正确认识雾化，拒绝雾里看花

雾化吸入疗法，疗效确切，适应证广泛，是呼吸系统相关疾病重要的治疗手段之一。然而，雾化吸入治疗的不规范使用，不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，甚至危及患者生命健康。关于雾化吸入治疗，你是否有很多疑问？那么接下来一起了解一下有关雾化相关知识，让你正确认识雾化，不再“雾里看花”。

一、什么是雾化吸入？

雾化吸入是指药物通过雾化器变成细微的雾状微粒，随着呼吸进入呼吸道，到达治疗疾病的目的。

二、雾化吸入的优势

• 起效快、局部药物浓度高：吸入药物直接作用靶器官——呼吸道和肺部，避免肝脏首过效应，起效快，局部浓度高；
• 用药量少，全身不良反应少：较全身给药而言，药物剂量小，一般仅为 5%-10%，体内吸收少，全身不良反应大大减少；
• 使用方便：无需患者配合，使用简便；
• 其他：湿化气道，稀释痰液，可辅助供氧和实现联合药物治疗。

三、雾化吸入的方式

面罩式雾化器是通过鼻腔或者口腔吸入治疗，但更多的是通过鼻腔进入，相对而言药物的使用率会比口含式吸入低一些。

口含式雾化器是直接经过口腔进入，下达呼吸道，肺内药物沉积多，药物作用也会较好一些。但一些特殊情况，面罩式雾化器比口含式雾化器更好：

• 患者因体力、智商、理解能力比较差，或者是无法进行配合的时候，使用面罩式吸入器比较好；
• 老年患者，因四肢能力弱，自我调节能力不足，无法配合雾化治疗时，使用面罩式吸入器比较好；
• 对于过敏性鼻炎和腺样体肥大的患者，可能需要使用特殊的雾化面罩更有利。

四、雾化治疗适应症

哮喘、慢阻肺、急性喉炎、支气管炎、急慢性咳嗽、支原体肺炎、上呼吸道感染及其他呼吸道炎症类疾病。

五、常用雾化吸入药物

糖皮质激素（如布地奈德混悬液）

雾化吸入糖皮质激素是当前治疗呼吸道炎症的有效措施之一。可减轻气道阻塞，控制气道炎症，缓解症状，改善肺功能。布地奈德混悬液为目前国内常用的雾化吸入剂型。

支气管舒张剂（如特布他林、异丙托溴铵）

雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的主要治疗措施之一。

六、雾化吸入有哪些注意事项？

• （1）治疗前清除口腔分泌物、食物残渣等以免妨碍雾滴吸入。
• （2）雾化前尤其是使用面罩式雾化器时不用油剂、面霜搽脸。
• （3）在雾化液总体积和气体流量一定的情况下，其实雾化时间是相对固定的，大约 10-15min。当剩余雾化液小于残留体积时，雾化器则不产雾。随着水分蒸发，气溶胶的温度逐渐降低，易引起支气管痉挛，雾化液浓缩、药物输出减少、颗粒增大，影响治疗效果。
• （4）雾化时的最佳体位：患者取坐位并保持上半身直立，有利于膈肌收缩，保持呼吸道通畅，保证药物充分地进入下呼吸道和肺泡。
• （5）雾化吸入后漱口，防止激素残留在口咽部，用面罩吸入者应洗脸。
• （6）雾化吸入后注意拍背，并鼓励患者咳痰，有助于使粘附于气道的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

有关于哮喘的雷区，你是否可以做到避而不踩

哮喘已成为我国仅次于慢阻肺的第二大呼吸道疾病，近年来哮喘的致残率和死亡率不断上升，需引起高度重视。虽然随着患者意识的增强、新药的层出不穷，在哮喘防治方面已经取得了很好的效果，但还是有很多人对哮喘的不了解、对治疗的不配合以及对用药的依从性差等，很容易“踩雷”，从而导致病情的加重及恶化等后果。

