石河子大学医学院第一附属医院呼吸道感染推荐专家

1、忌寒凉的食物。生冷刺激的食物，会损伤脾胃，加重感冒症状。

2、忌油腻的食物。很多孩子平时特别喜欢吃肉，在上呼吸道感染之后就要少吃大鱼大肉，避免油腻的食物。

3、忌鱼虾 等发物 。鱼虾的腥味会刺激呼吸道，还可能会诱发对蛋白过敏 ， 。

4、 忌太咸 的食物，如果儿童在感冒之后吃得太咸，就容易诱发咳嗽或者是咳嗽症状加重。

5、 宜吃富含蛋白质和维生素的食物。儿童上呼吸道感染之后， 可以吃一些鸡蛋，牛奶，豆腐，新鲜蔬果等富含维生素和蛋白质的食物，家长可以做一些清淡的蔬菜汤，或者熬小米粥给孩子喝，可以促进感冒恢复。

呼吸道疾病的防治

呼吸道感染恢复期一直咳嗽怎么办？ 

冬季和初春是病毒感染性疾病的高发季节，因我们襄阳地区没有集中供暖，昼夜温差大，冬季气温变化快。

虽然出生后六月内的宝宝从母体携带一定的抵抗能力，但冬季发生呼吸道感染性疾病的风险还是比较高的，主要来源于家庭成员感染后，传染导致。冬季小年龄儿童呼吸道感染性疾病主要有急性上呼吸道感染（鼻塞，轻微咳嗽，一般三天后咳嗽不加重，可伴有发热，呼吸不快，吃奶精神尚可，病程一周左右）。

毛细支气管炎（头2-3天类似感冒，2-3天后咳嗽加重，吃奶减少，伴有喘息，气促，口吐泡沫，病程7-10天，需寻求医疗帮助）。

肺炎（早期类似感冒，咳嗽逐渐加重，伴有气促，口吐泡沫，精神吃奶不佳，病程7-10天左右，需医疗帮助）

预防宝宝感染的几点注意事项：

1.保暖，保持手脚温暖，但不能包裹过厚，防止预热综合征。

2.房间在何时的时间通风换气。

3.开有空调及取暖器的房间，注意保持房间湿度。可在远离床头放置加湿器（注意勤换水），在窗帘上洒水或放置大的湿被单，不建议放水盆（蒸发水份太少）。如有炭火加热热备者，一定注意房间通风，防止一氧化碳中毒。

4.宝宝适当补充少许水分，保持口腔湿润，避免鼻腔过于干燥。

5.有感冒的家庭成员，最好不接触宝宝（实在不能避免，洗手带口罩后再接触）。

6.大人外出后，洗手，洗脸，漱口后再抱宝宝。

7.减少宝宝到人群中聚集。

8.有咳嗽加剧，吃奶明显减少，精神不佳，呼吸增快的，需及时到医院检查评估。

儿童RSV感染的临床表现及预后        RSV是引起婴儿严重呼吸道感染的重要病原。RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。RSV感染的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。RSV可以在高危患儿中引起重症感染，并可累及呼吸系统以外的脏器［37］。3.1　RSV引起的上呼吸道感染　儿童早期RSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象。同时，往往伴发热［38］。3.2　RSV引起的下呼吸道感染　RSV感染患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎［38］，多见于婴儿及＜2岁儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在2～4 d的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）和喂养困难等［39-40］。在出生体质量＜2 300 g或2～8周婴儿中，RSV毛细支气管炎是导致呼吸暂停的独立危险因素［41］。部分婴儿临床过程表现为肺炎，在前驱期的流涕、咳嗽等症状后，出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等［42］。        

