犹记毕业那一年，我怀揣着对未来的憧憬与对医学的热爱，如愿进入了湘雅医院肾内科工作。在这里，我感受着百年湘雅的厚重历史，追忆着过去同仁的不懈努力，她驱使着我为着使命而前进，让我从一位面对患者紧张的青年，磨砺成了一位能独当一面的医者。湘雅医院不仅教会了我许多关于医学的知识，更教会了我身为医者的使命。
肾病风湿科的工作因为涵盖范围广，向来与轻松无缘，深夜抢救更是常有的事情。38年的从医生涯，我见证了肾内科的改革，也见证了湘雅国际医疗部的成立。无论何时，我始终站在对抗肾病风湿的第一线，坚守为人民健康而奋斗的初心。医者的无私奉献和对患者负责是一种承诺，我愿意将自己的一生贡献给这个神圣的事业。
湘雅医院对我来说，不仅仅是安身立命之所，更是一片深情的土地。她培育与生长了为着祖国和人民奋斗的灵魂，并以精湛与一流的医术回报着病人的期许。她见证了我的成长与进步。我热爱这座医院，也热爱这里的每一位同仁，我们结伴同行在对医学孜孜不倦的探索中。同时，我热爱我的祖国，是她让我有机会为人民的福祉贡献自己的一份绵薄之力。
我们生长在红旗下，沐浴在春风里。国家的日益昌盛给予了我们自由与安稳的土壤，湘雅则为我们提供了奋斗的舞台。
“为医学立言，为健康立功，为生命立徳”是湘雅的使命，也是我所追求的使命。不忘使命，牢记初心，这是我对湘雅精神的传承，也是我对祖国养育之恩的回报。
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一个癌细胞变成肿瘤要多久还有后续
遗精本身是男性的一种正常的生理现象，尤其在青春期和青壮年时期较为常见，偶尔发生并不对健康构成危害。正常的遗精是指没有性生活或手淫的情况下，睡眠中因性梦等因素自发排出精液的现象，这有助于排除体内多余的精子，属于生理上的自我调节机制。
2 4小时尿蛋白定量是评估肾脏损伤程度的重要指标之一，但是很多人在留取的时候会有一些误区，导致检测结果不准确，从而影响了临床的诊断和治疗。那么接下来呢，我们就来说一下如何正确的留取 24 小时尿蛋白定量 ？
梅毒的局部皮损表现因病程不同而有所差异，主要分为以下几期：
一、一期梅毒
• 硬下疳：通常在感染梅毒螺旋体后 2～4 周出现。主要表现为单个无痛性溃疡，边界清楚，基底较硬，直径约 1～2 厘米，多发生在生殖器部位，如阴茎、龟头、冠状沟、大小阴唇、会阴等。
• 周围淋巴结肿大：硬下疳出现后 1～2 周，可伴有局部淋巴结肿大，通常无疼痛及压痛，不化脓破溃，消退较硬下疳晚。
二、二期梅毒
• 梅毒疹：可在硬下疳消退后 3～4 周或与硬下疳同时出现。皮损多样，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹等，常泛发对称，一般无瘙痒或仅有轻微瘙痒。皮疹可分布于全身皮肤和黏膜，以躯干和四肢近端较为常见。
• 扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。为扁平的湿丘疹，表面湿润，呈灰白色或暗红色，基底宽而无蒂，常融合成片。
三、三期梅毒
• 结节性梅毒疹：呈直径为 0.2～1 厘米的红褐色或铜红色结节，质硬，可孤立或群集，表面可有脱屑或坏死溃疡，一般无自觉症状。
• 树胶样肿：又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志。初起为皮下硬结，逐渐扩大与皮肤粘连，形成暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化、破溃，形成穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底有黏稠树胶状分泌物，愈后可遗留萎缩性瘢痕。
需要注意的是，梅毒的临床表现复杂多样，部分患者可能没有明显的局部皮损症状，仅在血液检查中发现梅毒抗体阳性。如果怀疑自己感染梅毒，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便早期治疗。
未成年人精索静脉曲张的治疗方法主要有以下几种：
一、保守治疗
1. 观察等待：对于轻度精索静脉曲张且没有明显症状的患者，可以暂时不进行特殊治疗，定期复查超声检查，观察病情变化。
2. 生活方式调整：
• 避免久站、久坐，适当增加活动量，可进行散步、慢跑等运动。
• 穿着阴囊托带或紧身内裤，有助于托起阴囊，减轻坠胀感。
• 饮食方面，注意均衡营养，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物，控制体重。
二、药物治疗
1. 七叶皂苷类药物：具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。
2. 黄酮类药物：如地奥司明片等，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，促进淋巴和静脉回流，减轻水肿。
三、手术治疗
1. 手术适应证：
• 精索静脉曲张引起较严重的阴囊坠胀疼痛，经保守治疗无效。
• 双侧精索静脉曲张。
• 重度精索静脉曲张，伴有睾丸发育迟缓或萎缩。
2. 手术方式：
• 开放手术：包括经腹股沟途径和经腹膜后途径。手术切口相对较大，但可以直观地处理精索静脉，手术效果确切。
• 腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点，但需要全身麻醉，对手术设备和技术要求较高。
• 显微镜下精索静脉结扎术：在显微镜下操作，可以更精确地结扎精索内静脉及其分支，保留动脉和淋巴管，减少术后并发症的发生。
未成年人精索静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况，由医生综合评估后选择合适的治疗方法。同时，患者及家长应积极配合医生的治疗，定期复查，以确保治疗效果。
对于精索静脉曲张患者，在生活和作息方面需要注意以下几点：
一、食物种类选择
1. 高纤维食物适量摄入
- 可适当食用一些高纤维食物，如全麦面包、蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）。高纤维食物有助于促进肠道蠕动，但不能过量，过量可能会加重胃肠负担，可逐渐增加摄入量，例如从每天少量的蔬菜沙拉开始。
2. 易消化食物为主
- 主食选择米粥、面条等，它们容易被消化吸收，减轻胃肠消化压力。像小米粥营养丰富且养胃，可作为日常饮食的一部分。
- 鱼肉、鸡肉等白肉富含优质蛋白质，而且相较于红肉更容易消化，可以适量食用。
二、食物禁忌
1. 避免刺激性食物
- 要远离辛辣食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激胃肠道黏膜，加重胃肠功能紊乱的症状。
- 减少食用生冷食物，像冰淇淋、生鱼片等，生冷食物会引起胃肠道痉挛，影响消化功能。
- 限制油腻、高脂食物，如油炸食品、肥肉等，这类食物不易消化，会导致胃肠不适。
2. 减少产气食物摄入
- 豆类（如大豆、红豆等）、洋葱、土豆等产气食物可能会引起腹胀、腹痛等症状，应适当控制食用量
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