雷区一：不“喘”肯定不是哮喘

为什么仅仅只有咳嗽也被诊断为哮喘？有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，就是以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨出现发作性咳嗽，干咳为主，使用较长时间应用抗菌药物无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。需及时就医进行肺功能等检查，以进一步明确是否患有哮喘。

雷区二：激素副作用大不愿接受吸入激素治疗

哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。长期应用会对身体产生许多副作用：导致肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等。但吸入激素仅在气道局部起作用，到达血液中成分微乎其微，吸入类激素剂量较低，主要对口腔或咽喉有一定的副作用，一般可通过用药后漱口避免。

雷区三：哮喘必须“喘”了才需要治疗

哮喘治疗药物分为缓解性药物和控制性药物。在急性发作期需要按需使用缓解性药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解症状；但是因为哮喘本身为一种慢性气道炎症，需要长时间使用控制性药物，通过治疗气道慢性炎症而使哮喘维持临床控制。如果不注意稳定期的治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，长时间发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。

雷区四：哮喘症状得到控制后就可以停药

哮喘是一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样。哮喘症状临床缓解后可长时间无任何症状，很多患者认为已经治愈，并自行减药或停药作期的治疗，从而导致哮喘反复发作，严重者发展成为慢阻肺、肺心病，增加生活负担。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗 3 个月，并在专科医生指导下根据病情升级或降级治疗，需遵医嘱用药、定期复查和评估。临床上相当比例的患者，在急性症状消失或者较轻时自行停药，这往往是哮喘反复发作的一个重要原因。

雷区五：每次哮喘发作都要使用“消炎药”

哮喘是一种慢性气道炎症，这里所指的炎症，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤，而不是我们平时说的感染引发的并需要抗生素治疗的炎症。只有部分哮喘病人，在发作前有上呼吸道感染症状，由感染诱发应积极给予抗感染治疗，病情才能明显好转。但是，并非所有的哮喘患者急性发作均使用抗菌药物。这样很大程度上可导致细菌耐药性的产生。

雷区六：确诊为哮喘不能参加体育运动

确实有部分患者因为运动作为单独的诱发因素得了运动性哮喘，但一般指剧烈运动后导致呼吸困难加重。多数哮喘患者如果接受规范治疗、注意避免环境刺激因素，可以做到不影响日常工作和生活，也不妨碍参加一般的体育运动。反而哮喘患者需要运动，因为运动可以改善气道免疫功能和肺功能，是很重要的非药物治疗，哮喘患者可以选择一些适合自己的运动，并在运动前准备好治疗药物。运动性哮喘的患者最好是在专科医师指导下，制定适合自己抗哮喘药物应用的方案，以预防发作。

综上所述，患者只要通过及时正确的诊断，进行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗和管理，哮喘是完全可以控制的疾病，哮喘患者完全可以拥有一个健康和丰富多彩的生活。

口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。

治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因，针对性进行治疗，就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。

口腔清洁工作不到位，会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现，牙齿也会变黑，往往还伴有口腔异味，有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊，根据实际情况进行治疗。

同时，也应该每天早晚刷牙，保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题，建议戒烟。

鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味，也表现为口臭，应该到耳鼻喉科治疗。

如果平时有消化不良症状，应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染，改善肠胃功能，根除幽门螺旋杆菌，可以缓解口臭。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

对于婴儿而言，打嗝是常见的一个临床症状，新生儿尤其多见。

为什么会打嗝呢？

这得从膈肌的功能说起。在人体胸腔与腹腔之间，有一层分隔胸、腹腔的很薄的肌肉，称为膈肌。膈肌与呼吸运动关系密切，膈肌收缩时，胸腔扩大，产生吸气；膈肌松弛时，胸腔缩小，引起呼气。婴儿尤其是新生儿由于神经发育不完善，控制膈肌运动的植物神经活动功能容易受到外因影响。遇到冷空气吸入、进食太快等现象，膈肌容易突发收缩，迅速吸气，使声带收紧，声门突然关闭，从而发出 "嗝" 声。随着婴儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象自然会减少。