查体可以发现呼吸做功增加的体征（鼻扇、三凹征等），严重时出现发绀，听诊呼气相明显延迟，可闻及双肺广泛哮鸣音及湿啰音。严重时伴有心动过速和脱水征。        

RSV毛细支气管炎临床有时难与RSV肺炎相鉴别。故世界卫生组织（WHO）建议在发展中国家中将RSV引起的下呼吸道感染均作为肺炎来进行管理［43］。        

RSV毛细支气管炎按照病情分为轻、中、重3型（表1），对临床工作也有较大帮助［44］。      

出现持续严重喘息的患儿，需要与先天性气道/肺部发育异常、先天性心血管发育异常（气道外的压迫）、支气管异物、重症肺炎、支气管哮喘等相鉴别。3.3　RSV引起的其他系统疾病　除了呼吸系统疾病，RSV感染可导致其他系统病变。心血管系统受累可以出现心肌损伤、右心功能不全等。少数研究报道RSV感染后出现致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭［9］。中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等［45-46］。另外，极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等［47］。3.4　RSV感染的预后　大多数RSV感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。但婴儿期RSV感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的4倍［48］。早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿，RSV感染后临床表现往往更重，出现呼吸系统后遗症的比例较高。常见的表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续10年以上［49］。        

婴儿严重RSV感染后可能出现闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO），这类患儿往往对传统治疗措施（包括呼吸道管理）不敏感［50］。也有报道称婴儿期的严重RSV感染与成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）有关，但目前尚不能证实这种气道的阻塞是由于RSV感染导致还是由于患儿特异性体质引起［38］。

4RSV感染的实验室检查4.1　一般实验室检查　外周血常规检测常提示白细胞计数和中性粒细胞比例正常，而淋巴细胞比例明显升高。C反应蛋白在正常范围。4.2　影像学检查　RSV感染后的影像学表现无特异性，可表现为双肺纹理增多、小斑片状阴影、肺气肿［51］。4.3　RSV病原学检查　确定RSV感染诊断必须有病原学结果为依据。临床样本的采集和运送对于RSV的实验室诊断至关重要。用于RSV检测的样本，最好在发病急性期采集［52］。RSV是有包膜的RNA病毒，在外界环境下极易失活，冻融后的临床样本，几乎不可能分离到病毒，用于RSV分离的样本应采取床旁接种［53］。用于病毒核酸检测的样本，为避免核酸降解，采集后应暂存在4 ℃并尽早送检，若72 h不送检，应置于-80 ℃低温保存［54-56］。        

用于RSV检测的适宜样本类型主要包括鼻咽拭子、鼻咽部吸出物及支气管肺泡灌洗液等呼吸道样本。对正在进行机械通气的患儿最好采集气管内洗液或支气管肺泡灌洗液。不建议采集口咽拭子标本［57-61］。        

可用于RSV检测的方法包括抗原检测、核酸检测、病毒分离、抗体检测，各种检测方法的优缺点见表2。目前可应用于临床RSV感染诊断的方法主要是抗原检测及核酸检测。抗原检测阳性意味着病毒在活跃的复制增殖状态，与临床表现相关性较好，急性期过后很快转阴性，但该方法的敏感性较核酸检测低，临床应用中需注意。4.3.1　抗原检测　4.3.1.1　快速抗原检测　商品化的第一代RSV快速抗原检测方法包括色谱免疫层析法（chromatographic immunoassay，CIA）和胶体金免疫层析法(gold immunochromat ographic assay，GICA)等［62］，一般可在30 min内获得检测结果，操作人员无需特殊培训，适用于床旁检测。但这类检测方法存在着灵敏度低的缺陷［63-64］。第二代快速抗原检测方法，将抗体加上荧光标记，可用自动读取装置进行结果判读，减少了误判概率，提高了RSV检测的灵敏度［65］。但目前所有的RSV快速抗原检测方法均不能区分A、B亚型。4.3.1.2　免疫荧光法检测抗原　包括直接免疫荧光法（direct immunofluorescent assay，DFA）和间接免疫荧光法（indirect immunofluorescent assay，IFA），其中DFA用时更短，因此更为常用。DFA检测方法是用荧光标记的单克隆抗体检测临床样本中脱落的呼吸道上皮细胞内的RSV特异性抗原，与病毒分离或核酸扩增检测相比，DFA检测RSV的敏感性和特异性分别为 84%~100%和 86%～100%［66-67］。商品化的多重DFA检测试剂可同时检测一组包括RSV在内的7种常见的呼吸道病毒［68］。免疫荧光法要求样本中有足够的呼吸道柱状上皮细胞，要求取鼻咽部吸出物、支气管肺泡灌洗液或鼻咽拭子样本送检，细胞数不足或源自呼吸道其他部位的样本不适合这种检测［53］。4.3.2　核酸检测　运用核酸检测方法进行RSV检测具有很高的灵敏度和特异性［69］。依据急性呼吸道感染症候群研发的多重病毒核酸检测试剂盒，能够同时快速地从呼吸道样本中鉴定出多种呼吸道病原体核酸，更好地推进了核酸检测技术的临床应用［69］。用于RSV床旁检测的分子诊断试剂盒将核酸提取、扩增和检测系统进行了集成，且具有极好的灵敏度和特异性，实验整体用时可缩减至30 min～1 h［69-70］。        

