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儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识
发表人:涂立锐

儿童RSV感染的临床表现及预后        RSV是引起婴儿严重呼吸道感染的重要病原。RSV感染不能产生永久性免疫,不能保护儿童免于再次感染。RSV感染的临床表现差异很大,可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎,也可以表现为严重的下呼吸道感染,与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。RSV可以在高危患儿中引起重症感染,并可累及呼吸系统以外的脏器[37]。3.1 RSV引起的上呼吸道感染 儿童早期RSV感染大部分局限于上呼吸道,临床表现为上呼吸道刺激症状,如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象。同时,往往伴发热[38]。3.2 RSV引起的下呼吸道感染 RSV感染患儿可以发展为下呼吸道感染,主要表现为毛细支气管炎或肺炎[38],多见于婴儿及<2岁儿童,毛细支气管炎患儿病初通常存在2~4 d的上呼吸道感染症状,如发热、鼻塞和流涕,之后很快出现下呼吸道症状,出现咳嗽、喘息,进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力(呼吸做功增加)和喂养困难等[39-40]。在出生体质量<2 300 g或2~8周婴儿中,RSV毛细支气管炎是导致呼吸暂停的独立危险因素[41]。部分婴儿临床过程表现为肺炎,在前驱期的流涕、咳嗽等症状后,出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等[42]。        

查体可以发现呼吸做功增加的体征(鼻扇、三凹征等),严重时出现发绀,听诊呼气相明显延迟,可闻及双肺广泛哮鸣音及湿啰音。严重时伴有心动过速和脱水征。        

RSV毛细支气管炎临床有时难与RSV肺炎相鉴别。故世界卫生组织(WHO)建议在发展中国家中将RSV引起的下呼吸道感染均作为肺炎来进行管理[43]。        

RSV毛细支气管炎按照病情分为轻、中、重3型(表1),对临床工作也有较大帮助[44]。      

出现持续严重喘息的患儿,需要与先天性气道/肺部发育异常、先天性心血管发育异常(气道外的压迫)、支气管异物、重症肺炎、支气管哮喘等相鉴别。3.3 RSV引起的其他系统疾病 除了呼吸系统疾病,RSV感染可导致其他系统病变。心血管系统受累可以出现心肌损伤、右心功能不全等。少数研究报道RSV感染后出现致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭[9]。中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等[45-46]。另外,极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等[47]。3.4 RSV感染的预后 大多数RSV感染的患儿能完全康复,不遗留后遗症。但婴儿期RSV感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的4倍[48]。早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的患儿,RSV感染后临床表现往往更重,出现呼吸系统后遗症的比例较高。常见的表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等,且这种肺功能的受损可以持续10年以上[49]。        

婴儿严重RSV感染后可能出现闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO),这类患儿往往对传统治疗措施(包括呼吸道管理)不敏感[50]。也有报道称婴儿期的严重RSV感染与成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)有关,但目前尚不能证实这种气道的阻塞是由于RSV感染导致还是由于患儿特异性体质引起[38]。

4RSV感染的实验室检查4.1 一般实验室检查 外周血常规检测常提示白细胞计数和中性粒细胞比例正常,而淋巴细胞比例明显升高。C反应蛋白在正常范围。4.2 影像学检查 RSV感染后的影像学表现无特异性,可表现为双肺纹理增多、小斑片状阴影、肺气肿[51]。4.3 RSV病原学检查 确定RSV感染诊断必须有病原学结果为依据。临床样本的采集和运送对于RSV的实验室诊断至关重要。用于RSV检测的样本,最好在发病急性期采集[52]。RSV是有包膜的RNA病毒,在外界环境下极易失活,冻融后的临床样本,几乎不可能分离到病毒,用于RSV分离的样本应采取床旁接种[53]。用于病毒核酸检测的样本,为避免核酸降解,采集后应暂存在4 ℃并尽早送检,若72 h不送检,应置于-80 ℃低温保存[54-56]。        

用于RSV检测的适宜样本类型主要包括鼻咽拭子、鼻咽部吸出物及支气管肺泡灌洗液等呼吸道样本。对正在进行机械通气的患儿最好采集气管内洗液或支气管肺泡灌洗液。不建议采集口咽拭子标本[57-61]。        

可用于RSV检测的方法包括抗原检测、核酸检测、病毒分离、抗体检测,各种检测方法的优缺点见表2。目前可应用于临床RSV感染诊断的方法主要是抗原检测及核酸检测。抗原检测阳性意味着病毒在活跃的复制增殖状态,与临床表现相关性较好,急性期过后很快转阴性,但该方法的敏感性较核酸检测低,临床应用中需注意。4.3.1 抗原检测 4.3.1.1 快速抗原检测 商品化的第一代RSV快速抗原检测方法包括色谱免疫层析法(chromatographic immunoassay,CIA)和胶体金免疫层析法(gold immunochromat ographic assay,GICA)等[62],一般可在30 min内获得检测结果,操作人员无需特殊培训,适用于床旁检测。但这类检测方法存在着灵敏度低的缺陷[63-64]。第二代快速抗原检测方法,将抗体加上荧光标记,可用自动读取装置进行结果判读,减少了误判概率,提高了RSV检测的灵敏度[65]。但目前所有的RSV快速抗原检测方法均不能区分A、B亚型。4.3.1.2 免疫荧光法检测抗原 包括直接免疫荧光法(direct immunofluorescent assay,DFA)和间接免疫荧光法(indirect immunofluorescent assay,IFA),其中DFA用时更短,因此更为常用。DFA检测方法是用荧光标记的单克隆抗体检测临床样本中脱落的呼吸道上皮细胞内的RSV特异性抗原,与病毒分离或核酸扩增检测相比,DFA检测RSV的敏感性和特异性分别为 84%~100%和 86%~100%[66-67]。商品化的多重DFA检测试剂可同时检测一组包括RSV在内的7种常见的呼吸道病毒[68]。免疫荧光法要求样本中有足够的呼吸道柱状上皮细胞,要求取鼻咽部吸出物、支气管肺泡灌洗液或鼻咽拭子样本送检,细胞数不足或源自呼吸道其他部位的样本不适合这种检测[53]。4.3.2 核酸检测 运用核酸检测方法进行RSV检测具有很高的灵敏度和特异性[69]。依据急性呼吸道感染症候群研发的多重病毒核酸检测试剂盒,能够同时快速地从呼吸道样本中鉴定出多种呼吸道病原体核酸,更好地推进了核酸检测技术的临床应用[69]。用于RSV床旁检测的分子诊断试剂盒将核酸提取、扩增和检测系统进行了集成,且具有极好的灵敏度和特异性,实验整体用时可缩减至30 min~1 h[69-70]。        

由于RSV基因组复制是由RNA依赖多聚酶完成,因此病毒基因组在复制中易突变[3],导致假阴性结果[71]。因此,在应用核酸类检测试剂盒时,实验室要有相应的评估机制[71]。4.3.3 病毒分离 病毒分离是RSV感染诊断的金标准[71]。但病毒分离费时费力,不适合用于临床RSV感染诊断。快速培养法(shell vial assay)结合了离心-增强接种和免疫荧光检测,大大缩短了培养时间,最短只需要16 h即可报告结果。4.3.4 血清学检测 RSV的特异性IgG检测主要用于血清流行病学监测或临床回顾性诊断[72]。RSV IgM抗体阳性不能单独作为临床RSV感染诊断的实验室指标。5儿童RSV感染的治疗5.1 一般治疗 对于急性期患儿应动态观察及评估病情变化,当血氧饱和度持续低于90%~92%时[11,73],给予氧疗。对于重症患儿,还可选择无创持续性正压通气(CPAP)或机械通气等呼吸支持治疗。当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或 9 g/L 盐水滴鼻缓解鼻塞症状,保持呼吸道通畅[74]。        