宝宝打嗝时，可适当喂服温开水，或抱起轻拍背部，打嗝会有所缓解。喂奶时，避免空气吸入，喂奶后竖抱婴儿轻拍其背部，让其胃内空气排出，可有效预防打嗝。频繁打嗝或者伴随有其他不适表现时要及时医院进一步诊治。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

生活水平提高了，很多人都会选择定期体检。

体检的时候总能发现这样那样的毛病，看到自己的体检报告时，很多人会特别紧张，担心自己罹患了严重的疾病。

52 岁的于先生在做腹部 B 超检查的时候发现了肝上有一个囊肿，虽然体积不大，却把于先生吓得够呛，担心肝囊肿会转变成肝癌，于先生赶紧来到医院，问医生是不是要马上进行手术切除。

医生查看了于先生的体检报告，告诉他无需过度担心，肝囊肿和肝癌是两种完全不同的疾病，肝囊肿是良性疾病，没有恶变的可能，发现了也无需处理，定期复查就行了。

肝脏，是人体最大的消化腺，人们重视肝脏的健康，所以体检的时候，肝脏往往是必查部位，肝脏的检查包括腹部 B 超和肝功能检查，很多人检查的时候会发现各式各样的问题，但有些问题，基本无需过多治疗，千万别自己吓自己。

1、肝囊肿

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为 4.5%～7.0%，引起肝囊肿的原因非常多，包括寄生虫感染、炎症、先天性和创伤性。

很多人虽然有肝囊肿，但并没有任何不适，只是体检的时候意外有肝囊肿，这些患者的肝囊肿，一般很小，基本不会引起症状，所以无需处理，只需动态观察即可。

至于有些患者担心肝囊肿会恶变，就更是没有必要了，目前没有证据表明肝囊肿会恶变，肝囊肿不属于癌前病变，只是一种普通的良性肿瘤。

2、肝血管瘤

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，和肝囊肿一样，罹患肝血管瘤的患者往往也没有症状，只是在 B 超检查或 CT 检查的时候意外发现。

肝血管瘤，顾名思义，里面充斥的是血液，有些患者的血管瘤是先天性发育异常，有些患者的血管瘤是感染，还有些是激素分泌异常所致。

无论哪种原因，都不必太纠结，因为肝血管瘤无需处理，动态观察即可。

3、脂肪肝

很多人做体检的时候发现自己有脂肪肝，于是上网一搜，顿时吓了一跳，网上说脂肪肝会转为肝癌。

那么，有这个可能吗？

是有的，但是几率很低，就像中彩票的几率一样。

99%的脂肪肝不会转为肝癌，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，最常见的原因就是酗酒和肥胖。

发现脂肪肝，无需用药治疗，只需要改变生活习惯就可以了，这些生活习惯包括戒酒，运动，低脂饮食。

4、肝钙化灶

肝钙化是指在 B 超或 CT 图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像。一般为单个钙化灶，右肝多于左肝。

引起钙化灶的原因主要是肝脏炎症、创伤或寄生虫感染，不过无论哪一种原因导致的钙化灶形成，由于没有症状，也不会恶变，所以无需特殊治疗，定期复查就可以了。

5、肝脏局灶性结节性增生

是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一，占肝脏原发肿瘤的 8%、在人群中的患病率约为 0.9%，发病原因不清。

目前医学界认为肝脏局灶性结节性增生是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应，或与炎症、创伤等引起的局限性血供减少有关，而非真正意义上的肿瘤。

