简介:

台州市中医院位居台州市主城区——椒江。始建于1958年,是一所以中医为特色,集医疗、教学、科研、保健于一体的现代化综合性医院。医院建筑面积38427平方米,占地面积25亩。医院布局合理,设施齐全,环境优美,交通便利。现为浙江省文明中医院、浙江中医药大学和台州学院医学院的教学医院、浙江省中医急症医疗分中心建设基地、省重点中医院建设单位、爱婴医院、台州市冠心病专病治疗中心和创建全国农村中医工作先进区龙头单位。医院始终坚持“以人为本,诚信创新,优质高效,一切为了群众健康”的办院宗旨,在管理中采用先进的管理理念,于2001年12月率先在全国中医系统通过了ISO9001质量管理体系和ISO14001环境管理体系的双认证。医院现有职工434人,其中高级职称61人,中级职称121人。核定床位350张,开放床位300张,设立9个病区,20个中医专科专病门诊,10个西医专科和57个临床科室。医院突出了中西医结合的特点,开设有肝病、肾病、胃炎、儿科、妇产科、脑外科、骨伤科、胃胆病、不孕症、男性病、糖尿病、结石病、心血管病、腰腿痛、口腔肿瘤、风湿关节病等20多个专科专病门诊和碎石中心、血透中心、重症监护中心。医院还开通了“急救绿色通道”,设立了“96120”中医急救中心。医院高度重视科教兴院,通过几年的努力,医院已形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。其中肝病专科被列为省级中医重点专科建设基地,中医骨伤科,口腔科、中医心血管科、中医消化病科、中医糖尿病科等一系列特色专科,已成为医院业务新的增长点,渐渐地形成了规模,赢得了声誉。随着专科化建设,科研也进一步深入临床。近年来共开展新科技、新项目145项,获区技术攻关奖29项。其中省厅级科研立项1项,市级1项,区级8项;通过各级课题鉴定4项,获市科技进步三等奖1项。科研与临床良好结合已初步产生了效应。为促进医院诊疗手段的现代化,提高技术水平,医院加大医疗设备的投入。目前已拥有美国GE—1800CT机、美国惠普HX彩超、DU6彩超各一台,CR机、鼻内窥镜一套(显像系统+切割器)、美产伟伦电子胃镜工作站、德产德尔格呼吸机、北美GS麻醉机、日本森田口腔全景X光机、800MA日本东芝数字胃肠X光机配DSA、日本奥林巴斯AU640全自动生化分析仪、金宝超200血透机、原装美国惠普多功能监护仪、日本东业CA—50凝血分析仪、意大利维拉30—t15床边X光机、美国原装Z—STAT血气/PH`电解质分析仪、碎石机、氩气控制仪配GD350—D型高频电刀、美国心肺复苏机、无线蓝牙脑电图仪、高氧医用液体治疗仪、日本东芝SXT—600AC型臂X光机等先进的医疗设备。医院加快现代化建设的步伐,已建成16层病房大楼,拥有中央空调、中心供氧、中心吸引等现代化设施,大大改善了群众的就医环境,为台州市中医院的持续发展创造了更好的条件,奠定了更坚实的基础。医院坚持以“营造可信赖的优质服务新氛围,树立现代化的特色医院新形象”的质量方针。在“以顾客为中心,以医疗质量为核心”的医院宗旨的指导下,遵循“团结、敬业、开拓、奉献”的院训,坚持以“加强科学管理,重视科技兴院,强化专科建设,提高全员素质,改变服务理念”为总体思路,重管理,促效益,不断提高竞争实力,满足社会医疗需求,以更高的敬业精神为人民的健康服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

王安华
true 王安华 副主任医师
三级其他 台州市中医院
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普通外科工作20余年,肝胆、胃肠肿瘤的微创治疗,腹股沟疝的微创治疗,肛肠疾病的诊治,中西医结合治疗。
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