宝宝发生便秘比较常见，90%以上属于功能便秘，也就是与药物、胃肠道发育异常、内分泌疾病等疾病无关的便秘。便秘并非只是排便次数减少。功能性便秘有诊断标准（目前按照罗马IV标准）。

婴幼儿便秘是一种常见病症，指大便干硬，或先硬后烂，隔时较久，有时排便困难。看着孩子排便时涨红的小脸，小屁屁一努一努就是不见“出大恭”，大人常常急出一头汗。宝宝便秘大多是功能性性便秘，占 90%以上，多因结肠吸收水分电解质增多引起。仅有少部分是体格与生理异常比如先天性巨结肠、肛门狭窄等引起。为什么会出现便秘呢？

1. 摄入不足：宝宝进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。长期摄入不足引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

2. 饮食结构不当：大便性质和食物成分关系密切。如食物中碳水化合物不足，含大量蛋白质，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵产酸增多，大便呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。食物中纤维素太少，钙剂的补充也易发生便秘。

3. 作息不规律： 7 月宝宝每日作息时间应逐渐规律，逐渐培养规律饮食及按时排便习惯，排便属于反射性的生理反应，婴儿的排便习惯培养十分的重要。可以尝试晨起或进行喂养后，将婴儿放置在排便椅或者排便盆上，可以培养婴儿排便习惯，对婴儿便秘的治疗有很大的帮助。不规律作息会让宝宝生物钟紊乱，也会引起便秘或腹泻。

4. 其他：运动量不足，食物过敏，肠动力功能障碍，家族性便秘，精神因素如环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

面对恼人的便秘，调整饮食增加膳食纤维的摄入，腹部按摩促进胃肠蠕动，借助开塞露等油剂解除排便带来的痛苦，逐渐培养排便习惯，我们就会和便秘说拜拜。

奶瓣、泡沫、粘液，孩子的便便是个健康晴雨表

 

今天的文章有些"重"，但却是新手爸妈的必修课。

 

自从当了爸妈，每天观察宝宝便便简直成了雷打不动的活动。宝宝拉绿色的便便，正常吗？大便里有血点、血丝是怎么回事？大便里有奶瓣、粘液、泡沫是咋回事？为啥孩子有时候一天拉好几次，有时候又好几天不拉呢？

 

今天，咱们就来看看关于宝宝便便的那些事儿。

 

1. 认识宝宝各时期的正常便便

 

新生儿的胎便

 

根据新生儿体质不同，宝宝排便的时间也不尽相同，但一般都会在出生12小时内排便，呈墨绿色或黑色、粘稠状，无臭味。

通常这种便便也被称为胎便，若孩子早产，则胎便较少。这是因为早产儿肠蠕动乏力，且胎便排出会延迟，但如若超24小时仍未排便，则需排除宝宝消化道畸形的问题。

 

通常，胎便会在3-4天内排完，且随着时间增长，胎便的颜色逐渐变黄。

 

 

纯母乳喂养时，宝宝的大便特点

 

正常来说，纯母乳喂养的宝宝，大便呈软膏状，多为淡黄色，也有少数呈淡绿色，偶尔可见奶瓣，气味不明显，有时也略带酸味。因母乳易消化吸收，所以，宝宝常常出现一天十次大便或十天一次大便的情况，其实这都是正常的。

 

混合喂养或配方奶粉喂养时候，宝宝的大便特点

 

混合喂养的宝宝，大便通常呈黄色或绿色，可见到奶瓣，气味不明显，或略带酸臭味。配方奶粉喂养宝宝时，宝宝的大便呈泥状，多为金黄色，少数为绿色，也可见到奶瓣，气味不明显，或略带臭味。通常来说，奶粉喂养或混合喂养的宝宝，每天的大便次数比纯母乳喂养的要少，1-4次算正常。

 

添加辅食后，宝宝的大便特征

 