既然如此，肝脏局灶性结节性增生当然是无需处理的，一般发现了动态观察即可。

随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

癫痫的临床表现多种多样，但都有一个共同的特点，即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间，患者也容易跌倒或被舌头咬伤，发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是，其癫痫发作具有隐蔽性，一般不易察觉，但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识，因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关，因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题，所以我们一定要重视老年癫痫，一旦发现老人有下列症状应及时就医，关爱老人健康！

下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状：部分性发作。

（1）单纯部分性发作：发作时程短，一般不超过 1 分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。可分为以下四型：

• 部分运动性发作表现为一侧眼睑、口角、手或足趾等部位发生抽动。
• 部分感觉性发作表现为患者出现肢体麻木感或针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾；出现视觉性发作、听觉性发作、嗅觉性发作，味觉性发作、眩晕发作等症状。
• 自主性癫痫发作表现为面色苍白或潮红、出汗、瞳孔放大、呕吐、腹痛、肠鸣、口渴及欲尿等。
• 精神病性发作可表现为各种类型的记忆障碍，如似曾相识、看似陌生、强迫思维、快速回顾过去等；发生情绪障碍，如无名恐惧、忧郁、欣悦和愤怒；出现幻觉，如视觉中物体的扭曲、放大和缩小以及声音的增强或减弱；复杂的幻觉等。

（2）复杂部分性发作：极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作，复杂部分性发作主要表现为：发作时伴有意识障碍，伴有自动症，出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。

Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

我最近受凉了，感觉有点感冒，嗓子觉得有异物感，不舒服。于是我决定在网上找一家互联网医院进行问诊。

我进入了网上医院的问诊页面，医生助理很快就与我联系上了，告诉我问诊已经开始，可以持续2天。医生助理询问了我的病情，问到了咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛、药物过敏、饮酒、核酸检查等情况。我如实回答了医生助理的问题。

随后，医生根据我的描述进行了进一步的询问。经过沟通，医生建议我购买新康泰克或者快克，再买蒲地蓝口服液吃三天看看。我立刻按照医生的建议去购买药物。

我在网上医院与医生的沟通非常顺畅，医生耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。最终，医生判断我的病情还比较早期，不需要太多药物，主要是多喝水、清淡饮食。

问诊结束后，我觉得自己得到了很好的帮助，心情也舒畅了许多。

我在网上看到了一家互联网医院，想要咨询一下关于肺结核筛查的问题。疫情期间，很多人都担心自己的健康状况，我也不例外。在网上咨询了一位医生，很幸运地得到了专业的建议。

医生首先提醒我，进行肺结核筛查需要先做一个完整的病例诊断，这样医生才能更好地了解我的情况并给出正确的建议。在儿童的情况下，还需要确认有监护人和相关专业医师陪伴才能开具处方。

医生告诉我，一般情况下，接诊的时间会持续2天，这样可以更全面地了解患者的状况。针对肺结核的诊断，医生建议我先做胸部CT，如果没有异常就可以不做后续的任何检查。此外，结核菌素试验和痰抗酸涂片也是排除肺结核的有效手段。

在我提到自己有一些焦虑的情绪时，医生给予了我很好的安慰，告诉我不用太担心。此外，医生还介绍了胸部CT的辐射危害情况，让我更加放心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。在结束问诊时，医生再次强调了服务已结束。

上周五开始有点头晕，昨天吃了药后感觉有点乏力，其他没症状，周六下午测血压高压117低压69，希望医生可以诊断治疗。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了自己的不适症状，医生耐心细致地询问并给出了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，患者对药物的使用产生了疑问，并通过沟通获得了满意的解答。

在医生的建议下，患者按时服药并注意休息，逐渐恢复了健康。通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗服务，感受到了医生的关心和专业。

我来到了一家互联网医院，想要咨询一下关于肺癌肝转移又脑转移的治疗情况。今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家里打开了手机，准备进行线上问诊。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。他提醒我要根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我跟医生详细描述了我的症状，他提醒我要注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况。医生非常细心地询问了我的病情，给予了我非常专业的治疗建议。我感到非常安心和放心。