患儿若能正常进食,建议继续经口喂养,如出现呼吸急促,呼吸困难,进食后呛奶易引起误吸等情况,可给予鼻胃管营养摄入,必要时可给予静脉营养,以保证体内水电解质内环境的稳定[75]。5.2 药物治疗 5.2.1 抗病毒药物 5.2.1.1 干扰素 对于RSV感染引起的下呼吸道感染,在抗感染、平喘、吸氧补液等常规基础治疗上,可试用重组人α 干扰素进行抗病毒治疗[76-77]。干扰素α1b 2~4 μg/(kg·次),2次/d,疗程5~7 d[78];干扰素α2b 10万~20万IU/(kg·次),2次/d,疗程 5~7 d[79]。5.2.1.2 利巴韦林 目前尚无足够的证据证实利巴韦林在治疗RSV感染中的有效性[80],故不推荐常规使用。5.2.2 支气管舒张剂 支气管舒张剂(如β2受体激动剂)单独或联合抗胆碱能类药物雾化在RSV感染后引起喘息患儿中的疗效尚不明确[81]。对于RSV感染伴喘息症状患儿可试用支气管舒张剂[44],然后观察临床效果,如用药后临床症状有所缓解,可继续应用;如用药后无改善,则考虑停用。对于RSV感染已经引起呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气的重症患儿,支气管舒张剂还可能增加心动过速等不良反应的风险,需慎用[81]。

推荐剂量:硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入,<6岁,2.5 mg/次,用药间隔视病情轻重而定。特布他林雾化液,体质量<20 kg,2.5 mg/次。视病情轻重每日给药3~4次。异丙托溴铵,推荐剂量:<12岁,250 μg/次,多与短效β2受体激动剂(SASB)联合雾化吸入[82]。5.2.3 糖皮质激素 不推荐常规应用全身糖皮质激素[83-84];对有过敏体质或过敏性疾病家族病史的喘息患儿,可试用雾化吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗,起到抑制气道炎症、改善通气及缓解喘息症状的作用。推荐剂量:布地奈德0.5~1.0 mg/次,视病情轻重每日给药日1~2次。5.2.4 高渗盐水雾化吸入 3%高渗盐水雾化吸入在RSV引起的下呼吸道感染的疗效尚有争议,不推荐作为常规用药[85]。对RSV感染后引起严重喘憋的患儿,当其他治疗效果不佳,且住院超过3 d时,可考虑应用3%高渗盐水雾化治疗[86],要求雾化时间少于20 min,用药期间需密切监测,如用药48~72 h患儿临床症状不缓解、加重或有刺激性呛咳,需立即停用,并注意吸痰,保持气道通畅。5.2.5 白三烯受体拮抗剂 不推荐作为常规用药[87]。对RSV感染后出现反复喘息的患儿可试用白三烯受体拮抗剂口服预防喘息发作[88],其治疗有效性尚需进一步证实。5.2.6 抗菌药物 不作为常规用药推荐,也不建议预防性用药[89];当考虑继发细菌感染,或重症病例存在细菌感染高危因素时,可应用抗菌药物抗感染治疗。5.3 呼吸系统外的其他系统受累的对症治疗 在此治疗基础上,当合并其他系统异常,如循环系统出现肺动脉高压、心律失常、心肌损害甚至心力衰竭,神经系统出现嗜睡、昏迷等意识状态改变甚至抽搐等表现时,应积极给予相应的对症治疗。6RSV感染防治药物新进展        

近几年,有几种新型RSV感染防治药物初步显示具有良好的临床应用前景。根据药物的作用机制主要包括2类:抗体类和融合抑制剂类[90]。6.1 抗体类 目前进入或完成二期临床试验阶段的抗体类药物主要包括MEDI8897 (MedImmune LLC)[91]、ALX-0171 (Ablynx)[92]及静注免疫球蛋白RI-001(ADMA Biologics)[93]。MEDI8897是通过修饰Fc区延长半衰期的重组IgG1κ单抗,靶向RSV的F蛋白,其在一、二期临床试验结果中显示具有良好的安全性,半衰期增长至85~117 d,作为预防类抗体具有良好的保护效果[91];目前该抗体已进入三期临床试验阶段。ALX-0171 是首个可直接雾化吸入的纳米抗体三聚体,用于RSV的治疗,其与帕利珠单抗作用位点相同,在阻断RSV复制方面要优于帕利珠单抗,具有很好的物理稳定性,能耐受药物雾化时的极端条件[92]。免疫球蛋白RI-001 已完成4项一期临床试验及2项二期临床试验,结果显示具有良好抗病毒及抗感染效果[93]。6.2 融合抑制剂 主要作用于病毒与宿主细胞结合及入侵阶段,通过影响RSV融合蛋白F的变构,从而阻断病毒进入宿主细胞,用于RSV的治疗。目前,完成或进入二期临床试验阶段的主要有Ziresovir(AK-0529、RO-0529、Ark Biosciences)[94]、GS-5806(Gilead Sciences)[95]及JNJ-53718678(Johnson&Johnson)[96]等。AK0529是一种RSV融合蛋白抑制剂,在非临床药理学研究中,AK0529对于RSV A和B亚型具有剂量依赖性的强效抗病毒活性,且细胞毒性较小。在体内试验中,利用BALB/c小鼠RSV感染模型,口服给予AK0529显示出其具有很强的抗病毒疗效[94]。7RSV感染的预防        

RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径,但飞沫和气溶胶也可引起传播[97-98]。RSV可在手和污物上存活数小时[99]。洗手和接触防护是预防传播的重要措施。HRSV感染后的潜伏期为2~8 d,通常为4~6 d。7.1 一般预防 7.1.1 家庭预防 加强对RSV感染及防治方面的宣教;提倡母乳喂养至少6个月[11];避免暴露于烟草和其他烟雾;在RSV流行季节,限制高风险婴儿去儿童保育机构[11];在任何场所均应洗手(用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手),尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时[100-101];养成良好的咳嗽卫生习惯。

7.1.2 医院预防 与患儿直接接触的人员均应在接触患儿前后消毒双手,如无法使用乙醇类消毒剂,应用肥皂和水勤洗手,并使用个人防护用品(外科口罩、护目镜和隔离衣)[102-105];推荐将患儿隔离于单人病房或与其他RSV感染患儿一起隔离于同一病房(集中隔离治疗患儿),并限制将患儿转出病房[104,106],在疾病暴发期间,应尽量避免照顾RSV感染患儿的医护人员也照顾非感染患儿;医务人员应持续接受相关教育,包括RSV感染的症状、流行病学、诊断和传播[104,106]。

7.2 特异性预防 

7.2.1药物预防 帕利珠单抗是针对RSV的特异性抗体,尚未引进国内临床应用。患有显著血流动力学异常心脏疾病及慢性肺疾病的早产儿(胎龄<32周,在新生儿期使用过体积分数超过210 mL/L氧气),在RSV感染高发季节开始,在1岁内可给予帕利珠单抗预防,15 mg/(kg·次),1次/月,肌内注射,在当地RSV流行前1个月开始,最多连用5个月[107-108];但不推荐胎龄<29周的早产儿使用帕利珠单抗,除非患有先天性心脏病及慢性肺疾病;也不推荐预防医院获得性RSV感染[109-110]。

7.2.2疫苗 目前没有可用的疫苗。多种基因工程疫苗、核酸疫苗、颗粒疫苗及新型RSV候选疫苗佐剂目前也正处于临床前和早期临床研发阶段。

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  • 作者:陈新灿

    在生活中提到艾滋病和梅毒,相比大家的反应都是谈之色变。因为这两种病都具有传染性,与不健康的性生活有关系,所以患了这两种病的人,更是经常受到歧视。那么大家真的要知道什么是梅毒?什么是艾滋病吗?今天就来详细了解一下艾滋病和梅毒,看看二者有哪些区别!

