牙槽脓肿一种直不消肿的原因有牙周炎、根尖周炎、牙外伤。

1.牙周炎：长期慢性炎症刺激下，会有牙周脓肿的情况，表现为牙龈肿有脓包，难以自行褪去。

2.根尖周炎：牙根炎症未得到治疗而引发的根尖周脓肿，常常表现为严重的蛀牙、补过的牙或是隐裂的牙齿。细菌通过牙髓感染牙根，向牙周、牙槽骨蔓延，导致牙槽骨遭到破坏、吸收，从而在牙龈上鼓起一个脓包。

3.牙外伤：不慎摔倒或其他原因导致牙齿受伤，牙槽骨和牙龈受到损伤，可能会引起牙槽脓肿。

如果牙槽脓肿一直不消肿，及时到医院就诊，由医生检查后明确病因对症治疗，以利于病情恢复。

牙龈肿一般不是三叉神经痛，可能是牙龈炎和牙周炎、食物嵌塞、全身性疾病、牙周创伤、牙槽脓肿、智齿冠周炎引起的。

1.牙龈炎和牙周炎：主要是由不注意口腔卫生或牙菌斑、牙结石的堆积而引起的，会刺激牙龈并导致牙龈肿胀。

2.食物嵌塞：如果牙齿之间的缝隙较大，或者佩戴的假牙不够合适，食物可能会卡在牙缝中，长时间不清洁可能会引发炎症，进而导致牙龈肿胀。

3.全身性疾病：某些全身性疾病，如糖尿病、血液疾病等，也可能导致牙龈肿胀。

4.牙周创伤：由于牙齿受到外力撞击或咬合创伤，可能导致牙龈肿胀。

5.牙槽脓肿：当牙周病进展到一定程度时，牙槽骨内可能出现脓肿，这也会引起牙龈肿胀。

6.智齿冠周炎：会导致牙龈肿胀，严重者还会出现吞咽疼痛，发烧、乏力等全身症状。三叉神经痛主要表现为颜面部三叉神经分布区域内出现阵发性、短暂性、电击样的剧烈疼痛，一般不会出现牙龈肿，可以遵医嘱口服卡马西平、苯妥英钠等药物来改善。

出现牙龈肿不可盲目用药，及时到医院就诊，由医生检查后明确病因，对症治疗，以利于病情恢复。

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带状疱疹，这个医学名词或许听起来有些陌生，但在我们的日常生活中，它常被形象地称为“蛇盘疮”。这种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，不仅影响我们的健康，还常常带来剧烈的疼痛和心理负担。今天，让我们一同走进带状疱疹的世界，了解它的成因、症状以及如何通过重组带状疱疹疫苗来有效预防。

一、带状疱疹：病毒潜伏的威胁

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。这种病毒首次感染时，通常会引发水痘或隐性感染（即没有症状）。然而，一旦病毒潜伏在人体内，它可能会在多年后因免疫力下降等原因再次激活，从而引发带状疱疹。

带状疱疹好发于春秋季节，且发病率随年龄增长而显著上升。其典型症状包括身体一侧的疼痛性皮疹，这些皮疹多为红斑、丘疹和水疱，并可能伴有发热、疲倦、全身不适等前驱症状。值得注意的是，带状疱疹的病程虽然通常持续2-3周，但其带来的疼痛感却可能持续数月甚至数年，形成所谓的“带状疱疹后遗神经痛”，严重影响患者的生活质量。

二、重组带状疱疹疫苗：科技守护健康

面对带状疱疹的威胁，我们并非束手无策。重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）就是一款专为50岁及以上人群设计的疫苗，旨在通过提高机体对水痘-带状疱疹病毒的免疫应答，从而有效预防带状疱疹的发生。

这款疫苗含有糖蛋白E（gE）和新型佐剂（AS01B）。其中，gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白，而AS01B佐剂系统则能显著增强机体对gE蛋白的免疫应答，诱导高水平的细胞免疫。临床试验表明，重组带状疱疹疫苗对50岁及以上人群的保护效力高达90%以上，且接种后的保护效果至少持续11年未明显下降。

三、疫苗接种：预防胜于治疗

接种疫苗是预防带状疱疹最经济、有效的手段之一。对于50岁及以上的中老年人来说，随着年龄的增长和身体机能的下降，他们的免疫力逐渐减弱，更容易受到带状疱疹的侵袭。因此，及时接种重组带状疱疹疫苗显得尤为重要。