随着宝宝辅食的增多，他们的大便也逐渐成型，颜色变为黄色或褐色，当宝宝吃入某种食物时，宝宝的便便也可呈现出食物的颜色。可见到食物颗粒，有臭味。排便次数不固定，一般一天1次或一天3次。

 

 

 

  
2. 宝宝的大便中为什么会出现这些东西

 

从上文可以看出，无论是母乳喂养的宝宝，还是混合喂养的宝宝，亦或是添加辅食后的宝宝，都会出现大便中带奶瓣、食物颗粒等现象。但其实，便便中出现不同东西也是有不同原因的。

 

· 大便中带有奶瓣

 

便便中带有奶瓣（白色颗粒状、小块状或瓣状物）的现象在宝宝中特别常见，这是因为宝宝的胃酸把母乳或奶粉中的蛋白质变成了凝乳，但肠道却没能把凝乳完全消化。这种奶瓣现象在3月龄以下的宝宝中较为常见，通常多出现在奶粉喂养的孩子里，但也不排除母乳喂养的宝宝会出现。

 

· 大便中带有泡沫

 

除了奶瓣外，便便中带有泡沫也是常见现象。不过常见未必代表正常，一般来说，带泡沫的便便说明大便中含有气体，是糖分在大肠中发酵形成的结果。除了气体外，糖分发酵还会产生酸味。排出这类便便的宝宝，多数都乳糖不耐受，可在专业人士指导下使用乳糖酶治疗。

 

· 大便中带有粘液

 

大便中带有粘液的现象对于多数人来说也是正常现象，因为正常情况下人类大便中都会带有粘液，粘液是肠道黏膜中的分泌物，可防止异物进入肠粘膜细胞，也有润滑肠道的作用。若宝宝大便中偶尔出现粘液，且饮食、精神状况都正常，则无需担心。但若在排出粘液大便的同时，便中还伴有腥臭味的脓血，且孩子腹痛、呕吐，则必须及时就医。

 

此外，宝宝便秘时也会出现大便中带粘液的现象，这是肠道在发挥它的"自卫"功能。

 

3. 不正常的大便长这样

 

· 白色大便

 

便便之所以呈现不同颜色，是因为胆汁中的胆红素给大便染了色，若出现白色便便现象，则说明宝宝的大便没被染色，需要就医以确定宝宝是否存在胆道功能异常、梗阻的可能性。

 

· 红色大便

 

红色大便会被很多家长认为是肠道出血症状，但其实不同的红色便便还不太一样。如果是肠道下段出血，则便便与血液是混合的，所以，观察大便时若发现不光表面有血，内部也一样呈现红色或暗红色，则很有可能是肠道下段出血。如果是肛门出血，则通常只有大便表面带血，且呈鲜红色。

 

· 黑色大便

 

红色大便可能是肠道下段出血导致，那么黑色大便则可能是上消化道大量出血导致。因所出血液在肠道停留时间久，红细胞遭到破坏，血红蛋白中的铁在肠道里跟硫化物产生反应，所以便便就变黑了，这种情况一定要去就医。

 

 

 

 

不过，也有黑色大便和红色大便并不是不正常的大便，很多家长给孩子补铁后也会出现黑黄色大便，孩子吃红心火龙果或其他红色食物后，也会出现红色便便现象。所以，要注意观察宝宝的精神状态和饮食状态，再进行具体判断。

 

4. 宝宝便秘怎么办？

 

便便的特性我们大约都知道了，但困扰家长的一个大问题我们还没解决，那就是宝宝便秘怎么办？其实，宝宝便秘与肠道内肠道细菌及纤维素变少相关，一般来说，缓解方法有二：

 

其一，在医生的指导下使用开塞露、乳果糖、聚乙二醇等来缓解便秘，或助力宝宝排便。

 

其二，采用食物调理的方法来进行调节。这种时候，首先要注意水分的摄入，但水分摄入不单纯指多喝水，因为白开水进入人体后，很快便排出了，对软化大便效果不大。所以，家长可以在饮食上多下功夫，多给宝宝进食粥汤、奶类等。