    患艾滋病只有一个原因,那就是身体受到HIV病毒的感染。而梅毒患者得病的原因,是身体受到梅毒螺旋体感染造成的。这两种病都是由传染源导致的。艾滋病的传播途径大致分为血液传播、性传播、母婴感染三种方式,如果只从传染途径来看,梅毒的传播方式和艾滋病是一样的。例如血液、精液、阴道分泌物、羊水、母乳等。

    艾滋病属于免疫系统疾病,HIV病毒并不会直接对人体造成损伤,而是不断入侵人的免疫系统,使人自身的免疫系统完全失效,人体在失去免疫系统的保护后,就很容易被其他细菌和病毒感染,从而导致各器官、神经系统、呼吸系统、淋巴系统等衰竭,最终死亡。HIV病毒进入人体后,会有平均6-8年的潜伏期,在感染初期,身体也不会表现出症状,而且目前全球范围内尚无药物可以治疗艾滋病。

    梅毒是性传播疾病,患者在感染的前1-2年内传染性极强,随着病期的延长,传染性呈下降趋势,感染四年以上患者基本无传染性。感染梅毒后,生殖器周围会出现小红斑,接着腹股沟也会出现斑点,淋巴结会肿大,但无痛感。然后皮肤开始瘙痒,皮肤黏膜出现脓疱、溃疡,会扩散全身,严重梅毒会引发神经系统、心脏系统发生病变,也有致死的风险。

    上面着重写了艾滋病和梅毒存在的区别,而在生活中,艾滋病和梅毒大多是通过性传播的,所以做有保护的性行为和去正规机构献血都是可以避免感染艾滋病和梅毒的。一旦发现自己有感染的可能,要尽快就医,及时阻断这类疾病的传播。

  • 如果列一个“伤肝行为排行榜”,吃中药一定榜上有名。

     

     

    关于吃中药,常常见到两种极端:很多人视中药为洪水猛兽,一口都不愿吃;有些人却认为中药是纯天然的,多吃点儿也无妨。

     

    《生命时报》采访专家,告诉你中药是否伤肝,并提醒你如何避免伤害。

     

    受访专家

    北京中医药大学东直门医院药学部副主任药师 薛春苗

    湖南中医药大学第一附属医院肝病中心副主任医师 张涛

     

    中药为什么会伤肝

     

    近年来,以肝损伤为代表的中药安全性问题和事件时有发生,不仅影响了人们的健康,而且给中医药事业发展带来不利影响。

     

    其中,尤以何首乌被报道的最多。何首乌长期以来应用广泛,一度被认为是“无毒”的补益类中药,但近年来由其引发的肝损伤事件引起了国内外的广泛关注。

     

    一般来说,药物肝损害主要有两种机制:一是药物及其中间代谢产物对肝的直接毒性;二是个体对药的特异反应。第一种主要与种类和剂量有关。第二种主要与体质相关。

     

     

    药物本身固有的毒性以及个人体质问题,是包括中药在内的所有药物性肝损伤主要发病机制,不管是中草药还是西药,都应在医生和药师的指导下合理用药。

     

    然而在我国,中药实际上大都处于非处方药管理状态,容易购买,并且常常缺乏医生指导,随意使用,从而导致肝损伤。

     

    可导致肝损伤的4个原因

     

    中医专家表示,可导致中药相关性肝损伤发生的原因还包括以下几点。

     

    偏方、验方、秘方泛滥而缺少监管

     

    此类方药大多出自无行医资质的乡村郎中、江湖游医之手,常常违背中医理论指导,药物组成鱼龙混杂,有毒药物、超剂量现象常见。

     

    中药材质量问题

     

    如是否为道地药材,炮制工艺是否精当,中药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上是否受到污染或变质,以及是否有中药农药残留、霉变、重金属超标等。

     

     

    某些中药同名误用、伪品混用

     

    如临床报道导致肝衰竭很多见的土三七,便是误将其当做田三七使用所致。

     

    服用者自身因素

     

    如有慢性肝病基础、肝功能损伤、大量饮酒及特异过敏性体质等。研究发现,23.38%的患者发生肝损伤时合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病,这些患者的药物性肝损伤更严重,且发生肝衰竭和导致死亡的风险更大。

     

    5种中药尤其要当心

     

    生活中,使用以下药物需尤其注意伤肝问题。

     

    1.何首乌

     

    早在2014年,国家食品药品监督管理总局(CFDA)就发布不良反应通报,提示何首乌有引起肝损伤风险。

     

    何首乌有生熟之分,熟首乌有补肝肾、益精血、乌发的作用,而生首乌可治疟疾、润肠通便等。用其补虚、乌发一定要选炮制后的首乌,即“制首乌”。

     

     

    自己购买或采集的何首乌如果未经炮制,可能会含有一种蒽醌衍生物大黄酚,擅自滥用会对身体产生一定毒性,最主要的体现,便是肝脏损害和刺激肠道充血。

     

    不建议健康人盲目用。出现疾病,也应当在医生和药师的指导下辨证用药。

     

    2.番泻叶

     

    番泻叶确实有不错的泻下作用,但更适合急性便秘,且一般用量5~6克即可。如果长期过量服用,它在肠道内代谢的蒽酮类似活性产物,易伤害肝脏。

     

    常出现畏寒喜暖、大便稀溏等证的平素脾胃虚寒者也不宜用。

     

    另外,许多患者听信偏方,用大黄煮水来治疗便秘。大黄中含大黄素等物质,一般人每次1~5克比较适宜,长期滥用也会导致肝损伤。

     

    3.艾叶

     

    中医认为艾叶具有温经止血、散寒调经等作用。有些患者会用艾叶茶或艾附暖宫丸等中成药来治疗痛经,但不能长期、大量使用,甚至服用它来预防疾病。

     

    研究发现,艾叶中含有的一些挥发油或水溶性物质,长期服用可以对肝脏造成损伤,严重时甚至出现肝硬化等疾病。

     

    一般建议的是,宜在经前3~5天开始服药。连服1周,若症状仍未缓解,应马上停药就医。

     

    4.苦参

     

    苦参可以清热燥湿,有些患者会长期自行服用苦参片,来自行治疗湿疹与慢性阴道炎。

     

     

    但要注意的是,苦参片仅适用于湿热蕴蓄下焦所致的阴道炎与湿疹,擅自服用可能耽误病情,甚至过量而伤肝。

     

    遵医嘱长期服用的患者,应定期复查,一旦出现肝脏问题,要马上停药,必要时采取相应治疗措施。

     

    5.白果

     

    白果是银杏树的果实,有润肺、止咳、平喘的功效。但未经炮制的白果核仁中还含有银杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。过量服用易导致腹胀,严重者甚至会出现肝中毒等问题。

     

    一般情况下,白果炒熟后可将大部分的苦杏仁苷去除,使毒性减低。可将白果剥壳后泡水一小时左右再加热食用。

     

    但成年人一般一次不要超过10粒,儿童一定不要超过5粒。5岁以下儿童禁吃。易出血和身体虚寒者也不宜用白果。

     

    学4招尽可能减少伤害

     

    1.从正规渠道购买

     

    生产和加工不当,如炮制不充分,或农药、重金属残留等,也可能增大肝损害风险。

     

    大家应从正规渠道购买中药,不要在路面购买所谓“百年何首乌”与“道地老山参”等自行服用。

     

    2.了解成分与风险

     

    对于中成药而言,用药前应仔细阅读药品说明书,充分了解中西药复方制剂及其组分的用药风险。若不能分清哪些是西药成分,可咨询药师。

     

    对已报道有肝损伤或说明书警示有肝损伤风险的中草药及其相关制剂,需警惕选用,严格限制剂量与疗程。

     

    3.不要当成保健品长期用

     

    盲目听信广告,自行长期服中药和不合格的中药保健品,十分危险。如果需要用中药,在病因不明确时,应咨询医生。

     

    要意识到中草药及其相关制剂、保健品等都有肝毒性的风险,需把握适应证,不能滥用,更不能超剂量、超疗程使用。

     

    4.定期检测肝功

     

    对于长期用药的患者,特别是服用易致肝损伤的药物时,最好定期随诊,监测肝功能。

     

    一般来说,用药后5~90天内最容易出现肝损伤,在这段时间内,如果出现乏力、食欲下降、恶心、厌油、尿色深黄等症状时,应该尽早到医院就诊。

     

    另外,患者本身有肝脏疾病,肝功能差,应尽量避免使用肝毒性药物,若必须使用,要严格遵医嘱。

  • 一大早排队等体检,好不容易轮到了,如果医生说需要空腹,或是尿憋得不够,得继续喝水,你会不会很闹心?

