较少见，但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
三、遗传因素
1. 先天性肾上腺皮质增生症
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现，同时伴有性发育异常等症状。
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素（ACTH）不敏感，激素分泌减少。
• 患者通常在儿童期或青春期发病，表现为低血糖、反复感染等症状。
四、血管因素
1. 肾上腺出血或梗死
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成，引起肾上腺出血或梗死，进而导致肾上腺皮质功能减退。
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管，造成肾上腺功能受损。
五、药物因素
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状，严重时可发生肾上腺危象。
2. 某些药物的副作用
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成，长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能，避免出现严重并发症。
以下临床表现可能怀疑肾上腺有疾病：
一、血压异常
1. 高血压
• 持续性高血压：如果出现难以控制的高血压，尤其是使用多种降压药物效果仍不佳时，应怀疑肾上腺疾病。例如，原发性醛固酮增多症患者，由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留，引起血压升高。
• 阵发性高血压：发作时血压急剧升高，可达 200/120mmHg 以上，同时伴有头痛、心悸、出汗等症状，可能是嗜铬细胞瘤的表现。发作间歇期血压可正常。
2. 低血压
• 肾上腺皮质功能减退症患者，由于皮质激素分泌不足，可出现低血压、低血糖、乏力等症状。严重时可出现休克。
二、代谢紊乱
1. 肥胖
• 库欣综合征患者，由于皮质醇分泌过多，可出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、腹部膨隆、四肢相对瘦小等。
• 这种肥胖与单纯性肥胖不同，常伴有皮肤紫纹、多毛、痤疮等症状。
2. 消瘦
• 肾上腺皮质功能减退症患者，由于食欲减退、消化吸收不良等原因，可出现消瘦、乏力等症状。
3. 血糖异常
• 库欣综合征患者，皮质醇可拮抗胰岛素作用，导致血糖升高，甚至出现糖尿病。
• 肾上腺皮质功能减退症患者，可出现低血糖症状，表现为头晕、心慌、出汗等。
4. 电解质紊乱
• 原发性醛固酮增多症患者，醛固酮分泌过多使肾脏排钾增多，可出现低血钾，表现为肌肉无力、心律失常等。同时，由于水钠潴留，可出现高血压。
• 肾上腺皮质功能减退症患者，可出现低血钠、高血钾等电解质紊乱。
三、皮肤改变
1. 皮肤色素沉着
• 肾上腺皮质功能减退症患者，由于皮质激素分泌不足，可使皮肤、黏膜色素沉着。表现为全身皮肤颜色加深，尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等更为明显。
2. 多毛、痤疮
• 库欣综合征患者，由于皮质醇分泌过多，可出现多毛、痤疮等症状。女性患者还可能出现月经紊乱、闭经等。
四、其他表现
1. 乏力、倦怠
• 肾上腺疾病患者常出现乏力、倦怠等症状，这与激素分泌异常导致的代谢紊乱、电解质失衡等有关。
2. 精神症状
• 库欣综合征患者可能出现情绪不稳定、烦躁、抑郁等精神症状。
• 肾上腺皮质功能减退症患者在病情严重时可出现精神萎靡、淡漠等。
3. 胃肠道症状
• 恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状在肾上腺疾病中也较为常见。例如，肾上腺皮质功能减退症患者可出现这些症状，严重时可出现腹痛、腹泻等。
4. 性功能异常
• 男性患者可能出现性欲减退、阳痿等症状。女性患者可能出现月经紊乱、闭经等。
如果出现上述临床表现，应及时就医，进行相关检查，以明确是否存在肾上腺疾病。