接种重组带状疱疹疫苗需要按照免疫程序进行，通常为肌肉注射两剂次，接种间隔为2个月，最长不超过6个月。接种后，大部分人会出现轻微短暂的不良反应，如发热、局部红肿、疼痛等，但这些症状大多在短时间内即可自愈。

四、结语

带状疱疹虽然不是法定传染病，但其高发病率和明显的疼痛感却给患者带来了极大的困扰。通过接种重组带状疱疹疫苗，我们可以有效预防这一疾病的发生，守护自己和家人的健康。让我们携手并进，用科技的力量为健康护航！

乳房检查也需要特定的时机

今天我们来聊一个听起来有点"高大上"的话题 - 血液净化。别被这个名字吓到,其实它可能就是某一天救你或你亲人性命的"法宝"哦!

想象一下这样的场景:56岁的王阿姨突然高烧不退,送到医院后被诊断为脓毒症并发急性肾损伤。医生告诉家属需要进行血液净化治疗。王阿姨的儿子一脸茫然:"血液净化?那是什么?有什么用?安全吗?"

相信很多人和王阿姨儿子一样,对血液净化治疗感到陌生。不要着急,今天就让我们一起来揭开血液净化的神秘面纱,了解它是如何成为某些危重患者的"救命稻草"的!

一、什么是脓毒症?为什么这么可怕?

在聊血液净化之前,我们先来认识一下它最常应用的对象之一 - 脓毒症。

脓毒症听起来很吓人,但其实它并不是一种具体的疾病,而是由感染引起的全身炎症反应失控导致的危重症候群。用大白话说就是:本来是局部感染,结果身体反应过度,搞得全身都乱套了。

举个例子,65岁的李大爷因为尿路感染住院。正常情况下,身体会局部对抗感染。但李大爷运气不好,感染诱发了全身炎症反应,导致多个器官功能受损,这就是脓毒症。

为什么脓毒症这么可怕呢?因为它来势汹汹,进展迅速。如果不及时治疗,死亡率高达30%-50%!在重症监护室(ICU)里,脓毒症是"常客",也是导致患者死亡的主要原因之一。

二、脓毒症与急性肾损伤:一对"难兄难弟"

在脓毒症患者中,约有一半会并发急性肾损伤。就像王阿姨的情况一样,这两个"坏家伙"经常一起出现,互相加重病情。

急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内突然下降。它就像是肾脏突然罢工了,不能正常工作了。结果就是体内的代谢废物、多余水分和电解质无法正常排出,严重时可危及生命。

那么,脓毒症为什么会导致急性肾损伤呢?主要有以下几个原因:

1. 肾脏血流减少:脓毒症会导致血压下降,肾脏供血不足。

2. 炎症风暴:大量炎症因子直接损伤肾脏。

3. 微血管损伤:脓毒症会损伤肾脏微血管,影响肾功能。

三、血液净化:危重患者的"救命稻草"

面对脓毒症合并急性肾损伤这样的危重情况,医生们有什么"杀手锏"呢?这就要说到我们今天的主角 - 血液净化了!

血液净化,顾名思义就是"清洗血液"。它通过体外循环的方式,将患者的血液引出体外,经过特殊的净化装置后再输回体内。这个过程可以清除血液中的代谢废物、毒素,并调节水、电解质和酸碱平衡。

想象一下,血液净化就像是给汽车换机油。随着使用,机油会变脏,需要定期更换以保证发动机正常运转。同样,当肾脏无法正常工作时,血液净化就担负起了"换机油"的重任。

四、血液净化的两大应用:肾脏指征vs非肾脏指征

在脓毒症患者中,血液净化主要有两大应用方向:

1. 肾脏指征: 这是最常见的应用。当患者出现严重的代谢紊乱(如严重酸中毒)、电解质紊乱(如高钾血症)、水肿或尿毒症症状时,就需要血液净化来代替肾脏工作。

2. 非肾脏指征: 这是近年来备受关注的应用。研究发现,血液净化还可以清除炎症因子,调节免疫功能,从而改善脓毒症患者的预后。

五、血液净化:何时开始最合适?