     

    体检前不清楚某些注意事项,可能会白跑一趟,甚至让检查结果失真。

     

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你体检前要注意的那些事。

     

    受访专家

    北京大学肿瘤医院内镜中心主任医师  吴齐

    南方医科大学第三附属医院健康管理中心副主任  姚海延

    中南大学湘雅医院健康管理中心博士  欧阳碧函

    首都医科大学宣武医院老年病科护师  王璐璐

     

    5类检查需要空腹

     

    “空腹”一般指8~14小时无热量摄入,比如吃主食、肉蛋、奶、水果等食物。如果上午检查,检查前一日建议18点吃晚餐,之后禁食,第二天早上8点左右做检查比较合适。

     

    至于能否喝水,要分情况看:

     

    • 完全不能喝水:胃肠镜检查需排空胃肠道,除了要做到“空腹”外,检查当日必须禁水。
    • 可以少喝点水:其他项目在检查当天可以喝一小杯水(大概200 毫升),最好在起床后饮用,但应限制含糖饮料。
    • 需要大量喝水:泌尿系超声、腹部妇科超声等检查,需要憋尿,一般需要大量喝水。

     

    临床上,需要空腹做的检查主要有以下几种:

     

    1.腹部超声、CT

     

    腹部的超声、CT、核磁要求空腹,是因为胆囊在充盈的状态下,才能清晰显示,进食后胆囊会出现萎缩、胆囊壁增厚,这会影响检查结果。

     

    腹部超声主要检查部位有胆囊、胆管、胰腺、肝脏、腹腔大血管等。检查前1~2天最好不吃产气较多的肉类、蛋类、豆类等食物。

     

    2.胃肠镜、钡餐等消化道检查

     

    胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段,也是食管、胃、肠道早癌筛查的最佳方法。

     

    胃镜检查需借助一根纤细、柔软的管子(光导纤维+高清摄像头),伸入胃腔、十二指肠腔,观察黏膜、拍摄或治疗。

     

    食物残渣会遮挡溃疡面和黏膜,影响观察,而牛奶、咖啡、果汁等可能造成黏膜颜色发生改变。

     

    X线钡餐造影或CT,需要服用硫酸钡造影剂观察消化道,如果有食物遮挡,将影响医生的判断。

     

    3.某些生化检查

     

    血液检查中,包括空腹血糖、肝功能、肾功能、电解质、血脂、各种感染标志物、肿瘤标志物、激素水平等。

     

     

    部分人进食后,血液呈现乳糜状,会影响检查结果。另外,空腹状态时,机体处于一个基础代谢状态,可以避免食物干扰化验结果。

     

    比如血糖、血脂这类指标,在进食后必然会升高;而胰岛素等一些指标,会因为进食引起波动,干扰检查结果。

     

    4.会刺激消化道的检查

     

    气管镜、喉镜等刺激咽喉部的检查,可能造成患者不适,引起恶心,所以最好空腹。

     

    5.需要强化的CT、核磁

     

    一些影像学检查,如增强 CT、增强磁共振,需要注射造影剂,可能引发呕吐,最好空腹。

     

    当然,并不是所有的检查都需要空腹,以下检查都不需要禁食禁水:

     

    • 各个部位的X光;
    • 无需强化且非腹部的核磁、CT;
    • 甲状腺、乳腺的超声、颈部及脑血管超声、上下肢动静脉超声、心脏超声、心电图等。

     

    体检前,你该做好7件事

     

    每到年末,各单位的体检高峰也如约而至。要想不让体检结果失真,体检前,要做好7件事:

     

    1.体检前3天,避免暴饮暴食

     

    进食大量油腻食物,可能影响肝功能检查的准确性。吃大量高蛋白食物,会使尿素氮、血肌酐升高,造成肾功能异常的假象。动物内脏、血液、菠菜等可能影响大便潜血试验。

     

    建议体检前3天保持饭菜清淡,不喝咖啡、浓茶,不吃冷饮,不吸烟。

     

    2.某些药停3天再体检

     

    如果正在服用抗生素、维生素C、减肥药、避孕药,应停药3天后再体检。维生素C具有还原性,会干扰大多数基于“氧化还原反应”的项目。

     

    慢性病患者(如甲亢、高血压、糖尿病等)或接受术后抗凝治疗者,贸然停药或推迟服药会引起不良事件,应与医生沟通后再体检。

     

     

    3.体检前两天,不剧烈运动

     

    运动会导致肌红蛋白、肌酸激酶等升高,改变某些激素水平,引起血糖、游离脂肪酸、乳酸等升高。血压检测对“平静状态”有严格要求。

     

    建议体检前两天不剧烈运动,采血前1小时不做散步等活动,量血压前不要来回走动。

     

    4.体检前1天,不能饮酒

     

    饮酒可能影响甘油三酯、转氨酶、尿酸等的检查,还可促使血压改变,降低心电图、经颅多普勒超声、脑血管功能检查的准确性。

     

    体检前3天避免大量饮酒,前一天不要沾酒。

     

    5.月经前后,尽量别查肝功

     

    月经、怀孕等生理状况,均可影响血液检测结果,女性体检最好避开生理期,特别是妇科检查、血常规检查、肝功能检查、肿瘤标志物等。

     

    但性激素检测,应选择月经第3天采血,才能反映卵泡初期各项指标的基础水平。

     

    6.检查当日适度空腹

     

    空腹要有限度,过长过短都不好。超过18小时未进食,机体处于轻度饥饿状态,与代谢、肝肾功能相关的血液成分改变,如血糖、血脂、血清蛋白、肌酐、尿酸等。

     

    7.采血最晚不超过11点

     

    正常人血清物质水平的参考范围,是以早上8点为基线来定义的。一般要求上午7点半至8点半采空腹血,最迟不宜超过11点。

     

    体检时别犯4种错

     

    体检时,一些错误的认识和做法,可能会让你错过揪出疾病的机会。常见的有以下几种:

     

    怕辐射不拍胸片

     

    很多人“谈 X 线色变”,体检不拍胸片,这其实是得不偿失的行为。

     

    拍胸片可大致了解胸部情况,发现部分支气管疾患、结核、肺癌等。

     

    拍一次胸片的辐射量很小,仅相当于7~10天自然辐射量,对普通人身体的影响基本可以忽略。孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。

     

    嫌麻烦不验尿和便

     

    尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标,且敏感性高。

     

    大便隐血试验可检测到肉眼看不见的胃肠道出血。若放弃大小便检查,极有可能错失早期发现疾病的良机。

     

    只重视心肝肺,忽视耳鼻眼口

     

    若体检时放弃五官科检查,可能错过发现很多疾病或癌前病变的机会。

     

    耳鼻喉科不仅可发现大部分急慢性炎症,还可筛查浅表肿瘤。

     

    眼科对青光眼、白内障、眼底出血等常见病检出率非常高。

     

    口腔科除了发现牙齿和牙周问题,更能发现口腔黏膜癌前病变,如黏膜白斑、纤维化等。

     

     

    看到检查呈“阳性”就害怕

     

    “肝功能异常”“高血脂”“甲状腺/乳腺/肺结节”……一本厚厚的体检报告可能会罗列几条甚至十几条“阳性发现”,很多人常被吓得寝食难安。

     

    个别结果偶尔一两次不在正常范围内,不见得就是疾病,最好咨询专科医生,必要时定期复查阳性指标。

     

    另外,建议留好近几年的报告,动态观察指标变化。特别是查出包块者,每年要观察其生长速度。

  • 胆囊息肉能吃鱼肉、瘦肉、鸡肉等,都是可以适当的吃点的,但是一定要注意做这些食物的时候一定要少油,不可以太油腻的,而且患者平时还可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果的,多喝点水吃点营养比较丰富的食物是很好的,患者还需要注意避免劳累,注意多休息。

     

     


    得了胆囊息肉的患者,是会有腹胀腹痛等症状出现的,而且也会直接影响到患者的食欲的,会使患者有恶心想吐等症状出现的,对患者的身体会带来很不好的影响的,患者在患病期间可以吃什么肉呢。


    1、胆囊息肉患者是可以吃点鱼肉的,对患者是会有很多的好处的,鱼肉里面的营养物质是比较多的,只需要注意在做饭的时候要用油就可以了,而且最好是食用植物油,避免食用一些动物油,患者平时的饮食一定要绝对的清淡一些的,是不可以吃一些太过于油腻的食物的,而且一些高脂肪高胆固醇的食物也是不可以吃的,其中包括:蛋黄、肥肉、油炸食品、动物心肝肺等内脏等。