有很多孩子被确诊为支气管哮喘，尽管医学上已经有了很好的治疗方法，患儿也能够得到良好的控制，还是给家长带来很多烦恼和困惑。
如何预防儿童患支气管哮喘呢？这要从妇女怀孕时或怀孕前就应该做好预防准备。
哮喘被认为是一种异质性疾病，有家族史的患病率会偏高，可能是基因 - 环境相互驱动 起到了重要作用 。
最重要的基因 - 环境可能发生在生命早期甚至胎儿期，在孕期或生命早期可能存在环境因素影响哮喘发生的 “ 时机窗 ” 。
多种环境因素（包括生物因素和社会因素）可能对哮喘 的 发生起 着 重要 的 作用，这些环境中的危险因素 主要 集中在营养、 接触的 过敏原（包括吸入和摄入）、 环境的 污染（特别是环境中的烟草烟雾和交通相关 的 空气污染）、微生物和社会心理因素等方面。
孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见 的现象 ，产前烟草暴露对年幼儿影响 比较 大，而产后母亲吸烟 又 与年长儿的哮喘发生相关 。
有资料显示， 长期暴露于PM2.5与严重哮喘发作密切相关 ， 并且与2~10岁儿童的喘息发作次数呈正相关 。
尘螨过敏是中国南方儿童哮喘患病率上升的重要危险因素 。
提倡母乳喂养婴儿 ， 母乳喂养能降低儿童喘息发生 。
对多项研究结果分析提示， 怀孕期间 进食富含维生素D和维生素 E 的食物，可以降低儿童喘息的发生。
最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明，农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童，而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素 。
农场或农业环境暴露儿童患病率较未暴露儿童降低约25% 。
剖宫产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童 ， 这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关 。
儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。
怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。
上述为国内外不同的研究数据结论，这也可以提示我们，降低儿童患有哮喘，育龄妇女应该从孕前开始，避免烟草及空气污染环境的接触，孕期适当服用维生素 D 和维生素 E ，减缓孕妇工作和生活压力，保持良好的心情，自然分娩，母乳喂养，幼儿早期亲近大自然，减少过敏原接触，这些都是有效降低儿童哮喘发病的重要因素。
以下是一些适合有泌尿系疾病筛查人群的户外运动：
一、慢跑
1. 增强心肺功能
• 慢跑可以提高心肺功能，促进血液循环。良好的血液循环对泌尿系统非常重要，有助于肾脏更好地过滤血液、排出废物，减少肾脏疾病的发生风险。
• 对于有家族病史、不良生活习惯或特定职业人群，通过慢跑增强心肺功能，间接对泌尿系统健康产生积极影响。
2. 控制体重
• 慢跑是一种有效的有氧运动，可以帮助消耗热量，控制体重。肥胖是泌尿系疾病的一个危险因素，如肾结石、前列腺疾病等。适当的慢跑有助于维持健康的体重，降低患病风险。
• 对于长期久坐、缺乏运动导致体重超标的人群，慢跑是一个不错的选择。
二、骑自行车
1. 锻炼下肢力量
• 骑自行车可以锻炼下肢肌肉力量，尤其是大腿和臀部肌肉。强壮的下肢肌肉有助于改善血液循环，对泌尿系统的血液供应也有积极作用。
• 对于一些需要长时间站立或坐着工作的人群，骑自行车可以缓解下肢疲劳，促进血液循环。
2. 享受自然环境
• 可以选择在公园、郊外等自然环境中骑自行车，既能锻炼身体，又能放松心情。新鲜的空气和美丽的风景有助于缓解压力，对身心健康都有益处。
• 对于长期处于高压工作环境或有不良生活习惯的人群，这种户外运动方式可以帮助他们放松身心，减少压力对泌尿系统的不良影响。
三、登山
1. 提升身体综合素质
• 登山是一项综合性的户外运动，可以锻炼全身肌肉，提高身体的耐力、协调性和平衡能力。这些身体素质的提升对预防泌尿系疾病也有一定的帮助。
• 登山过程中，身体会适应不同的地形和海拔变化，增强心肺功能和血液循环，有助于肾脏等泌尿系统器官的正常运作。
2. 接触大自然