 

此外，增加宝宝肠道内的纤维素也非常必要，让宝宝多吃带皮苹果、牛油果、胡萝卜、豌豆、黄瓜等，都是不错的选择。当然，最重要的一点就是从宝宝的主食上来调整，日常我们推荐给宝宝选择好消化的绵羊奶粉，一般来说，绵羊奶脂肪球比牛奶的要小，且脂肪球是由短链脂肪酸组成，小分子结构更易于宝宝娇嫩肠胃的吸收。有相关数据显示，绵羊奶粉消化吸收率是牛奶的3倍。

 

 

  
除了消化吸收问题外，宝宝便秘的另一个原因则是上火，而绵羊奶粉的β酪蛋白属于A2同类蛋白，A2 β酪蛋白在消化过程中不易生产β酪啡肽（BCM-7），因此更亲和自然，不易上火，不易过敏。家长们不知道该选择什么品牌的绵羊奶粉，那么可参考全羊乳配方的标准，选择奶源地和口碑都更好的，像是来自世界黄金奶源带新西兰的原罐进口蓝河绵羊奶粉就不错，不含牛乳成分，奶源和奶粉质量都很有保障。

 

虽说宝宝无小事，但掌握了观察宝宝大便的方法和知识，家长们也是可以轻松应对宝宝的消化问题和成长问题的！

“宝宝便秘了！”这是最让很多家长着急和忧心的一件事了。便秘对身体的危害是相当大的，它首先会导致宝宝肚胀，严重会导致孩子肠胃功能乱，影响宝宝生长发育和智力发育，到底宝宝便秘是因为冬季上火，还是其他问题。。所以，每个家长都应该极度重视这个问题，从根源着手，找方法避免，才会让宝宝远离便秘带来的困扰!

 

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如何导致便秘

1生病

 

有的孩子患有甲状腺功能减退等疾病，会使大便不易排出。有的也会因结肠症导致便秘。因疾病造成的便秘，家长要格外重视，应该及时的带宝宝去正规医院就诊，治好病症，便秘自然就会消失。

 

2缺乏性排便

 

粪便干结，宝宝在排便时会比较疼，久而久之，宝宝会因为怕疼拒绝排便，这是一个恶性循环的问题，家长一定要重视。在宝宝排便困难时，可借助开塞露帮助宝宝排便，但是不能长期依赖此方法，还是要锻炼宝宝自主排便。切不可对药物产生依赖。

 

3辅食添加

 

刚开始加辅食也会引起宝宝的便秘，一直都是吃母乳的宝宝在刚开始吃辅食会引起便秘，这是一个习惯的过程，妈妈们也可不必担心，可适当的给宝宝喂食点水来缓解。

 

4进食过少

 

宝宝便秘时，消化功能退化，食欲不振。粪便在结肠中停留，停留的越久，水分吸收的越多，粪便越不容易排出。

 

5饮食不合理

 

家长们都很注重宝宝的营养，总觉得多补营养宝宝才会更健康，但是补得越多孩子肠胃功能差，消化不了，时间一长，就会引起便秘。

便秘预防建议

1多喝水，一定要多喝水，因为水分不充足时，不管使用哪种方法预防便秘，都是无济于事的。应该每隔两个小时就给宝宝水分的摄入。

 

2尤其还在母乳喂养的宝宝一定养重视了，妈妈的饮食决定了宝宝的营养摄入，所以，建议妈妈一定要吃清淡的饮食，多喝水。这样，宝宝便秘的几率会降低很多。

 

3给宝宝做按摩

 

按摩是当下最流行的科学方式了，预防宝宝便秘可在宝宝腹部进行顺时针按摩，每天两次，每次10分钟左右。

 

4多吃水果，蔬菜

 

蔬菜、水果营养丰富，多食用可以有效的预防便秘，

 

 