    2、胆囊息肉患者还可以吃点瘦肉的,是可以吃点猪瘦肉的,但是一定要注意,是不可以吃肥肉的,平时是可以使用瘦肉包点饺子吃的,而且串点肉丸子也是可以的,只需要注意,在平时做饭的时候,最好是使用蒸煮炖焖的烹饪方式就可以了,是不可以使用油炸的方式做饭的,患者的饮食中,是可以多食各种新鲜水果、蔬菜的,而且多吃一些豆制品也是会有好处的。

     

     


    3、胆囊息肉患者是可以吃点鸡肉的,但是吃鸡肉的时候,是需要避免吃鸡皮的,鸡皮里面是会有很多的油的,对患者是会有不利的影响的,是可以吃点里面的瘦肉的,患者平时需要进食一些无刺激的食物的,比如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、兔肉等,都是可以的,而且患者平时时需要注意避免吃一些生冷辛辣的食物的,不可以吃一些有刺激性的调味品的。


    最后,患有胆囊息肉的患者一定要注意多多的休息,患者平时避免吃一些不容易消化的食物了,是可以适当的吃点肉类的食物的,而且平时喝点牛奶也是很好的,对患者是会有加强免疫力的作用的,患者平时还需要适当的运动一下的。

  • 焦虑似乎已经成为了都市人的“常见病”, 有时一阵莫名的心烦意乱,就会打乱原有的生活节奏。

     

    焦虑——是一种处于扩散状态的不安。如果你只是一小段时间有这种情绪,可能与这些难以察觉的“焦虑源”有关。

     

     

    《生命时报》邀请权威专家,揪出你身边隐藏的焦虑源,让你重拾往日的好心情。

     

    受访专家

    中国科学院院士、北京大学第六医院院长  陆林

    北京师范大学心理系博士 郭润峰

     


    1.一整天都在看负面新闻

     

    实时报道的新闻有增压作用,尤其是在重大突发事件期间。

     

    大多数突发新闻的内容集中在疫情、暴力、战争和愤怒情绪宣泄等方面,往往让人惊慌。

     

    建议每天查看1~2次正规来源的新闻就够了。

     

    2.血糖水平低

     

    “饿怒”是指饥饿与愤怒结合在一起的一种情绪状态,也会让人感觉焦虑。不吃饭会导致血糖下降,加重焦虑情绪,形成恶性循环。

     

     

    进食量过少、吸收合成障碍,长期饥饿或过度控制饮食,小肠吸收不良、长期腹泻等,均可诱发低血糖发生。

     

    平时碳水化合物不能吃太少,可以常备一些糖果,运动时要量力而行。

     

    3.饮食不均衡

     

    未能从饮食中获取足量的营养物质,尤其是B族维生素,会破坏情绪,使人无缘无故地感到焦虑。

     

    研究表明,缺乏肉类、绿叶蔬菜、水果、坚果和鸡蛋的饮食会导致焦虑和烦躁。

     

    大连市中心医院营养科主任王兴国总结,均衡营养重点要吃的9类食物:

     

     

    1.粗粮/全谷:应占主食1/3以上;

    2.深色蔬菜:应占所有蔬菜的50%;

    3.新鲜水果:每天吃200~350克;

    4.大豆制品:豆浆、豆腐、豆腐干;

    5.蛋类:鸡蛋特别容易消化吸收,建议每天一个;

    6.鱼虾和瘦肉类:肉类和鱼虾合计平均每天100~150克左右就足够了;

    7.奶类:钙含量多,吸收率高,膳食指南建议,每天喝牛奶300克;

    8.坚果:宜少吃,每天一小把;

    9.橄榄油和亚麻油。

     

    4.缺水

     

    喝水不足不仅会造成口干舌燥,即使是轻微脱水也会引起情绪紊乱,喝够了水能改善情绪。

     

     

    《中国居民膳食指南(2016)》建议,成年人每天要喝1500~1700毫升水。

     

    每天重点把握三个喝水时段:早起一杯水(200~300毫升);睡前一小时一杯水;餐前一杯水。

     

    喝水的温度不能太凉也不能太热,最适宜的温度是10℃~30℃。

     

    5.睡眠不足

     

    压力和焦虑会导致睡眠问题,而睡眠不足反过来也会加重焦虑和压力,这是一个无休止的循环。长期失眠会增加患上抑郁或焦虑症的风险。

     

     

    中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林表示:

     

    国内外首选的是,失眠的认知行为治疗。简化为:“上、下、不、动、静”五步疗法。

    上:一般建议成年人晚10点到11点上床。

    下:早晨6点定时起床。

    不:不管晚上睡得好或不好,白天不能够补觉。在床上不要做和睡眠无关的事,比如躺着看手机。

    动:适量的运动,可以增加睡眠的效率和动力。

    静:睡前要平衡躯体和心理的紧张,越怕失眠,身体越紧张,越容易失眠。

     

    6.喝太多咖啡

     

    咖啡因会让人焦躁不安,并引发“战斗或逃跑”的应激反应。拿铁咖啡和浓缩咖啡中过量的咖啡因会造成与焦虑症难以区分的紧张症状。

     

    每个人对咖啡的敏感度不同,一般每天喝咖啡超过6杯(约450毫克咖啡因),可能出现失眠、紧张、胃部不适、心率与呼吸加快等症状。

     

    国内不少专家建议,一天最好不要超过3杯,通常1~2杯就好。

     

    7.沉迷于手机

     

    把太多时间花在社交网络上会引起焦虑。

     

    加拿大精神病学家发现,孩子们盯着屏幕的时间越长,他们的焦虑和抑郁症状就越严重。

     

    在床上使用1个多小时的手机、平板电脑等电子产品,会减少人体生成褪黑激素。一旦人体的褪黑激素受到了抑制,睡眠质量会受到影响。

     

    关闭不必要的提醒功能,或将手机调成静音,就能有效抑制拿起手机的冲动。

     

    8.发愁周一就要上班了

     

    周末即将过完也会影响幸福感。随着工作日的临近,人们通常会因工作进度、人际沟通而感到焦虑。

     

    安排过多的事情会导致压力骤增。合理安排、量力而行,多余的事情,实在做不了就放下。

     

    9.缺乏锻炼

     

    缺乏锻炼影响身体素质,情绪也难以饱满,而当你锻炼时,大脑会释放内啡肽,这种化学物质能减轻焦虑。

     

    疫情期间,公众应该单独活动,避免进行群体性的体育项目,如广场舞、打篮球、踢足球等,也不要去露天浴场、泳池,避免交叉感染。

     

    适当进行一些有氧运动,比如慢跑、打太极、瑜伽等。

     

    健康人群每周应进行中等强度的有氧运动3~5次,至少达到150分钟,其中75分钟达到中高等强度。 

            

    10.喝醉酒

     

    剧烈的头痛和恶心并不是酗酒的唯一后遗症,也是焦虑的主要诱因,因为酒精会扰乱睡眠,而睡眠不足会增加焦虑。

     

    《中国膳食指南》建议,以酒精量计算,成年男女一天的最大饮酒量分别不超过25克和15克。

     

    这意味着,男性每天最大饮酒量是啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75克、52度白酒50克;女性则为啤酒450毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50克、52度白酒30克。

     

    英国剑桥大学一项涉及近60万人的研究显示,饮酒没有“安全值”,只要喝了就对健康产生不良影响,建议滴酒不沾。

            

    11.杂乱

     

    环境杂乱会让人精疲力竭,无法集中注意力和放松,所有这些都会导致焦虑。

     

    打扫房间不但可以享受家庭的温暖,还会刺激大脑内的神经递质,促进多巴胺、五羟色胺及去甲肾上腺素的分泌,增加幸福感,缓解焦虑抑郁等不良情绪。

     

    此外,加拿大麦克马斯特大学一项涉及17个国家13万人的研究发现,每周做5次家务,每次半小时,可达到健身效果,甚至可使死亡率降低28%。

     

    数据来自《中国居民膳食指南(2016)》

     

    12. 缺乏社交

     

    焦虑最容易填满孤独者的大脑。享受独处是件好事,但也要确保多和人交流。

     