既然血液净化这么重要,那是不是越早开始越好呢?这个问题一直是医学界争论的焦点。

有人认为应该早期启动,以防止病情进一步恶化。就像发现房间有烟雾就应该立即报警,而不是等到火势蔓延。

也有人主张等到绝对指征出现再开始,避免不必要的治疗风险和费用。这就像是只有在确定起火后才报警。

目前,多项大型临床研究的结果倾向于后者。最新的脓毒症指南建议,在没有绝对指征的情况下,不要过早启动血液净化治疗。

但需要注意的是,这并不意味着可以掉以轻心。医生们需要密切监测患者的情况,一旦出现指征就要及时开始治疗。就像消防员虽然不会贸然出警,但随时准备应对突发情况。

六、血液净化:安全吗?有副作用吗?

说到这里,相信很多人会关心:血液净化安全吗?有没有副作用?

总的来说,在专业医务人员的操作下,血液净化是一种相对安全的治疗方法。但和所有医疗操作一样,它也存在一些潜在风险,主要包括:

1. 出血或血栓:因为需要使用抗凝剂。

2. 感染:毕竟要把血液引出体外。

3. 血压波动:治疗过程中可能出现低血压。

4. 电解质紊乱:过度净化可能导致电解质失衡。

不过别担心,医生们会根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测,及时处理可能出现的问题。就像驾驶飞机,虽然存在风险,但在专业人士的操作下是非常安全的。

七、未来展望:血液净化的新方向

随着医学技术的进步,血液净化领域也在不断创新。以下几个方向值得关注:

1. 新型吸附材料:开发出能特异性吸附某些炎症因子的材料,提高治疗效果。

2. 智能控制系统:利用人工智能技术,实现更精准的个体化治疗。

3. 便携式设备:研发小型化、便携式的血液净化设备,方便在各种场景使用。

回到文章开头的王阿姨,在接受了及时的血液净化治疗后,她的病情得到了控制,最终康复出院。这个案例生动地说明了血液净化在危重症救治中的重要作用。

血液净化技术犹如现代医学的一把"瑞士军刀",在危急关头能够发挥多方面的作用。但同时我们也要认识到,它并非万能的。合理使用、规范操作才能最大化其治疗效果。

最后,希望大家都能保重身体,远离疾病。但如果不幸生病了,也不要害怕。现代医学在不断进步,像血液净化这样的技术正在为挽救生命提供更多可能。

参考资料：Kamei J, Kanamoto M, Igarashi Y, Suzuki K, Fujita K, Kuwana T, Ogura T, Mochizuki K, Banshotani Y, Ishikura H, Nakamura Y, J-Stad Japan Sepsis Treatment And Diagnosis Study Group. Blood Purification in Patients with Sepsis Associated with Acute Kidney Injury: A Narrative Review. J Clin Med. 2023 Oct 6;12(19):6388. doi: 10.3390/jcm12196388. PMID: 37835031; PMCID: PMC10573845.

快走，慢跑，下蹲运动，提纲运动

今天我们来聊一聊一个看似枯燥,但其实与我们每个人都息息相关的话题 - 电解质。

你可能会问,电解质?那是什么玩意儿?听起来好高大上啊!别担心,让我们一起来揭开它神秘的面纱。

想象一下,你的身体就像一台精密的机器。而电解质,就是让这台机器运转顺畅的"润滑油"。它们是人体不可或缺的营养素,在我们的新陈代谢中扮演着至关重要的角色。

那么,电解质到底有哪些呢?最常见的有钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢根和磷酸根。它们虽然在我们体内含量不多,但却是维持生命的关键所在。

小明的故事:为什么喝太多水也会有问题?

说到这里,我想起了我的一个病人小明。小明是个25岁的程序员,平时工作压力大,总觉得自己口渴,于是疯狂喝水。有一天,他突然感到头晕目眩,还出现了肌肉抽搐的症状。

来到医院后,我们给小明做了检查,发现他的血钠浓度异常偏低。原来,过量饮水稀释了他体内的电解质,导致了低钠血症。这个案例告诉我们,即使是看似健康的行为,如果过度了,也可能带来意想不到的后果。

电解质的重要性

那么,电解质究竟有多重要呢?让我们来看看它们的主要功能:

1. 调节体内酸碱平衡

2. 维持体液渗透压

3. 参与神经传导和肌肉收缩

4. 帮助维持正常的心脏功能

5. 参与新陈代谢过程

可以说,没有电解质,我们的身体就无法正常运转。就像一台没有了润滑油的机器,很快就会"卡壳"。

肠外营养中的电解质补充

说到这里,可能有人会问:那么对于一些无法正常进食的病人,我们该如何保证他们的电解质平衡呢?