由于RSV基因组复制是由RNA依赖多聚酶完成，因此病毒基因组在复制中易突变［3］，导致假阴性结果［71］。因此，在应用核酸类检测试剂盒时，实验室要有相应的评估机制［71］。4.3.3　病毒分离　病毒分离是RSV感染诊断的金标准［71］。但病毒分离费时费力，不适合用于临床RSV感染诊断。快速培养法（shell vial assay）结合了离心-增强接种和免疫荧光检测，大大缩短了培养时间，最短只需要16 h即可报告结果。4.3.4　血清学检测　RSV的特异性IgG检测主要用于血清流行病学监测或临床回顾性诊断［72］。RSV IgM抗体阳性不能单独作为临床RSV感染诊断的实验室指标。5儿童RSV感染的治疗5.1　一般治疗　对于急性期患儿应动态观察及评估病情变化，当血氧饱和度持续低于90%～92%时［11,73］，给予氧疗。对于重症患儿，还可选择无创持续性正压通气（CPAP）或机械通气等呼吸支持治疗。当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或 9 g/L 盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅［74］。        

患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定［75］。5.2　药物治疗　5.2.1　抗病毒药物　5.2.1.1　干扰素　对于RSV感染引起的下呼吸道感染，在抗感染、平喘、吸氧补液等常规基础治疗上，可试用重组人α 干扰素进行抗病毒治疗［76-77］。干扰素α1b 2～4 μg/(kg·次)，2次/d，疗程5～7 d［78］；干扰素α2b 10万～20万IU/(kg·次)，2次/d，疗程 5～7 d［79］。5.2.1.2　利巴韦林　目前尚无足够的证据证实利巴韦林在治疗RSV感染中的有效性［80］，故不推荐常规使用。5.2.2　支气管舒张剂　支气管舒张剂（如β2受体激动剂）单独或联合抗胆碱能类药物雾化在RSV感染后引起喘息患儿中的疗效尚不明确［81］。对于RSV感染伴喘息症状患儿可试用支气管舒张剂［44］，然后观察临床效果，如用药后临床症状有所缓解，可继续应用；如用药后无改善，则考虑停用。对于RSV感染已经引起呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气的重症患儿，支气管舒张剂还可能增加心动过速等不良反应的风险，需慎用［81］。

推荐剂量：硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入，＜6岁，2.5 mg/次，用药间隔视病情轻重而定。特布他林雾化液，体质量<20 kg，2.5 mg/次。视病情轻重每日给药3~4次。异丙托溴铵，推荐剂量：＜12岁，250 μg/次，多与短效β2受体激动剂（SASB）联合雾化吸入［82］。5.2.3　糖皮质激素　不推荐常规应用全身糖皮质激素［83-84］；对有过敏体质或过敏性疾病家族病史的喘息患儿，可试用雾化吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗，起到抑制气道炎症、改善通气及缓解喘息症状的作用。推荐剂量：布地奈德0.5~1.0 mg/次，视病情轻重每日给药日1~2次。5.2.4　高渗盐水雾化吸入　3%高渗盐水雾化吸入在RSV引起的下呼吸道感染的疗效尚有争议，不推荐作为常规用药［85］。对RSV感染后引起严重喘憋的患儿，当其他治疗效果不佳，且住院超过3 d时，可考虑应用3%高渗盐水雾化治疗［86］，要求雾化时间少于20 min，用药期间需密切监测，如用药48～72 h患儿临床症状不缓解、加重或有刺激性呛咳，需立即停用，并注意吸痰，保持气道通畅。5.2.5　白三烯受体拮抗剂　不推荐作为常规用药［87］。对RSV感染后出现反复喘息的患儿可试用白三烯受体拮抗剂口服预防喘息发作［88］，其治疗有效性尚需进一步证实。5.2.6　抗菌药物　不作为常规用药推荐，也不建议预防性用药［89］；当考虑继发细菌感染，或重症病例存在细菌感染高危因素时，可应用抗菌药物抗感染治疗。5.3　呼吸系统外的其他系统受累的对症治疗　在此治疗基础上，当合并其他系统异常，如循环系统出现肺动脉高压、心律失常、心肌损害甚至心力衰竭，神经系统出现嗜睡、昏迷等意识状态改变甚至抽搐等表现时，应积极给予相应的对症治疗。6RSV感染防治药物新进展        