为了宝宝的健康，应防止便秘，引导宝宝养成定时排便的习惯，不要“憋”便，有了便意就要立刻入厕。

说到便秘，估计很多人都深有体会。因为平时饮食习惯不健康，导致排便成为众多人的一大难题。但其实，这个烦恼不止大人有，宝宝也有！

 

据相关数据统计显示，中国城市儿童（12岁以下）有便秘情况的占比超过19.8%，也就是说每5个儿童中就有一个便秘患儿。而国外资料显示儿童便秘的发生率达3%-8%，其中绝大多数都属于功能性便秘。

 

儿童出现功能性便秘的主要原因有五：

 

一是盆底肌肉协调障碍；

 

二是胃肠激素分泌和调控异常，影响了胃肠蠕动；

 

三是膳食纤维摄入不足；

 

四是肠道微生态菌群絮乱；

 

五是不良的排便习惯。

 

 

很多人都觉得便秘不过是大便干燥，排便困难，算不了什么大事儿。但其实，便秘可能会给孩子的身体带来极大的伤害。

 

（1）肛裂

 

约有25%的便秘患儿有肛裂的迹象。

 

小儿便秘时，其肛门及肛管所承受的压力过大，就会导致肛门撕裂出血。肛裂后，排便会更成难题，而粪便水分会在肠道中被吸收，大便更加干结，从而恶性循环下去，情况更严重。

 

（2）影响智力发育

 

专家指出，大肠中的细菌能够将肠道中未能被消化的蛋白质分解成氨、硫化氢等等对人体有危害的物质。经常便秘，有害菌所产生的有害物质会因为无法被排出而被肠道吸收，如果超出肝脏的解毒能力，就会损害神经，使得儿童智力受损、记忆力下降、思维迟缓等等。

 

（3）影响身体发育

 

反复便秘，会让肠道的消化和吸收功能逐渐退化，不仅营养无法及时送往全身，大肠杆菌还会在肠道内大量繁殖，产生的有害物质会逐渐侵袭孩子身体的各大器官。

 

长期便秘的儿童，很容易出现营养不良、贫血等症状。

 

（4）遗尿

 

长时间膨胀的直肠会压迫膀胱，导致膀胱的容量减少。这样反复刺激膀胱，膀胱会不受控制的收缩，容易导致遗尿。

 

如果不及时治疗便秘，儿童可能会出现巨结肠病，严重影响健康甚至威胁到生命！

 

 

除这些之外，便秘还可能会导致儿童免疫力下降、出现多动症等等。总之，孩子便秘不是小事，家长们一定要因此引起重视。在这里，给各位家长一些健康建议~

 

1、少让孩子吃这些食物

 

精白面包、婴儿米粉、还未熟透的香蕉、苹果、胡萝卜和牛奶等等，这些都容易导致便秘。

 

2、增加膳食纤维

 

可以在辅食中多添加一些李子、梨、豌豆、西兰花等等高纤维素食品。

 

3、多喝水

 

多喝水可以帮助宝宝软化大便。

 

希望每个小天使都能远离便秘烦恼~

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儿童便秘：粪便久积于肠道，就会再次发酵，产生大量有毒物质，如不能及时排出体外，就可能对人的神经系统产生不良影响。宿便轻则令人嗜睡、口臭、口舌干燥、头痛、腹胀，重则引起心血管、肝肾等内脏疾病及风湿性关节炎，甚至引发肠癌。对儿童来说，宿便会降低脑功能，影响孩子智力发育。

如何判断儿童便秘？ 　　

孩子如果持续有四天或四天以上不大便，而在大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。据统计，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。

 

诱发儿童便秘的饮食因素

便秘是儿童时期较为常见的一种疾病，我们知道诱发该病的原因有很多，饮食因素就是其中的一种，那么，诱发儿童便秘的饮食因素有哪些呢?针对这个问题，来为大家做一个详细的介绍，希望能够帮到大家。

 

(1)饮食不足。婴儿进食量太少，经过消化后的余渣就少，大便自然减少。奶中糖不足，可使大便干燥。长期饮食不足，则形成营养不良，此时腹肌和肠肌瘦弱，张力低下，推动力减少，形成恶性循环，导致便秘。