    即使疫情期间不能出门,也可以与好友语音、视频聊天,还可一起玩成语接龙、你画我猜、K歌,既减压又愉悦心情。

     

    老年人还可以多听听音乐、跟家人聊聊天。

            

    13.拖延

     

    许多任务没有完成,一拖再拖,拖成心理的大山。建议适当减负,制订可行的计划并坚定执行:

     

    1.把工作进行分类:把需要做的事情写在纸上,达到提醒的效果。

    2.把大任务分成小任务:每个小任务设定完成的时间,一切就没有那么难了。

    3.消除所有干扰:关掉社交app,关掉音乐,关掉电视……将一切会影响你工作效率的东西统统关掉,全心全力地去做事情。

    4.多互相监督:找朋友一起克服这个坏习惯,比单打独斗容易得多。

  • 牙周炎,一个毁掉牙齿健康的“慢性杀手”。从最开始的刷牙出血到后来一口好牙被连根拔起,它的存在,远不止毁牙那么简单。

     

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你牙周炎是怎么毁掉一口好牙的,并教你一套“护牙攻略”。

     

    受访专家

    中华口腔医学会科普部部长、北京大学口腔医学院预防科副主任  司燕

    首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科副主任医师 刘敏

     

    牙周炎毁掉一口牙

     

    牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症,通俗说法就是牙床发炎了,发病年龄以35岁以后较为多见。

     

    口腔内有大量细菌,它们集聚成团就形成了牙菌斑,会黏附在牙齿表面或口腔内黏膜表面。如果口腔卫生不好,细菌就会滋生形成牙结石,刺激牙龈出血。牙结石不断累积会“跑到”牙龈底下,造成牙龈萎缩,最终导致牙齿松动甚至脱落。

     

    • 轻度牙周炎表现为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味;
    • 中度牙周炎会导致咀嚼无力、牙床肿痛、牙龈退缩、牙根暴露。
    • 重度牙周炎会出现牙齿松动、移位、疼痛等症状,无法咀嚼食物,最终牙齿脱落。

     

    如果将牙齿比作大树,牙根就是树根,牙齿周围的组织,如牙龈、牙周膜、牙槽骨等就是树根周围的泥土。如果树根周围的泥土没了,即使大树没有被虫蛀,也会倒下。同样道理,如果牙根周围的牙龈发炎、牙槽骨被吸收,即使牙齿没烂也无法保留。

     

     

    其实,牙周炎是一种可预防的疾病,但其早、中期没有明显症状,绝大部分国人又没有定期看牙医的习惯,因此很难早期发现,直到牙齿松动时,人们才意识到问题的严重性。

     

    牙缝变大,小心牙周炎“偷袭”

     

    成年人,尤其是中老年人群,牙缝变大的主要因素就是牙周病,即由于牙菌斑、牙石、吸烟等引起的牙支持组织(包括牙槽骨、牙龈等)出现长期慢性感染。

     

    牙周病对口腔的损害就犹如“水土流失”一般,使得牙支持组织长期处在炎症环境中慢慢萎缩。

     

    随着年龄增长,牙支持组织本就在不断萎缩,再加上牙周炎发病率和严重程度也在增长,牙齿间的“小三角”间隙会越来越显露,牙缝也越变越宽。

     

    • 如果两颗牙齿的位置没有变化,仅仅是“小三角”萎缩,要以治疗牙周疾病为主;
    • 如果随着牙缝变宽,牙齿松动、移位(向外突出、向前移位等)等,就需要及时拍片治疗,轻则需要采取松牙固定,重则需要拔除、再种植,否则久而久之会影响上下牙咬合力,继续损害牙槽骨。

     

    牙周炎是4种病的“病引子”

     

    牙病是一位缓和的“慢性杀手”,多项研究表明,牙周炎可能诱发以下疾病:

     

    1.心血管疾病

     

    口腔是一个细菌储存库,一旦有了牙周病,牙骨吸收,细菌趁机入侵血液循环系统,形成暂时性菌血症。

     

    若细菌随着血液进入心脏,就可能形成心内膜炎;若进入冠状动脉,就可能引起冠心病、心肌梗死等心血管疾病。

     

    2.消化道疾病

     

    上世纪80年代,澳大利亚内科专家首先发现了幽门螺杆菌,它是胃炎、胃溃疡甚至胃癌的罪魁祸首。

     

    后来医学专家在唾液、牙菌斑中也检测到了这种病菌。一旦患了牙周病,幽门螺杆菌浓度就会大增,随着吞咽进入胃部,繁殖壮大,引发慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌。

     

    3.早产

     

    牙龈发炎时,细菌及其代谢产物会释放出炎性因子,导致孕妇血糖代谢不良,更容易早产。

     

     

    此外,孕妇牙痛影响进食,会导致营养不均衡,间接损害胎儿健康。

     

    4.糖尿病

     

    牙周病和糖尿病互相影响。糖尿病患者更易患牙周病,并且病变损害严重、进展迅速,经常伴发牙龈脓肿等。

     

    反过来,牙周炎会使胰岛素受体迟钝,胰岛功能下降,增加糖尿病患病几率。因此,控制糖尿病必须控制牙周感染。

     

    每个人都该学会的“护牙攻略”

     

    牙齿的“小毛病”通常被很多人忽略,只有等到牙痛或者需要拔牙时才引起重视。预防牙周炎,就要从刷牙控制牙菌斑开始做起。

     

    以下是每个人都该掌握的“护牙方法”:

     

    第一颗牙萌出时,就要养成刷牙习惯

     

    正确刷牙可以有效清除牙菌斑,预防牙龈出血、口腔异味、牙周炎等。当孩子第一颗乳牙萌出时,家长就应给宝宝刷牙。

     

    从6个月左右开始长乳牙,到2岁这段时间,婴幼儿的口腔黏膜和牙齿比较娇嫩,家长可以用纱布缠住手指,沾上清水,轻轻擦洗孩子的牙齿表面。孩子3岁时,就应该学着自己刷牙,家长要在一旁给予指导和监督,培养孩子养成良好的口腔卫生习惯。

     

    选用适合自己的牙刷

     

    刷牙就像大扫除一样,边边角角都要擦到。牙和牙龈交界处最容易脏,如果牙齿不整齐,也容易存脏东西,这些死角都要彻底清洁。

     

     

    成年人刷牙时不仅要“面面俱到”,还要减少牙刷对牙齿、牙龈的磨损。牙刷应该3个月左右更换一次,否则影响清洁效果。

     

    如果口腔卫生状况较差,可以选择刷毛稍微硬一点的牙刷;如果口腔卫生非常好,可以选择毛稍微软一点的,虽然清洁效果不如硬毛刷,但对牙齿、牙龈磨损较轻,保护作用更好。

     

    清洁口腔和保护牙龈在某些情况下是矛盾的,所以要依照每个人的情况而定。

     

    培养使用牙线的习惯

     

    除了认真刷牙,养成使用牙线的好习惯,也能有效清除牙缝中的残留物。切忌把牙齿当开瓶盖的工具。定期口腔检查和洁治(洗牙)也是预防牙周病的有效方法。

     

    必要时去医院维护治疗

     

    建议如果已经患有牙周病,一定要定期去正规口腔医院维护治疗,有助于保持良好的口腔环境,控制牙菌斑等牙周病危险因素,做到早发现、早诊断、早治疗,将牙周病变控制在起始阶段。

     

    很多人认为,年纪大了掉牙很正常,大不了镶牙补救。如果牙周组织不健康,无论是传统的镶活动假牙、正畸治疗,还是种植牙等修复,效果都会大打折扣,牙周病严重者甚至无法种牙。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 整天头昏沉沉的原因比较多,可能是睡眠障碍、贫血、脑供血不足等因素导致。

    1.睡眠障碍:如果患者存在某些睡眠障碍,如失眠、多梦、早醒等,可导致夜间睡眠质量差,无法获得充足的高质量睡眠,大脑无法得到休息和放松,也会导致头昏沉沉的症状。

    2.贫血:如果患者存在贫血的症状,可导致外周血中红细胞减少,当低于正常范围下限就不能对组织器官充分供氧,进而导致头晕、头痛、乏力、昏沉等不适。

    3.脑供血不足:如果患者存在颈椎病、高脂血症等疾病,可导致体内的血液循环补充,进而导致脑部供血供氧不足,也可出现头昏沉沉的感觉。

    此外,高血压、脑梗死等,都可引起整天头昏沉沉。最好及时到医院就诊,在医生指导下进行针对性的治疗。

  • 盐文化最早起源于中国。

     

    古人调味,先要用盐和梅,《尚书》载:“若作和羹,尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中,以咸为首,所以盐也是"百味之首"。

     

     

    有了盐之后,我们的食物才变得有滋有味。可是,我们在享受味蕾刺激的同时,也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康:“钠”元素摄入过多,让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。

     

    怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊

    北京朝阳医院营养师  宋新

     

    换种盐,每年减少45万人死亡

     

    《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

     

     

    新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。

     

    低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。

     

    使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。

     

    中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。

     

    低钠盐,每天可以吃多少?