这就要说到今天的主角 - 肠外营养了。

肠外营养,顾名思义,就是不通过肠道,而是直接通过静脉输入营养物质的一种方式。在这个过程中,电解质的补充至关重要。

张奶奶的经历:肠外营养的重要性

我想起了另一位病人,78岁的张奶奶。张奶奶因为胃癌手术后出现了严重的消化道并发症,无法正常进食。我们不得不为她实施肠外营养支持。

在制定营养方案时,我们特别注意了电解质的补充。通过定期监测张奶奶的血液电解质水平,我们及时调整了补充方案。经过一段时间的治疗,张奶奶的营养状况明显改善,最终康复出院。

这个案例告诉我们,在肠外营养中,电解质的补充不是可有可无的,而是必不可少的。

肠外营养中电解质补充的关键点

那么,在进行肠外营养时,我们该如何正确补充电解质呢?以下几点尤为重要:

1. 监测很重要:在开始肠外营养前,一定要检查患者的电解质水平。在治疗过程中也要定期监测,及时调整。

2. 个体化原则:每个人的情况都不同,电解质补充方案也应该因人而异。

3. 注意配伍:在添加电解质时,要考虑与其他营养成分的相容性,确保整个营养液的稳定性。

4. 警惕再喂养综合征:对于长期营养不良的患者,开始肠外营养时要格外小心,逐步增加营养,密切监测电解质变化,预防再喂养综合征的发生。

5. 关注特殊人群:对于一些特殊疾病(如心力衰竭、肾脏病、肝病等)的患者,电解质补充需要更加谨慎。

李医生的教训:为什么不能掉以轻心?

说到这里,我不得不提起我的一位同事李医生的经历。有一次,他在为一位长期营养不良的患者制定肠外营养方案时,忽视了再喂养综合征的风险,未能及时监测患者的电解质变化。

结果,患者出现了严重的低磷血症,导致了呼吸衰竭等并发症。幸运的是,经过及时处理,患者最终转危为安。但这个教训让李医生终生难忘,也让我们所有人都更加重视电解质管理的重要性。

特殊情况下的电解质管理

在一些特殊情况下,电解质的管理更需要我们格外关注:

1. 重症患者:他们往往存在多种代谢紊乱,电解质失衡更为常见。

2. 心力衰竭患者:需要特别注意钠和钾的平衡。

3. 肾脏病患者:由于肾脏排泄功能受损,电解质代谢紊乱风险增加。

4. 肝病患者:可能存在电解质紊乱,尤其是低钠血症。

5. 糖尿病患者:高血糖可能影响电解质平衡。

6. 新生儿:他们的电解质需求与成人不同,需要特别关注。

王教授的经验:如何应对复杂情况?

我有幸曾向一位在重症医学领域颇有建树的王教授请教。他告诉我,在处理复杂病例时,不能只关注单一指标,而要全面评估患者情况。

他举例说,有一次他遇到一位既有心力衰竭又有肾功能不全的患者。这位患者的电解质管理极其复杂,需要在补钾和限钾之间寻找平衡。通过精细的监测和调整,王教授最终帮助患者度过了难关。

王教授的经验告诉我们,在复杂情况下,电解质管理需要我们具备全面的知识和丰富的经验。

电解质管理,人人有责

通过今天的分享,我希望你们能够意识到电解质管理的重要性。无论是我们自己还是身边的亲朋好友,都应该重视电解质平衡。

记住,适度补充水分很重要,但也不要过量;平衡的饮食能帮助我们维持电解质平衡;如果出现不适症状,及时就医检查很有必要。

对于医务工作者来说,在进行肠外营养时,切记要重视电解质的补充和监测。这不仅是一项技术,更是一门艺术,需要我们不断学习和积累经验。

最后,我想说的是,关爱生命,从关注电解质开始。让我们一起努力,为自己和他人的健康保驾护航!

希望这篇文章能够帮助你更好地理解电解质和肠外营养的重要性。如果你有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们一起探讨!

参考资料：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会,中华医学会肠外肠内营养学分会,中国营养学会临床营养分会,等. 肠外营养中电解质补充中国专家共识（2024版）[J]. 中华医学杂志,2024,104:(33)：3110-3122.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20240524-01181