 

(2)食物成分不适宜。食物中蛋白质多，碳水化合物不足，肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多。肠内发酵菌少，大便就呈碱性，干燥，排便次数就相应减少。如果碳水化合物多，肠道发酵菌多，发酵产生的酸性物质增加，大便就可软化。如食物中脂肪多，碳水化合物也多，则大便湿润易排出。婴儿喂牛奶多，肠腔中钙化酪蛋白较多，形成钙皂使大便多而干燥。

 

食物纤维可促进肠蠕动，缩短肠内容物通过肠道的时间，在大肠中起渗透作用，增加粪便的体积和水分。儿童吃蔬菜、水果少，摄入的食物纤维就不足，促使大便干燥而难以排出。

 

水分是体内自备的润滑剂，足够的水分有利于大便的软化。尤其是用牛奶喂养的小儿，多补充水分才能避免便秘。

 

 

(3)肠道功能失常。生活不规律，缺乏排便训练，不能形成排便的条件反射，不能按时大便而形成便秘。常用泻药或开塞露、体力活动少、患慢性疾病(如佝偻病、呆小病)、生活环境突然改变等，均可影响肠道的功能而引起便秘。此外，肛门直肠的疾病也可引起排便疼痛或排便困难，而导致便秘，如尿布疹、肛门裂、先天性巨结肠等病。

 

诱发儿童便秘的饮食因素如上所述，希望家长要引起重视。在日常生活中，家长要让儿童远离诱发该病的一些病因。

研究目的/背景：晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论：阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期，特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中，这表明在这个特定亚组中，可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果：2018 年-2022年，551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组（n = 362）或对照组（n = 189），中位随访时间为28.3个月（IQR 21.2 - 37.6）。

• 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名（23%）和 44 名（23%）患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
• 在总体人群中，阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月（95%CI 9.5 - 12.3），安慰剂组为 8.9 个月（8.1 - 9.6）（HR 0.74，95% CI 0.61 - 0.91；p = 0.022）。
• 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月（95% CI 30.6 - NE），对照组为 30.2 个月（25.0 - 37.2）（HR 0.82，95% CI 0.63 - 1.07； p = 0.048）。
• 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少（阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%]，安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%]）和贫血（49 名 [14%] 对 24名 [13%]）。
• 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名（13%）患者和安慰剂组的 6 名（3%）患者中。

疾病：子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下：卡铂/紫杉醇，顺铂/多柔比星，顺铂/多柔比星/紫杉醇（因为毒性较大未被广泛使用），卡铂/多西他赛，卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇（用于癌肉瘤，I类证据），顺铂/异环磷酰胺（用于癌肉瘤），依维莫司/来曲唑（子宫内膜样腺癌），卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗（HER-2阳性浆液性腺癌）。 

如患者无法耐受联合化疗，单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛（2B 级证据）、异环磷酰胺（用于癌肉瘤）等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊：Lancet Oncol

参考文献：

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

获批器械：MagDI System
获批时间：2024年9月4日
获批公司：GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日，FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统，获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc，这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统？

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来，无论是减肥手术，亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等，都可能增加严重的不良事件（AEs）的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难，对医生手术要求高，且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤，还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点，可以减少对肠道进行切口的，降低手术过程中外科医生技术差异，且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗？

这款磁压吻合术，已有7篇文章发布，其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数（BMI）在35.0 至≤50.0，且患2型糖尿病（T2D）或糖化血红蛋白（HbA1C＞6.5%）。

在所有患者中，磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件，但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件，包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术（MagDI） 与 袖状胃切除术（SG）的先后顺序分为两组，一组是SG后MagDI组，另外一组是MagDI + SG 组（同时进行）。

SG后MagDI组，患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg（P<0.01），17.4±5.0% 的多余体重减轻（EWL）EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多，34.2±1.6 kg（P<0.001），66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术，这是一种利用磁铁来帮助实现吻合，这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术（DAT）的磁压缩解决方案，外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合，同时有助于最大限度地减少潜在的并发症，如渗漏和出血。