• 登山可以让人亲近大自然，呼吸新鲜空气，享受阳光。大自然中的负离子对身体有很多好处，可以增强免疫力，改善心情。良好的心理状态对泌尿系统健康也非常重要。
• 对于长期在室内工作或生活的人群，登山是一种很好的户外活动方式，可以让他们接触大自然，放松身心。
以下是一些适合定期进行泌尿系疾病筛查人群的运动：
一、散步
1. 适合人群广泛
• 对于各个年龄段、不同身体状况的人来说，散步都是一项较为安全且容易进行的运动。无论是 50 岁以上的男性、40 岁以上的女性，还是有家族病史、不良生活习惯及特定职业人群，几乎都可以参与。
• 例如，对于患有前列腺增生的老年男性和容易患尿路感染的中年女性，散步不会对身体造成过大负担，同时又能起到一定的锻炼作用。
2. 对泌尿系统的益处
• 散步可以促进全身血液循环，包括泌尿系统的血液循环。良好的血液循环有助于肾脏排泄代谢废物，减少结石形成的风险，同时也有助于维持膀胱和尿道的正常功能。
• 对于长期久坐的人群，如办公室职员等特定职业人群，散步可以缓解久坐对泌尿系统的压迫，降低尿路感染和前列腺疾病的发生几率。
二、瑜伽
1. 舒缓身心压力
• 对于有泌尿系疾病家族史或长期处于不良生活习惯（如吸烟、饮酒）和高压力工作环境下的人群，瑜伽是一种很好的舒缓身心压力的运动方式。
• 通过各种体式和呼吸练习，可以帮助人们放松身心，减轻焦虑和紧张情绪。情绪的稳定对于预防泌尿系统疾病也有一定的积极作用，因为压力和不良情绪可能会影响内分泌系统，进而影响泌尿系统的正常功能。
2. 增强盆底肌肉力量
• 对于女性来说，瑜伽中的一些特定体式可以增强盆底肌肉的力量，有助于预防尿失禁等问题。例如，凯格尔运动就是一种常见的可以在瑜伽练习中进行的盆底肌肉训练方法。
• 对于男性，强壮的盆底肌肉也有助于维持前列腺的健康，减少前列腺疾病的发生风险。
三、游泳
1. 低冲击性运动
• 游泳是一项低冲击性的运动，对关节的压力较小。这对于那些可能因年龄、肥胖或其他健康问题而不适合进行高强度运动的人群来说非常合适。
• 例如，对于有泌尿系疾病筛查需求的中老年人，游泳可以减少对腰部和关节的损伤，同时又能有效地锻炼身体。
2. 促进全身血液循环
• 游泳时，全身肌肉都参与运动，心脏需要为身体提供更多的血液供应，从而促进了全身血液循环。这对于泌尿系统的健康同样重要，可以提高肾脏的过滤功能，预防结石和感染的发生。
• 对于高温作业人群和接触有害物质的特定职业人群，游泳可以帮助他们在工作之余放松身心，促进身体的恢复。
四、太极拳
1. 调节身体机能
• 太极拳以其缓慢、柔和的动作和深呼吸的特点，有助于调节身体的气血运行和脏腑功能。对于需要定期进行泌尿系疾病筛查的人群来说，太极拳可以帮助他们增强身体的免疫力，提高身体的自我调节能力。
• 长期坚持练习太极拳，还可以改善睡眠质量，缓解压力，对整体健康状况的提升有积极作用。
2. 锻炼核心肌群
• 太极拳的动作中包含了很多对核心肌群的锻炼，如腹部、腰部和臀部的肌肉。强壮的核心肌群可以为泌尿系统提供更好的支撑，减少腰部疼痛和尿失禁等问题的发生。
• 对于有不良生活习惯（如长期久坐、缺乏运动）的人群，太极拳可以帮助他们改善身体的姿势和平衡，减少对泌尿系统的不良影响。
以下人群需要定期进行泌尿系疾病的筛查：
一、特定年龄人群
1. 50 岁以上男性
• 原因：随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。同时，老年男性患前列腺癌的风险也增加。此外，这个年龄段的人也容易出现肾结石、膀胱肿瘤等泌尿系疾病。
• 筛查建议：每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检查、直肠指诊以及泌尿系统超声检查，以筛查前列腺疾病和其他泌尿系问题。
2. 40 岁以上女性
• 原因：中年女性容易患上尿路感染，尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低，更容易发生感染。此外，女性也可能出现膀胱过度活动症、尿失禁等问题。
• 筛查建议：每年进行一次尿常规检查、泌尿系统超声检查，如有尿失禁等症状，可进行尿动力学检查。
二、有家族病史人群
1. 有泌尿系肿瘤家族史
• 原因：某些泌尿系肿瘤，如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等，可能具有遗传倾向。如果家族中有多人患泌尿系肿瘤，那么其他家族成员患病的风险相对较高。