近几年，有几种新型RSV感染防治药物初步显示具有良好的临床应用前景。根据药物的作用机制主要包括2类：抗体类和融合抑制剂类［90］。6.1　抗体类　目前进入或完成二期临床试验阶段的抗体类药物主要包括MEDI8897 (MedImmune LLC)［91］、ALX-0171 (Ablynx)［92］及静注免疫球蛋白RI-001（ADMA Biologics）［93］。MEDI8897是通过修饰Fc区延长半衰期的重组IgG1κ单抗，靶向RSV的F蛋白，其在一、二期临床试验结果中显示具有良好的安全性，半衰期增长至85～117 d，作为预防类抗体具有良好的保护效果［91］；目前该抗体已进入三期临床试验阶段。ALX-0171 是首个可直接雾化吸入的纳米抗体三聚体，用于RSV的治疗，其与帕利珠单抗作用位点相同，在阻断RSV复制方面要优于帕利珠单抗，具有很好的物理稳定性，能耐受药物雾化时的极端条件［92］。免疫球蛋白RI-001 已完成4项一期临床试验及2项二期临床试验，结果显示具有良好抗病毒及抗感染效果［93］。6.2　融合抑制剂　主要作用于病毒与宿主细胞结合及入侵阶段，通过影响RSV融合蛋白F的变构，从而阻断病毒进入宿主细胞，用于RSV的治疗。目前，完成或进入二期临床试验阶段的主要有Ziresovir（AK-0529、RO-0529、Ark Biosciences)［94］、GS-5806（Gilead Sciences）［95］及JNJ-53718678(Johnson&Johnson)［96］等。AK0529是一种RSV融合蛋白抑制剂，在非临床药理学研究中，AK0529对于RSV A和B亚型具有剂量依赖性的强效抗病毒活性，且细胞毒性较小。在体内试验中，利用BALB/c小鼠RSV感染模型，口服给予AK0529显示出其具有很强的抗病毒疗效［94］。7RSV感染的预防        

RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播［97-98］。RSV可在手和污物上存活数小时［99］。洗手和接触防护是预防传播的重要措施。HRSV感染后的潜伏期为2～8 d，通常为4～6 d。7.1　一般预防　7.1.1　家庭预防　加强对RSV感染及防治方面的宣教；提倡母乳喂养至少6个月［11］；避免暴露于烟草和其他烟雾；在RSV流行季节，限制高风险婴儿去儿童保育机构［11］；在任何场所均应洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手），尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时［100-101］；养成良好的咳嗽卫生习惯。

7.1.2　医院预防　与患儿直接接触的人员均应在接触患儿前后消毒双手，如无法使用乙醇类消毒剂，应用肥皂和水勤洗手，并使用个人防护用品（外科口罩、护目镜和隔离衣）［102-105］；推荐将患儿隔离于单人病房或与其他RSV感染患儿一起隔离于同一病房(集中隔离治疗患儿)，并限制将患儿转出病房［104，106］，在疾病暴发期间，应尽量避免照顾RSV感染患儿的医护人员也照顾非感染患儿；医务人员应持续接受相关教育，包括RSV感染的症状、流行病学、诊断和传播［104,106］。