     

    “低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。

     

    正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。

     

    中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。

     

     

    低钠盐,3类人慎吃

     

    虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。

     

    低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。

     

    1.肾功能不好的人

     

    钾离子是通过肾脏排出体外的。

     

    当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。

     

    2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物

     

    高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。

     

    因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。

     

    3.服用螺内酯的人

     

    螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。

     

    因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。

     


    参考资料:
    [1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.
    [2] Newberry S J, Chung M, Anderson C A M, et al. Effects of dietary sodium and potassium intake on chronic disease outcomes and related risk factors[J]. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2018.
    [3] Mozaffarian D, Fahimi S, Singh G M, et al. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 371(7): 624-634.
  • 文章首发于 | 柳叶飞刀微博

     

    “我这个静脉曲张几十年了,越来越严重,哎,都怪小时候玩水玩儿多了”。

     

    “医生,我的静脉曲张年轻的时候就有,那时候干完活儿经常用冷水洗脚,可能是这个原因吧?”

     

    几乎每天都遇到这样的问题,也不知道从什么时候开始,民间就有了这样的传说,那么究竟是不是这样呢?

     

    什么是静脉曲张

     

    正常情况下,我们的下肢静脉血需要从下往上回流到心脏,而要维持这样的“水往高处流”,人类在进化的过程中,在静脉血管腔内便逐渐形成了一个叫静脉瓣膜的结构,这就是一个单向阀门,允许血液向上回流,而当我们站立起来时,因为自然存在的“水往低处流”,即静脉返流,阀门就会关闭,阻止这种反向血流。

     

     

    一旦这个阀门失效或部分失效,下肢的静脉血管就会长期承受自上而下的返流压力(只要我们还站着),如同水球被不断注水,逐渐形成血管扩张,蜿蜒迂曲,导致下肢血液瘀滞、皮肤营养障碍,可逐渐发展为肿胀、瘙痒、色素沉着,甚至溃疡感染等。因此,下肢静脉曲张应该是站立行走的人类特有的疾病。

     

    所以,静脉曲张原因就两个方面,一是自身体质的问题,血管本身瓣膜功能受损了;二是站立这个诱因。至于碰冷水,实在没看出来跟静脉曲张有什么关系。

     

    那为什么不是每个人都会患病呢?

     

    如前面所述,关键在于那些“阀门”,不是每个人的阀门都会出问题的嘛,这在一定程度上跟遗传有关(体会深刻,老父多年前因为静脉曲张做了手术,现在看来,本人也难免),也与后天的一些生活习惯、工作性质有关,比如教师、交警、厨师、售货员、外科医生等都是高发人群。这里有一些建议,可供参考。

     

    1、此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。

     

    2、肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。

     

    3、避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。特别是长期从事重体力劳动和长期站立工作的人。

     

    4、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环。

     

    5、戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积。

     

     

    6、抬高腿部:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于降低腿部的静脉压力,防止静脉曲张的形成。

     

    7、穿弹力袜:弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。

     

    8、每天坚持一定时间的行走,多项研究已经证明,走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走,小腿就会像泵一样将血液“挤”回去,从而防止血液返流的压力。

     

    需要说明的是,一旦患上静脉曲张,无论怎样保养,都只能延缓它的发展,不能逆转,无法自愈。当出现严重影响外观、肿胀、瘙痒、色素沉着、溃疡感染、破裂出血等并发症时,一定要及时到正规医院血管外科就诊(特别提醒:虚假广告太多,千万注意分辨),采取规范的治疗。

  • 那是一个寒冷的冬日,湖北武汉的小丽(化名)突然感到身体不适,孩子的小脸通红,咳嗽声不断。作为新手妈妈,小丽心里满是焦虑。她立刻决定通过互联网医院寻求专业帮助。

    在京东互联网医院,小丽预约了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。医生详细询问了小丽的病情,包括发病诱因、症状持续时间、前期治疗情况等。小丽将孩子的病情描述得清清楚楚,医生则耐心地倾听,不时提出问题,确保了解所有细节。

    医生不仅对小丽的病情进行了客观评估,还给予了她专业的建议。他建议小丽为孩子进行雾化治疗,并开具了相应的药物。在医生的专业指导下,小丽对孩子的病情有了更清晰的认识,也学会了如何更好地照顾孩子。

    在用药过程中,小丽发现孩子的病情逐渐好转。医生也一直关注着小丽的反馈,根据孩子的实际情况调整了治疗方案。在医生的悉心照料下,小丽的孩子终于恢复了往日的活力。

    这次线上问诊的经历让小丽深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生的专业素养令人信服。她表示,今后遇到类似情况,一定会再次选择京东互联网医院,为自己的孩子提供优质的医疗服务。

  • 最近,我的孩子总是有些咳嗽,鼻涕不断,尤其是早晨起床后,咳嗽得特别厉害。孩子今年才六岁,我担心这可能是感冒引起的。由于疫情的原因,我犹豫是否应该带孩子去医院,毕竟人多的地方风险较大。

    在朋友的推荐下,我尝试了互联网医院的服务。那天,我预约了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。医生在详细了解孩子的病情后,给出了专业的建议。医生告诉我,孩子可能是因为感冒引起了呼吸道感染,建议我先给孩子吃一些清热解毒的中药,并观察病情的变化。

    我按照医生的建议,给孩子买了豉翘清热颗粒,并按时服用。孩子的病情确实有所好转,咳嗽和鼻涕都减少了。然而,接下来的几天,孩子的体温却开始反复升高,最高时达到了39度。我非常担心,但又不敢轻易带孩子去医院。

    我又一次通过互联网医院找到了那位医生。医生在详细询问了孩子的症状后,建议我带孩子去医院验血,以确定发烧的原因。虽然我担心医院的人多,但考虑到孩子的健康,我还是决定带孩子去了医院。

    在医生的指导下,孩子接受了治疗,并在几天后康复了。我非常感谢互联网医院提供的便利服务,让我的孩子得到了及时的治疗。同时,我也深深敬佩那位医生的专业素养和耐心。在疫情期间,互联网医院成为了一个重要的医疗资源,为患者提供了极大的便利。

  • 那天,我像往常一样,在繁忙的工作中感到一阵阵的呼吸不畅。这种不适让我想起了多年前的一次经历。那时候,我还是个大学生,一次意外让我在澡堂里差点失去了呼吸。那次经历让我对呼吸问题格外敏感,所以这次我决定寻求专业的帮助。

    我选择了京东互联网医院,一个让我觉得既方便又安全的平台。通过简单的注册和预约,我很快就与一位经验丰富的呼吸内科医生建立了联系。

    医生的助手很耐心,她详细地询问了我的病情,包括症状、持续时间、是否有过敏史等。尽管我只是通过屏幕与医生交流,但我能感受到她的专业和关心。

    医生询问了我许多问题,包括我的生活习惯、工作环境等。我记得他特别关注我提到的熬夜问题,这让我意识到,健康的生活方式对呼吸系统的影响有多么重要。

    在医生的指导下,我决定去医院做一下胸片和肺通气功能检查。虽然等待结果的过程有些漫长,但当我拿到报告时,心里却踏实了许多。医生根据检查结果给出了专业的治疗方案,并提醒我要注意生活习惯的调整。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在生活中遇到小病小痛,还是在面临重大疾病时,我们都可以通过网络轻松获得专业的医疗服务。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我像往常一样,在繁忙的都市生活中忙碌着。突然,一阵剧烈的咳嗽让我停下了脚步,那是一种干咳,伴随着心口发闷的感觉。我不禁想起了三年前的那段经历,每次干活气割氧焊时闻到刺激性冒烟气味,都会出现这样的症状。我决定,是时候寻求专业的帮助了。