• 筛查建议：根据具体肿瘤类型和家族患病情况，咨询医生确定筛查的起始年龄和频率。一般来说，可能需要比普通人群更早开始进行泌尿系统超声检查、CT 检查以及肿瘤标志物检查等。
2. 有遗传性肾病家族史
• 原因：如多囊肾等遗传性肾病，是由基因突变引起的，家族成员患病的概率较高。这些疾病可能在早期没有明显症状，但随着病情进展，会逐渐影响肾脏功能。
• 筛查建议：从年轻时开始定期进行肾脏超声检查、肾功能检查等，以便早期发现疾病并进行干预。
三、不良生活习惯人群
1. 长期吸烟人群
• 原因：吸烟是膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤的重要危险因素。烟草中的有害物质会通过血液循环到达泌尿系统，对尿路黏膜产生刺激和损害，增加患癌风险。
• 筛查建议：每年进行一次尿常规检查和泌尿系统超声检查，尤其是有血尿等症状时，应及时就医进一步检查。
2. 长期大量饮酒人群
• 原因：长期大量饮酒可能对肝脏和肾脏造成损害，影响肾脏的代谢和排泄功能。同时，酒精也可能增加尿路感染的风险。
• 筛查建议：每年进行一次尿常规检查、肾功能检查和泌尿系统超声检查，关注肾脏和尿路的健康状况。
3. 饮水过少人群
• 原因：饮水过少会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。同时，尿液中的有害物质浓度升高，也容易刺激尿路黏膜，引发感染和炎症。
• 筛查建议：每年进行一次尿常规检查和泌尿系统超声检查，尤其是有腰痛、血尿等症状时，应考虑结石的可能，进行进一步检查。
四、特定职业人群
1. 高温作业人群
• 原因：在高温环境下工作，人体出汗增多，尿液浓缩，如果不及时补充水分，容易形成结石。此外，高温环境也可能影响肾脏的血液循环，对肾脏功能产生不良影响。
• 筛查建议：每年进行一次尿常规检查、泌尿系统超声检查和肾功能检查，注意预防结石和肾脏疾病。
2. 接触有害物质人群
• 原因：如化工、印染、油漆等行业的工作人员，可能接触到一些对泌尿系统有损害的化学物质，如苯、镉、铅等。长期接触这些物质可能增加患泌尿系肿瘤、肾病等疾病的风险。
• 筛查建议：根据接触有害物质的种类和程度，定期进行尿常规检查、肾功能检查、泌尿系统超声检查以及特定的毒物检测，以早期发现潜在的健康问题。
以下这些检查有助于判断腰疼是否与泌尿系疾病有关：
一、实验室检查
1. 尿常规检查
• 意义：可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐等指标。如果尿液中红细胞增多，可能提示泌尿系统有出血，如结石、肿瘤等可引起；白细胞增多往往提示泌尿系统感染；亚硝酸盐阳性则高度怀疑细菌感染。
• 特点：是一种简单、快速、无创的检查方法，可以初步判断泌尿系统是否存在问题。
2. 尿培养
• 意义：如果尿常规检查提示有感染迹象，可进一步进行尿培养，以确定感染的细菌种类，并进行药敏试验，指导临床用药。
• 特点：可以明确致病菌，但需要一定时间培养细菌，通常需要 2 - 3 天才能出结果。
3. 肾功能检查
• 意义：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。如果肾功能异常，可能提示肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾衰竭等，这些疾病也可能引起腰疼。
• 特点：可以反映肾脏的整体功能状态，但对于早期肾脏疾病的诊断敏感性可能不高。
二、影像学检查
1. 泌尿系统超声检查
• 意义：可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构和有无结石、肿瘤、积水等病变。对于泌尿系统结石、肾积水等疾病的诊断具有重要价值。
• 特点：无辐射、操作简便、可重复性强，是筛查泌尿系统疾病的常用方法。
2. 腹部 X 线平片
• 意义：对于一些不透 X 线的结石，如含钙结石，可以在腹部 X 线平片上显影，有助于结石的诊断。
• 特点：有一定的辐射，对于小结石或阴性结石的诊断价值有限。
3. CT 检查
• 意义：可以更清晰地显示泌尿系统的结构和病变，对于结石、肿瘤、感染等疾病的诊断准确性较高。特别是对于一些复杂的病例，如小结石、微小肿瘤等，CT 检查具有明显优势。
