慢性结肠炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1.一般治疗:首先,患者需要保持良好的生活习惯,注意饮食健康、避免食用刺激性食物、戒烟限酒、保持充足的睡眠、减轻压力等也有助于控制慢性结肠炎的症状和预防复发。2.药物治疗:常用的药物包括抗炎药、免疫抑制剂和抗生素。抗炎药,如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素(泼尼松、头地塞米松等),常用于控制炎症反应和缓解症状。免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤)可减轻免疫系统对肠道的攻击。抗生素可以用于控制病情中由细菌感染引起的急性发作。3.手术治疗:对于严重的慢性结肠炎患者或无法通过药物控制病情的患者,可考虑通过手术进行治疗,可通过手术切除病变部分或整个结肠,进而缓解炎症和不适。因为每个患者的病情不同,所以治疗方法也不一样,最好是在医生指导下进行合理治疗。
最近大便不成形的原因比较多,可能是饮食不当或受凉导致,也有可能是慢性结肠炎、肠易激综合征等疾病因素引起。
1.饮食不当或受凉:患者如果近期存在暴饮暴食,或者腹部着凉等情况,都可对肠道造成一定的刺激,进而导致肠道内环境紊乱,影响到食物的消化、分解以及吸收,就可导致大便不成形的现象。
2.慢性结肠炎:是由多种原因导致的结肠慢性炎症疾病的统称,导致慢性结肠炎的原因较多,如细菌、真菌、病毒等感染以及遗传、免疫等因素。患者可出现腹痛、腹泻,黏液便等现象,所以也会导致大便不成形稀。
3.肠易激综合征:是一种常见的功能性胃肠病,主要以腹痛、腹胀、腹部不适,以及排便习惯改变的现象。所以也可导致大便不成形稀的情况。
导致最近大便不成形是稀的原因较多,建议患者尽快到医院完善血便常规、腹部彩超、肠镜等检查,明确诊断。
慢性结肠炎诊断方式,需要通过查体、血常规检查、粪便检查、结肠镜检查等进行综合分析。1.查体:慢性结肠炎大多数是由于病原体感染所引起,发病期间会引发身体不适,为了诊断疾病,可以通过查体检查,观察身体是否出现体温升高、营养不良、身体消瘦、腹部疼痛等,如果出现以上症状,有可能是慢性结肠炎的表现。2.血常规检查:为了进一步分析,可以到医院进行血常规检查。通过抽血化验,可以检测血液中白细胞以及红细胞等数值,如果数值明显增高,说明存在炎症感染,可以确诊疾病。3.粪便检查:粪便检查的主要目的是为了检测粪便中的病原体类型,比如细菌、病毒、寄生虫等,可以了解具体的发病原因。4.结肠镜检查:为了判断病情的严重程度,需要进行结肠镜检查。通过内窥镜能够直接了解到结肠内部结构,可以判断病情的部位、大小以及严重程度,制定合适方案。具体的诊断方法需要到医院咨询医生,一旦确诊,需要遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等进行治疗。
一般情况下慢性结肠炎患者可以适量喝豆浆,对健康会有一定的益处。慢性结肠炎是多种原因导致的结肠慢性炎症性疾病,病因目前并不明确,但研究认为可能和遗传、免疫、感染、环境因素等有关。慢性结肠炎需要健康饮食,少量多餐,需要注意补充身体需要的营养,避免辛辣、刺激、油腻以及多渣的食物,避免饮酒。豆浆性质相对来说比较温和,而且容易消化,所以慢性结肠炎患者可以喝,而且豆浆当中也含有蛋白质以及多种微量元素等营养成分,可以为身体提供营养,对于疾病恢复会有帮助。但患者喝豆浆要控制量,不要喝得过多,以免增加胃肠道负担,导致身体不适。而且豆浆属于产气的食物,过多摄入可能会导致腹胀,不利于疾病恢复。慢性结肠炎患者需要积极到医院就医,遵医嘱进行规范的治疗,平时要注意补充优质蛋白质以及维生素和微量元素等营养,有利于恢复。
天下之大,无奇不有,在为患者诊病的过程中,常常遇到善于开玩笑的。比如有个人找我看病,我问他什么症状,他说:浑身上下头痛,满肚子牙疼。其他患者听了哄堂大笑,都知道他在开玩笑。一天,来了一个病人,他对我说:“医生,我得的病,你见过吗?就是连拉肚子带便秘。”我看他不像开玩笑,就说这种情况我见过,也治过。
既腹泻又便秘,属于西医所说的慢性结肠炎。凡是导致结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎(chronic colitis),是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。本病特征是病程长,慢性反复发作,以腹痛、腹泻为主要特征,黏液便、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断,可见于任何年龄,但以20~30岁青壮年多见。其中有一种便秘腹泻交替型即是本病,另外还有腹泻型、便秘型。中医叫做溏结不调,多由脏腑功能失调所致。
这种病中西医都认为治疗时颇为棘手。西医认为难治是因为:结肠位于消化道的下端,用药之后经过胃和小肠的消化吸收,到结肠只有很少药量了。所以有人主张灌肠给药,直接作用病变部位。中医认为难治是因为:本病病因复杂,除了脾虚,气滞外,往往寒热夹杂,多种因素纠结在一起,给辨证和治疗带来了一定困难。
根据本病便秘腹泻交替出现、溏结不调、里急后重的情况。我用乌梅丸加味,并改丸做汤服,药用:乌梅30克、细辛3克、人参10克、干姜15克、黄连20克、制附子9克、当归10克、川椒10克、桂枝10克 黄柏10克。水煎服。服药一段时间后,诸证消失。
方中乌梅收敛止泻;当归养血润肠;干姜、附子、黄连、黄柏辛开苦降,调和寒热,调理气机;人参、细辛、桂枝、川椒温中散寒。诸药合用,调和寒热,调理气机,温中健脾,则便秘腹泻自调,诸证自除。我用此方治疗结肠炎多例,效果良好。并且不限于便秘、腹泻交替型,对腹泻型、便秘型的结肠炎效果也不错。
本文旨在传播中医药知识并供同行参考,患者请在医生指导下用药。
首先看看什么是慢性结肠炎
百度健康医典对慢性结肠炎的定义:慢性结肠炎是指由多种原因导致的结肠慢性炎症的疾病的统称,导致慢性结肠炎的原因包括细菌、真菌和病毒等感染,遗传、免疫以及放疗等因素。发病部位主要在结肠,也可累及直肠等部位。该病的特征是病程长,慢性反复发作,以腹痛、腹泻为主要特征,黏液便、便秘等也发生、时好时坏,可见于任何年龄。目前,关于慢性结肠炎”并无统一的诊断标准,通常用于结肠炎症具体病因尚未诊断明确或多种结肠炎的慢性状态。
其实翻开任何医学教科书,都没有单纯结肠炎的诊断,因为结肠炎不是一个独立的、诊断十分明确的疾病,而是一组疾病的总称,泛指某些已知或未知原因造成的结肠疾病,只要有腹痛、腹泻、大便带粘液或脓血症状,且病程缠绵,反复发作,普通老百姓甚至某些医生把这些情况都称为慢性结肠炎。
再看看慢性结肠炎包括哪些病