    我选择了线上问诊,通过互联网医院预约了一位呼吸内科的专家。医生助理热情地与我沟通,详细询问了我的病情,并告诉我问诊将持续两天。我开始填写病情信息,将这段时间的感受和症状都详细地描述了出来。

    第二天,我收到了医生的回复。医生耐心地询问了我关于症状的细节,包括是否有食物或药物过敏,是否做过相关的检查等等。我一一作答,并将之前服用过的药物和治疗情况告诉了医生。

    医生根据我的描述,建议我进行肺部CT检查,以明确肺部的情况。我虽然因为疫情担心去医院,但在医生的鼓励下,我还是决定预约了CT检查。

    检查结果出来后,我立即与医生联系。医生告诉我,肺部CT是正常的,没有过敏性肺炎,就算以前有,目前肺部也都好了。医生还提醒我,尽量避免接触刺激性气体,平时尽量减少接触,最好不接触。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、耐心和细心,让我倍感温暖。我相信,随着科技的发展,未来会有更多的患者通过线上问诊,得到及时、专业的医疗服务。

  • 那是一个寻常的周末傍晚,我家的宝贝突然发起高烧,整个小脸都红扑扑的。看着孩子难受的样子,我心急如焚,立刻拨通了京东互联网医院的电话。

    电话那头传来温柔的声音,一位来自小儿内科的医生助理热情地询问了我孩子的症状,并告诉我需要提供一些基本信息,以便医生能够更快地给出诊疗建议。在医生助理的指导下,我详细描述了孩子的症状,包括发烧、有痰、嗓子红等,并上传了孩子的病历资料。

    两天后,医生给出了诊断,孩子患上了上呼吸道感染,并建议使用克洛己新干混悬剂进行治疗。在医生的指导下,我给孩子按时用药,孩子的病情逐渐好转。

    在整个过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他们不仅对孩子进行了详细的检查,还耐心地解答了我所有的疑问。在用药过程中,医生还提醒我要注意观察孩子的病情变化,如有不适及时就医。

    如今,孩子已经康复,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅节省了我们的时间,还让我们得到了专业、及时的医疗服务。

  • 那天,阳光明媚,我带着孩子来到京东互联网医院,开始了我们这次的线上问诊之旅。医生***的态度温和而专业,她耐心地询问孩子的症状,从支气管炎到过敏情况,她都认真记录。

    由于没有实体医院的诊断证明,医生***告知我需要提供相关材料才能开具处方。虽然有些失望,但我也理解互联网诊疗的规定。在得知孩子之前没有药物不良反应史后,医生***很快就为我开具了处方,并提醒我注意用药过程中的任何不适。

    用药期间,孩子偶尔会有一些不适,我通过互联网平台及时向医生***咨询。她总是耐心解答,给予我正确的指导和安慰。这种便捷的沟通方式让我感到很安心。

    在用药一段时间后,孩子的病情有所好转。我再次预约了医生***的线上复诊,她详细询问了孩子的恢复情况,并调整了治疗方案。我深深感激医生***的专业和细心,她不仅关注孩子的病情,还关心我们的心理状态。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和关怀,让我倍感温暖。我相信,在互联网医疗的助力下,我们的健康之路会更加顺畅。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我正坐在电脑前,手握着鼠标,准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头,是***医生,一位在呼吸内科有着丰富经验的医生。

    问诊开始了,***医生助手先向我询问了一些基本信息,随后,我详细描述了我的症状:深呼吸时肺里会有疼痛感,并且经常有气喘不上来的感觉。我提到了我因为抽烟导致的长期咽炎,以及几乎每天都做的阴性核酸检查。

    尽管我没有咳嗽、咳痰、鼻塞流涕,也没有发热,但胸闷气短和胸痛的症状已经困扰我很久了。我担心这可能与肺部问题有关。

    ***医生耐心地倾听我的描述,并询问了一些细节。尽管他暂时无法给出确诊,但他提醒我,这样的症状确实需要通过检查来进一步了解。

    他建议我去做一个胸片或者胸部CT检查,以便更好地了解我的病情。虽然有些担心,但我还是决定遵从他的建议。

    这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。他们没有因为我是线上患者就减少了对我的关心,而是详细询问了我的症状,并给出了合理的建议。我相信,在他们的帮助下,我很快就能找到病因,重获健康。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这个信息时代,互联网医院为我们提供了一个全新的就医选择,让健康触手可及。

  • 我的互联网医疗之旅

    那天,我正在经历一场感冒的折磨,嗓子疼得像被针扎,咳嗽不止,晚上更是咳得无法入睡。想着这次感冒已经持续了五天,而且症状并没有明显的好转,我开始担心自己的病情。

    于是,我在网上搜索了一家互联网医院,想着通过网络问诊,或许能找到一些缓解病情的方法。在预约了一位呼吸内科的专家后,我开始了我的线上问诊之旅。

    在问诊过程中,专家非常耐心地询问了我的症状,包括嗓子疼痛、干咳、是否有其他不适感等。我详细地描述了自己的病情,专家根据我的症状,初步判断为上呼吸道感染和支气管炎。这让我感到一丝安慰,因为至少我找到了病因。

    专家随后为我制定了一套治疗方案,包括口服药物、雾化吸入等。他还提醒我注意饮食和生活习惯,避免辛辣、油腻食物,多喝水,保持室内空气流通。在专家的指导下,我开始按照治疗方案进行治疗。

    经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转。嗓子不再疼痛,咳嗽也明显减轻。这让我对互联网医疗有了全新的认识,也让我对那位专家充满了感激之情。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗在方便患者就医、提高医疗效率方面具有很大的优势。在这里,我遇到了一位专业的医生,他用他的专业知识和耐心,帮助我走出了病痛的阴影。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。

  • 线上问诊,贴心守护健康

    那天,我因为连续几天咳嗽不止,乏力,决定通过互联网医院寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,一位经验丰富的呼吸内科医生接诊了我。医生首先详细询问了我的病情,并让我上传了肺部CT的片子。

    医生在看完我的病例后,耐心地为我解答了疑问,并告诉我,我的咳嗽和乏力可能与肺部感染有关。

    虽然我之前有过类似经历,但这次医生的专业和耐心让我感到很安心。他不仅给我开了止咳和消炎的药物,还告诉我如何观察药物的效果,以及何时需要复诊。

    在用药期间,医生还主动询问我的病情变化,并给予了我很多生活上的建议。这让我感到非常贴心,也让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

    最终,我的病情得到了明显好转,咳嗽和乏力症状都减轻了许多。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,也感谢那位医生的专业和耐心。

  • 今天早上,我像往常一样,打开了我的手机,准备咨询一位在线医生。最近,我总是感觉喉咙不适,时不时咳嗽,卡痰,而且喉咙还有点发甜。虽然不疼,但每次咳嗽的时候,那种撕拉的疼痛让我感到非常不舒服。

    医生助手很快就联系了我,她非常专业,详细地询问了我的病情,包括咳嗽的时间、痰的颜色、是否有发热、是否使用过药物等。她告诉我,这次的问诊将持续两天,两天后主任医生会给我详细的解答。

    在接下来的两天里,我按照医生助手的要求,详细地记录了我的病情变化。有一天,我咳嗽得更厉害了,喉咙也感觉更加疼痛。我立刻联系了医生助手,她告诉我不要担心,这是病情的正常反应,让我继续用药并注意休息。

    两天后,主任医生给我开了处方,并告诉我可以提前预约复诊。我感到非常安心,因为我知道,无论何时,医生都会在我身边,给我提供专业的建议。

    在用药期间,医生助手还多次联系我,询问我的病情变化,并告诉我需要注意的事项。我真的很感激他们的专业和关心。

    虽然这次问诊是通过互联网进行的,但我觉得医生的专业素养和关心程度并不亚于线下医院。我相信,随着互联网医疗的发展,更多的人会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

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