7.2　特异性预防　

7.2.1药物预防　帕利珠单抗是针对RSV的特异性抗体，尚未引进国内临床应用。患有显著血流动力学异常心脏疾病及慢性肺疾病的早产儿(胎龄＜32周，在新生儿期使用过体积分数超过210 mL/L氧气)，在RSV感染高发季节开始，在1岁内可给予帕利珠单抗预防，15 mg/(kg·次)，1次/月，肌内注射，在当地RSV流行前1个月开始，最多连用5个月［107-108］；但不推荐胎龄＜29周的早产儿使用帕利珠单抗，除非患有先天性心脏病及慢性肺疾病；也不推荐预防医院获得性RSV感染［109-110］。

7.2.2疫苗　目前没有可用的疫苗。多种基因工程疫苗、核酸疫苗、颗粒疫苗及新型RSV候选疫苗佐剂目前也正处于临床前和早期临床研发阶段。

儿童呼吸道感染是其成长过程中在所难免的疾病，而咳嗽又是感染后一个常见的症状，那么雾化药物的在止咳过程中使用原理是什么呢？

首先介绍一下这些药物都是西药，药物最早是由外国公司生产的，比较昂贵，后来国产化了就便宜了。

雾化药物的好处是局部用药，不经过肝脏肾脏器官的代谢，直接到达病灶，但是需要用雾化泵，雾化面罩，还要考虑孩子的适从性。

1.吸入用布地奈德，这个药物首先是一种外用糖皮质激素，作用为抗炎，平喘，具体意思是就是呼吸道黏膜的水肿，呼吸道的痉挛，呼吸道慢性炎症性改变，都需要使用该药物。这个药物的作用时间大概是6小时左右，所以建议一般情况下一天2次或者3次。如果严重者，如急性喉炎喉梗阻明显的，可以短时间内反复使用，具体应该根据实际情况而定。副作用的话，从近年来看没有远期副作用。

2.硫酸特布他林或者硫酸沙丁胺醇雾化液:这个是贝塔受体激动剂，主要是支气管哮喘的首选，是最常见最有效的扩张剂。其作用时间是4-6小时，一般情况下每日2-3次，严重者，可以1小时内20分钟一次，以后逐步改为2-4小时，所以也是安全的，但是这药物能够加快心跳，好多成年人比较明显，儿童不典型，但是可以出现手抖，脚抖的现象，药物代谢后自己恢复，现阶段临床上没有报道过有严重的后遗症的病例。

3.异丙托溴铵:这个是抗胆碱能受体药物。这个药物的主要作用是缓解喘息症状，类似于沙丁胺醇。这个药物不同于沙丁胺醇类药物的是，作用弱于沙丁胺醇，起效慢，长时间使用的话不易产生耐药性。这个药物也没有沙丁胺醇类药物的兴奋心脏的副作用。

4.吸入用乙酰半胱氨酸氨酸溶液:这个药物主要是痰液稀释剂，如果痰液粘稠不易咳出时可以考虑使用该药物，年龄小于一岁时慎用，因为痰液稀释剂会暂时性的把痰液量增多，如果不能及时咳出来，有阻塞呼吸道的风险。大孩子以及成人使用时安全有效的，其副作用就是容易堵塞呼吸道，同时该药物有一定的异味。

5.吸入用盐盐酸氨溴索雾化液:该药物是痰液稀释剂，也是和乙酰半胱氨酸雾化药类似，但是这药物最早是针剂，用来静脉输注，后来发明了雾化剂型，相比较乙酰半胱氨酸历史短，但是效果也不错。没有异味。

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京东健康药师团队出品

审核专家：浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任任菁菁

 

近期，全国多地呼吸道感染性疾病高发，清热解毒类中成药因具有杀菌、抗病毒、退热、解毒、止痛等作用，是防治呼吸道感染的重要药物。但呼吸道感染性疾病那么多？该如何对症选用合适的清热解毒类中成药？京东健康药师团队来为您解答。