医生告诉我，这个病情比较严重，需要保守治疗，时间的话不好判断。他还耐心地解释了化疗和放疗的情况，让我对治疗方式有了更清楚的了解。我觉得医生非常用心和负责任。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他告诉我，现在的治疗方式可能只能对症处理，治疗的意义不大。但他还是建议我继续化疗，可以延长生存期，只是要看我能不能缓解症状。

总的来说，我对这次的线上问诊非常满意。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗有了更清楚的认识，也增加了对未来的信心。

我是一位75岁的女性，最近因为肺大泡和左边肺萎缩的问题进行了线上问诊。通过和医生的沟通，我了解到自己的病情并得到了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，详细了解了我的情况。他提出了针对性的治疗方案，并给予了我药物的具体用法和注意事项。同时，他还建议我就诊神经内科，对我全面的身体状况进行了考虑。

在问诊结束后，医生还给我一些建议，让我注意日常饮食和生活习惯，帮助我更好地恢复健康。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识，让我更有信心去面对治疗。

我是一名正在哺乳期的妈妈，最近一个月来一直受到感冒咳嗽的困扰。我去了当地的妇幼保健院，医生给我开了急支糖浆、感冒解毒颗粒和宣肺止咳合剂，但效果并不明显。我每天都在咳嗽，尤其是晚上，咳嗽的情况会更加严重。我很着急，希望能够得到更好的治疗。

感冒咳嗽不仅影响了我的生活质量，也让我在哺乳期的身体状况变得更加糟糕。我希望能够得到更专业的医疗帮助，让我早日恢复健康，继续照顾我的宝宝。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，医生非常耐心和细心，给了我很多专业的建议。

当我开始描述我的症状时，医生立刻提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。

医生询问了我的症状和痰的颜色，并询问了症状持续的时间。

当我表示之前有用过药物并想购买时，医生提醒我需要处方，并询问了是否有过检查。

医生很细心地给我两种选择，一是直接开药，二是先检查清楚再决定。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我在医生的建议下先购买了药物，医生也提醒我如果没有缓解要及时就医。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议给了我很多帮助，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近由于工作繁忙，没有时间去医院看病，所以决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院上找到了一个呼吸内科的医生，希望能够得到一些关于哮喘药物的相关建议。

我向医生咨询了关于布地奈德福莫特罗吸入剂是否会进入血液的问题，医生非常耐心地给我解释了药物的作用机制，并且保证这种药物极少会进入血液，不会影响艾滋病的检测结果。医生的回答让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好，以后有需要还会再来。

在日常生活中，经常出现咽喉部异物感、胸闷、胸痛、透明痰等症状，令人困扰。经过线上问诊，医生根据患者的病史症状，初步判断为胃食管反流和反流性咽炎，并给出了口服药物和日常生活建议，引导患者进行进一步的检查和调整饮食习惯。在问诊过程中，医生助理也配合医生了解患者病情，为患者提供了周到的服务。通过医生的专业建议和患者的配合，相信症状会有所缓解，让患者重拾健康。

昨天下午开始，***的喉咙感觉有点发炎，吃完中饭后就开始难受，喉咙疼痛，流鼻涕，咳嗽不断，***觉得非常不舒服。经过详细描述病情，***的主任医生助理开始了问诊，询问了发病诱因、持续时间、之前的治疗经历等问题。***配合回答，描述了自己的症状以及过去的治疗情况。经过医生的评估，初步诊断为急性上呼吸道感染（急性咽炎）。

医生为***开具了蒲地蓝口服液和连花清瘟颗粒的处方，详细说明用药方法和注意事项。***询问是否有药物过敏史，***表示没有过敏史。医生又加开了双羊喉痹颗粒，建议在治疗期间多喝温水，避免刺激食物。

最后，医生提醒***可以通过药师审核后直接预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。***感谢医生的诊疗建议，结束了本次线上问诊。