厦门大学附属第一医院孟氏骨折开放性推荐专家

厦门大学附属第一医院创立于1937年，是一所拥有80余年历史的三级甲等综合性医院，位于美丽的鹭岛鸿山脚下。医院拥有2500张编制床位，包括院本部、6家分院、1家互联网医院、2家护理院和6家社区卫生服务中心。医院设有59个临床医技科室，拥有2个国家重点专科、15个省级临床重点专科和其他多个市级重点学科。医院的医疗设备总资产高达14.58亿元，其中包括先进设备如螺旋断层放射治疗系统、PETCT、达芬奇手术机器人等。 医院在医疗质量与安全方面高度重视，不断推进核心制度落实、加强重点环节监管，规范临床诊疗行为，并不断开拓医疗新技术，各项医疗质量效率指标取得明显提升。医院在国家卫健委公布的绩效考核榜单中排名全国第57名，在中国医院/中国医学院校科技量值（STEM）上综合排名位居福建省第二位。医院已建设省、市级科研平台14个，获得各级课题642项，连续10年承担福建省住培外科基地结业综合考核考务工作。 此外，医院是厦门大学的非直属附属医院，承担多所医学院校的教学任务，设有内、外、妇、儿、急诊、护理等25个临床教研室，临床教师1022人。医院始终践行着“仁心仁术，至诚至善”的院训，已有多人获得全国医师行业最高奖项——中国医师奖。医院将始终与人民群众的健康福祉紧密联系在一起，为人民群众提供优质的健康服务，矢志不渝地悉心守护一方百姓健康。尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报道此种类型骨折,故称孟氏骨折。，多为间接暴力致伤。分为3型： 1.伸直型 比较常见,多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破并滑出环状韧带,向前外方脱位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。 2.屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧桡侧成角。 3.内收型 多发生于幼儿。肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。，尺骨、桡骨，由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂。如果在具体措施上不能二者兼顾则预后多不佳,即便手术复位及内固定,其疗效亦往往难以十分满意。因此,治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理,具体方法及要求如下： 1.儿童孟氏骨折 绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后,将患肢置于上肢螺旋牵引架上,在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头、另一手持住患儿腕部,在边牵引、边旋转前臂的同时,迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时表示已还纳,此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80°,如此可减少桡骨小头的滑出率。如桡骨小头向后脱出,则应取略伸位,并以上肢石膏托固定。数天后肿胀消退再更换上肢石膏1～2次。 2.成人孟氏骨折 治疗多较复杂。 （1）尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建。尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角针或钢板螺钉内固定,并注意尺桡骨本身的生理弧度。 （2）其他类型者仍先以手法复位及石膏固定。具体要求如下：①麻醉。②尽量利用骨科牵引床操作,尺骨鹰嘴以克氏针牵引。③先对桡骨头复位。复位后屈时至80°～90°（前脱位者）,或110°～120°（后脱位者）,然后再对尺骨进行复位。④透视或拍片显示骨折端对位满意后,立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层,备石膏剖开时用；注意石膏塑形。⑤再次拍片,至少应达到功能对位,否则需改为开放复位。⑥消肿应及时更换石膏,并定期拍片及复查以防再次发生移位。如手法失败,应尽早开放复位及内固定术。，无，无，X线检查：前臂正、侧位片可以确诊。应包括肘关节以免漏诊,注意肱桡关节的解剖关系,必要时可拍健侧X线片作对照。凡尺骨上段骨折、而X线片未见到桡骨头脱位时,应注意除外是否为桡骨头脱位后自行复位。，。