Q ：什么是呼吸道感染？都有哪些疾病？

A：呼吸道感染是个“大箩筐”，由细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等多种病原体侵入呼吸道引起的感染都称为呼吸道感染，常见疾病包括普通感冒、流行性感冒、新冠病毒感染、支原体肺炎、咽炎、支气管炎、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等。

Q ：清热解毒是什么？为什么呼吸道感染常用清热解毒类药？

A：清热解毒是运用寒凉解毒的药物或组方，以清热解毒为功效治疗各种热证、热毒证的方法，适用于疮痈、温热病、咽喉肿痛、痢疾等证。因呼吸道感染多因外感热邪或疫毒所致，热证为主，所以常用清热解毒药消炎、杀菌、解毒。

Q ：呼吸道感染时出现哪些症状时可服用清热解毒类中成药？

A：清热解毒药物适用于外感风热或热毒内盛所致的头痛发热、口渴咽痛、疔疮痈肿、下痢脓血、丹毒湿疹等等病症。可在医生或专业药师指导下，根据具体症状和病程不同针对性使用清热解毒类中成药。

Q ：日常生活如何科学应对呼吸道传染性疾病？

A：尽量减少到人群密集场所，避免交叉感染；在呼吸道疾病高发期，应当加强个人卫生习惯，勤洗手，戴口罩，保持空气流通；适当运动，清淡饮食，避免熬夜，保证充足的睡眠。

呼吸道感染中清热解毒类中成药用药指导
疾病	症状	人群	清热解毒类中成药	用药提示
风热感冒	发热，汗泄不畅，口干咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕。	成人	风热感冒颗粒、清热解毒颗粒（口服液）、银翘解毒颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、感冒灵颗粒、清开灵颗粒（口服液）、复方穿心莲片、金银花口服液（银黄口服液、双黄连口服液）、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片（口服液）等	风寒感冒者慎用； 服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物； 不宜与滋补性中药同时服用。
		儿童	小儿柴桂退热颗粒、小儿感冒颗粒、小儿解表颗粒、安儿宁颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿热速清口服液、肺力咳合剂等
流感	发热（可达39~40℃），头痛，喉痛，干咳，流鼻涕、颜面潮红、肌肉酸痛和全身不适。	成人	金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、感冒灵颗粒、清开灵颗粒、清热解毒口服液、金银花口服液（银黄口服液、双黄连口服液）、蓝芩口服液、四季抗病毒合剂、抗病毒口服液等	风寒感冒者慎用； 服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物； 不宜与滋补性中药同时服用。
		儿童	小儿热毒清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿解表口服液、抗感颗粒（儿童装）等
新冠病毒感染	发热，咽痛，全身痛，咳嗽，黄痰，舌苔黄等	成人	连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、六神丸（胶囊）、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、桑菊感冒片、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等	新冠感染者一般采用对症用药治疗，使用中成药不宜超过7天。 对于未感染新冠病毒且无不适症状者，一般不使用中成药进行预防，避免服用后伤及脾胃。
		儿童	小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液、金振口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿清咽颗粒、清宣止咳颗粒等
支原体肺炎	中高度发热（＞38.5°C），阵发性干咳，咳嗽较剧烈，可能伴有气急或憋气，可伴头痛、咽痛，有汗口渴，痰多且黄。	成人	麻杏止咳糖浆、宣肺止嗽合剂、复方鲜竹沥液、橘红颗粒、川贝枇杷糖浆、痰热清注射液、喜炎平注射液、肺热咳喘口服液、急支糖浆、麻杏石甘口服液、蛇胆川贝枇杷膏等	服用时忌浓茶、辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；中成药和西药同服，最好错开间隔1小时。
		儿童	小儿肺热咳喘颗粒、清宣止咳颗粒、金振口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒、小儿清肺化痰咀嚼片/泡腾片、小儿牛黄清心散、紫雪散等
急性咽炎/扁桃体炎	急性咽炎常见于成年人，以咽干、咽痛、发热为主要症状；急性扁桃体炎好发于儿童，以咽痛、有异物感、发热为主要症状。	成人	蒲地蓝消炎片（口服液）、板蓝根颗粒、羚翘解毒丸、三黄丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、蓝芩口服液、百蕊颗粒、西瓜霜含片、银黄颗粒、清咽滴丸、六神丸等	孕妇、脾虚大便溏者、风寒感冒咽痛者慎用。忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。
		儿童	小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂儿童型、双料喉风散、金振口服液、银黄口服液、小儿热速清口服液、西瓜霜含片等
急性气管—支气管炎	发热，刺激性干咳，夜间、活动或兴奋时加重，痰多气喘	成人	急支糖浆、橘红丸、复方鲜竹沥液、金振口服液、肺力咳合剂、肺宁颗粒、热毒宁注射液、痰热清注射液、射麻口服液、清宣止咳颗粒等	风寒感冒者慎用；服药期间忌烟酒、辛辣，不能同时服用滋补性中药。
		儿童	金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、清宣止咳嗽颗粒、肺力咳合剂
水痘	以发热以及全身发作的骚痒性皮疹、红斑或疱疹为主	儿童	板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、双黄连口服液、银翘解毒丸、清开灵颗粒、防风通圣丸	以抗病毒治疗为主，中成药用于对症治疗；出痘期间禁止食用生冷油腻、高蛋白质食物； 如有呼吸困难及高热、头痛、呕吐、抽搐等情况时，应及时转送医院。
手足口病	发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。	儿童	小儿豉翘清热颗粒、芩香清解口服液、黄栀花口服液、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液、金莲清热泡腾片、连花清瘟颗粒、小儿双清颗粒等。	手足口病属于自限性疾病，没有特效药，可以自愈。以上药物仅用于轻症时的对症治疗，须在医生评估和指导下使用。