参考文献：
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间：2024 年 9 月 3 日

技术手段： 心脏磁共振成像（MRI）技术。

研究背景： 心脏淀粉样变性（CA）是一种不常见但严重的疾病，发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积，从而导致心肌变得僵硬、增厚，进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常，医生可以使用超声心动图来判断CA，但如果需要确诊，就离不开心脏MRI。通过心脏MRI，医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因：心脏MRI常用，但结构参数（T1 和 ECV）与 FT 应变成分之间的关系知之甚少，以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时，细胞外容积（ECV）比特征追踪（FT）应变更厉害。

• ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数，反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变，细胞外间隙会发生变化，导致ECV的数值改变。
• FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术，它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变，可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变（FT - GCS）、基底特征追踪整体径向应变（FT - GRS）和径向应变的顶点与基底的比值（GRS的AB比）的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数，在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用，尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时，FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异，可能会帮助医生发现 CA。

此外，ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂，从而无法测量ECV 时，测量 GRS的AB比并结合原生 T1，可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用，它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中，可以看到有弥漫性心肌增强的情况（箭头指示的地方），而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”，展示了基底细胞外容积（ECV）、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变（AB 比的 GRS）以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积，我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”，展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积（ECV）、特征追踪全局纵向应变（FT - GLS）、特征追踪全局周向应变（FT - GCS）和特征追踪全局径向应变（FT - GRS）的一致性情况。从图中可以看出，大多数点都围绕在平均偏差线附近，说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说，这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助，可以让医生更准确地判断病情，从而给患者提供更好的治疗。

参考文献：

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

说到维生素D，你的第一反应可能是想到补钙。

而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病（AD）关联在一起。缺维生素D会导致AD？补充真的有预防效果？来看研究者怎么说

研究背景

说起AD和维生素D之间的关系，维生素D可能参与AD两个假说，一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节，另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。

其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多，但是结果“公说公有理，婆说婆有理”：有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善，有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同，且可能样本量小不具有代表性，研究者还提到了一点，各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。

因此，研究者在设计试验的时候很重视随访时间，中位随访时间长达 13.6 年^[1]，利用英国生物银行队列研究的数据，来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。

研究结论

研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处，但扔需随机对照试验来进一步确定。

研究结果

1.研究人群特点

研究共包括 269229 名参与者，其平均年龄为62.1岁，有趣的是，该研究中有很多人的人属于超重（BMI：25 至 < 30 kg/m²；44.1%）或肥胖（BMI：≥ 30 kg/m²；25.2%）；近1/5的参与者报告身体活动水平低；高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%^[1]。

2.维生素D缺乏和AD患病

大多数研究参与者维生素 D 缺乏（18.3%）或不足（34.0%）。共有 7087 名参与者（2.6%）在中位随访期 13.6 年（IQR：12.7 - 14.3 年）内确诊了全因痴呆；其中，3616 名参与者被诊断为 AD，而 1815 名被诊断为 血管性痴呆（VD）。

调整后的Cox回归模型表明，维生素D缺乏的人患所有三种痴呆（全因痴呆、AD、VD）结果的风险增加 19%-25%[风险比（HR）95% 置信区间（CI）]，维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR（95% CI）。定期使用维生素D/多种维生素的人，患AD的风险分别降低了17%和[HR（95% CI）：0.83（0.71，0.98）] ，患VD的风险降低14% [HR（95% CI）：0.86（0.75，0.98）]。

疾病：阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型，起病隐匿，早期诊断困难，以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现，给患者家庭及社会带来沉重的负担。

AD 源性轻度认知障碍（mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease）简称 AD 源性 MCI，是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出，中国60岁以上人群MCI约3877万人，痴呆患者约 1507 万，其中 AD 患者约 983 万人^[2]。

期刊：Am J Clin Nutr

参考文献：

[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.

[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.