• 特点：有一定的辐射，但分辨率高，可以提供更详细的信息。
4. MRI 检查
• 意义：对于软组织的分辨率较高，可以更好地显示肾脏、输尿管等器官的病变，尤其对于一些不宜进行 CT 检查的患者，如孕妇、对造影剂过敏的患者等，MRI 是一种较好的选择。
• 特点：无辐射，但检查时间较长，费用较高，且对结石的诊断不如 CT 敏感。
三、其他检查
1. 静脉肾盂造影（IVP）
• 意义：通过静脉注射造影剂，使泌尿系统显影，可以观察肾脏的排泄功能、输尿管的通畅情况以及有无畸形、结石、肿瘤等病变。
• 特点：可以提供较为全面的泌尿系统图像，但有一定的辐射，且需要使用造影剂，可能有过敏风险。
2. 逆行肾盂造影
• 意义：经尿道插入输尿管导管，注入造影剂，逆行显示肾盂和输尿管的情况。主要用于一些特殊情况，如 IVP 显影不佳、输尿管梗阻等。
• 特点：是一种有创检查，可能引起感染、出血等并发症，一般不作为首选检查方法。
可以从以下几个方面判断腰疼是否与泌尿系疾病有关：
一、疼痛特点
1. 疼痛部位
• 泌尿系疾病引起的腰疼通常在腰部两侧，也就是肾脏所在的位置，有时也可放射至下腹部、腹股沟区或会阴部。
• 如果腰疼主要集中在脊柱正中或其他部位，与泌尿系疾病的关系可能较小。
2. 疼痛性质
• 泌尿系疾病引起的腰疼可以是钝痛、胀痛、绞痛等。其中，肾绞痛通常非常剧烈，难以忍受，呈阵发性发作，可伴有恶心、呕吐等症状。
• 与运动、姿势等关系不大的腰疼，更可能与泌尿系疾病有关。而因劳累、姿势不当等引起的腰疼，通常在休息、改变姿势后可缓解。
3. 疼痛伴随症状
• 泌尿系疾病引起的腰疼往往伴有泌尿系统症状。例如，尿频、尿急、尿痛，可能提示泌尿系统感染；血尿可能与结石、肿瘤等有关；排尿困难、尿流中断等症状也可能与泌尿系疾病有关。
二、病史和危险因素
1. 既往病史
• 如果有泌尿系结石、尿路感染、肾脏疾病等病史，出现腰疼时应高度怀疑与泌尿系疾病有关。
• 例如，曾经患过肾结石的人，再次出现腰疼时，结石复发的可能性较大。
2. 危险因素
• 一些危险因素也可能增加泌尿系疾病引起腰疼的可能性。如长期饮水过少、高钙饮食、肥胖、有家族性泌尿系结石病史等。
• 另外，长期使用某些药物，如磺胺类药物、利尿剂等，也可能增加泌尿系结石的风险，进而导致腰疼。
三、检查和诊断
1. 尿常规检查
• 尿常规检查是判断腰疼是否与泌尿系疾病有关的重要方法之一。如果尿常规中出现红细胞、白细胞、蛋白质等异常，可能提示泌尿系统存在问题。
• 例如，红细胞增多可能提示结石、肿瘤等引起的出血；白细胞增多可能提示泌尿系统感染。
2. 超声检查
• 泌尿系统超声检查可以发现肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石、肿瘤、积水等病变。如果腰疼的同时超声检查发现上述病变，基本可以确定腰疼与泌尿系疾病有关。
• 超声检查无创伤、操作简便，是常用的检查方法之一。
3. 其他检查
• 根据具体情况，还可能需要进行 CT 检查、静脉肾盂造影、肾功能检查等，以进一步明确腰疼的原因。
总之，如果出现腰疼，应结合疼痛特点、病史和危险因素，并进行相应的检查，综合判断是否与泌尿系疾病有关。如果怀疑与泌尿系疾病有关，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。
在男科中，以下情况可能被视为“危急值”：
一、睾丸扭转
睾丸扭转如果未能及时诊断和处理，可能在数小时内导致睾丸缺血坏死，影响生育功能甚至需要切除睾丸，属于男科急症。
二、阴茎异常勃起
持续勃起超过 4 小时且不能自行缓解，可能引起阴茎组织缺血、缺氧，造成海绵体纤维化等严重后果，影响性功能。
三、外伤性尿道损伤伴严重出血
可能导致失血性休克，危及生命。同时，尿道损伤如果处理不及时，可能引起尿道狭窄等并发症。
四、急性附睾炎伴高热及阴囊明显肿胀疼痛
如果炎症扩散，可能引起全身性感染，严重时可导致感染性休克。尤其是伴有糖尿病等基础疾病的患者，风险更高。
五、严重的血精伴剧烈疼痛及排尿困难
可能提示精囊或前列腺等部位存在严重病变，如肿瘤、结石合并感染导致梗阻等，需要及时排查和处理。
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