注: 以上药物均须在专业人员指导下使用

用药提示：

1.清热解毒类中成药多为苦寒之药，长期服用会损伤脾胃阳气，不宜久服，可用米粥（尤以小米粥为佳）送服。

2.儿童选择感冒药要选用适当的剂型，如颗粒剂、混悬剂、口服溶液等；儿童服用成人感冒药时要根据说明书，根据年龄、体重计算剂量。出现病情变化或症状未缓解情况时，请及时就医。

3.清热解毒类中成药有不同程度的抗病原体作用，但不能完全代替抗生素。对于严重感染，如果一味地单用清热解毒类中成药，疗效难以保证，甚至可能出现病情加重。

4.尽量不要叠加使用多种用于缓解呼吸道感染的中成药，以免用药过量。

 

参考文献：

1.国家卫生健康委员会宣传司.常见呼吸道感染防治百问百答

2.刘清泉,陈腾飞,赵国桢.中医药治疗流感临床实践指南（2021）[J].中医杂志,2022,63(01):85-98.

3.儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识.中华实用儿科临床杂志, 2023,38(11) : 821-828.

4.急性上呼吸道感染中成药应用专家共识（2019）.中国中西医结合急救杂志.2019,26(2):129-138.

5.国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会.新冠病毒感染者居家中医药干预指引.

6.胡艳,郝静,闫慧敏.儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）[J/OL].北京中医药:1-9[2023-10-25].

7.广东省卫生计生委, 广东省中医药局《广东省手足口病诊疗指南（2018年版）》.

呼吸道腺病毒感染目前尚无特效治疗方法，一般采取对症治疗和支持治疗。以下是一些常用的治疗方法：

1.  对症治疗：包括退烧、止咳、化痰等措施，以缓解症状。

2.  维持水电解质平衡：保持充足的水分摄入，避免脱水。

3.  氧疗：对于呼吸困难的患者，可以给予氧疗。

4.  抗病毒药物：目前尚无特效的抗呼吸道腺病毒药物，但一些抗病毒药物如瑞德西韦、奥司他韦等可能对某些患者有效。

5.  其他治疗：如免疫球蛋白、糖皮质激素等可能对某些患者有效，但需要根据具体情况进行判断和使用。

需要注意的是，对于儿童、老年人和免疫功能低下的患者，呼吸道腺病毒感染可能会导致严重并发症，如肺炎、脑炎等，因此需要密切观察病情变化，及时采取相应的治疗措施。