特异性结肠炎:是指有明确病因的慢性结肠炎,常见的有感染性结肠炎、缺血性结肠炎和伪膜性结肠炎等,其中感染性结肠炎又包括慢性痢疾和肠寄生虫病。因为特异性结肠炎有明确的病因,所以治疗起来相对容易一些。比如慢性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道炎症,只要足够的抗生素治疗完全可以治愈。
非特异性结肠炎:非特异性结肠炎是一组病因尚未完全明确的结肠炎,目前特指溃疡性结肠炎,所以也叫慢性非特异性溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎需要通过结肠镜及病理活组织检查来确诊。溃疡性结肠炎的发生可能是由免疫因素、遗传因素、环境因素和感染因素共同作用的结果,所以治疗相对困难,但只要配合医生的治疗,大部分患者可以控制病情,大部分时间处于缓解期。
功能性肠病:功能性肠病是慢性结肠炎中最常见的原因,其特点是具有腹痛、腹泻、便秘等肠道症状,但经过肠镜等一系列检查,排除了肠道器质性的疾病或者不能发现能够解释临床表现异常的原因。最常见的功能性肠病是肠易激综合征,肠易激综合征在全世界都有很高的发病率,欧洲和北美发病率为 10%~15%,该病在我国城市的患病率约为 10.5%,是继感冒之后的第二大常见病。
最后看看为什么慢性结肠炎久治不愈
慢性结肠炎为什么会给人们的印象不好治呢,如果是特异性结肠炎或者是非特异性溃疡性结肠炎往往通过常规检查就可明确诊断,只要诊断明确,治疗应该很快就有效的。但如果是功能性肠病比如肠易激综合征就不那么容易明确诊断,所以治疗效果就很差。
如果慢性肠炎久治不愈就要怀疑是肠易激综合征。肠易激综合征患者往往有明显的肠道症状,但结肠镜检查镜下可见黏膜局部轻微充血、糜烂,许多医生就诊断为结肠炎,患者按照慢性结肠炎使用多种药物,往往效果甚微,患者症状没有好转,导致许多患者反复就医,做了各种各样的检查,浪费了大量的人力和财力,甚至有的患者因此出现抑郁、焦虑等精神心理障碍。主要原因是大众包括许多医生对肠易激综合征这个病的认识不足。
肠易激综合征:是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。该病发病率高,在消化科门诊中约占 30%。虽然病情迁延反复,治疗困难,其本质是一种功能性病变,也就是说结构是正常的,只是运行出了问题。
肠易激综合征是功能性的疾病,所以是可以治愈的,不会引起癌变,也不会对人体造成太大的伤害。虽然病情通常起病隐匿,症状会反复发作或者慢性迁延,病程能够达到数年至数十年之久,但全身健康状况却不受影响,所以并不会影响到患者寿命的,一定要正确的认识这个疾病,并且要解除顾虑,妥善处理和正确对待生活、工作等环境中的不利因素,积极消除精神和心理上的障碍,提高对治疗的信心,调整好生活方式和饮食习惯,针对一些症状,采取一些对症处理的措施,大多数患者是能够得到明显改善的,而且不会影响到正常的生活,因此一定要有信心。
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用?
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。
参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。
研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。
研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。
- 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
- 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
- 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
- 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
- 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。
疾病:子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。
推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。
如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。
期刊:Lancet Oncol
参考文献:
[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.
[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)
获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.
2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。
1.为什么会有这样一款磁压系统?
做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。
而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。
2.这个装置可靠吗?
这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。
这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。
在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。
SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。
MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。
所有 2 型糖尿病患者均有所改善。
3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.
GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。
其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。
参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology
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