滕州市中心人民医院-类风湿性肩关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

滕州市中心人民医院始建于1950年，是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、预防于一体的三级甲等综合医院，为济宁医学院附属医院、滕州市县域紧密型医共体牵头医院、省级精神文明单位、国家药物临床试验基地。目前，医院编制床位1839张，开放床位2600张，设有78个临床、医技科室，其中省级临床重点学科及建设单位2个、省医药卫生重点学科1个、省级精品特色专科1个、枣庄市医药卫生重点学科及建设单位19个。年门急诊量达到260万余人次，出院患者11万余人次，开展各类手术近7万台次,已形成学科门类齐全、人才荟萃、技术精湛、设备先进的区域性医疗中心。党建引领筑牢发展基石。党的领导是一切工作的基石和根本保障。在医院高质量发展的求索中，始终坚持和加强党对公立医院的全面领导，充分发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的核心作用，聚焦“医心向党、人民至上、大医精诚、德济苍生”发展理念，强化顶层设计，建立健全制度体系，优化调整基层党组织架构，夯实党建工作基础，促进党建与业务工作深度融合，形成了“党委-党总支-党支部”三级领导架构，实现了党组织在业务科室中“有形、有效的全覆盖”。厚基培优搭建人才高地。“功以才成，业由才广”。医院始终坚持人才引领发展的战略定位，坚持党管人才原则，建立完善人才培养评价考核体系，不断创新引才制度、加大育才力度、释放留才温度，全方位做好人才“引育用留”工作，为人才成长搭“桥梁”、竖“阶梯”，构建合理、公正、畅通、有序的发展通道，打造高素质人才队伍，为医院发展提供人才支撑和强劲动力。全院在职职工达到3200余人，硕士博士研究生800余人，正高级职称171人、副高级职称316人，国内医学院校兼职教授120余人，硕士研究生导师10人。聚智赋能助力学科创新。医院始终坚持“党建引领、制度建院、人才兴院、学科强院”的发展理念，不断探索创新诊疗技术、服务能力及管理模式，加快优质医疗资源扩容和均衡布局，通过创新推动医院高质量发展，提升医院区域辐射能力。在巩固现有学科优势基础上，围绕“骨科、妇科、消化内科、泌尿外科、重症医学科”，争创省级临床重点专科，其他学科同步跟进、协同发展，形成了“5+N”的学科共建新格局。医院引进GE、西门子3.0T、1.5T超导磁共振，GEPET-CT，西门子Force、双源、128层、64层螺旋CT，瓦里安IGRT高能双光子、医科达Infinity直线加速器等各类医疗设备。近三年来，成功申报山东省自然科学基金、山东省医药卫生科技发展计划立项36项；荣获山东省医学科学技术奖三等奖5项，枣庄市科技进步奖116项；发表核心期刊论文965篇，其中SCI论文94篇；完成各类科研鉴定100余项，均达到国内领先水平，有10余项科研项目达到国际先进水平。躬行善举践行为民情怀。加快推进新院区建设。按照国家卫健委支持公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区的原则，在市委、市政府的大力支持下，全面启动新院区开工建设。该项目总投资36.5亿元，占地面积300余亩，总建筑面积约40.53万平方米，建成后将成为功能齐全、流程便捷、环境优美、服务优质、平战结合的现代化医院。持续推动医共体建设。作为滕州市县域紧密型医共体牵头医院，以基层为重点，以人民健康为中心，通过学科带动、科室融合、资源共享开创横向医共体新模式，成员单位包括滕州市妇幼保健院和16家镇卫生院及5处社区卫生服务中心，通过业务查房、专家坐诊、业务讲座、健康宣教、义务诊疗等各种形式的活动，使优质医疗资源下沉，真正做到基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局。优秀的人才队伍，精湛的医疗技术，先进的仪器设备，提升了医院品牌，增强了核心竞争力。医院位列中国县级医院竞争力十强，先后荣获全国优质服务百佳品牌医院，全国百姓放心示范医院，全国改善医疗服务行动先进单位，中国医院学科能力建设奖，全国优质服务示范医院等荣誉称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。

true 邵明磊副主任医师

三级甲等滕州市中心人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

内分泌科常见病如糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、肾上腺、骨代谢、垂体疾病等诊疗。

true 刘亚民主治医师

三级甲等滕州市中心人民医院

好评率：99% 接诊量：1.9万平均响应：1小时

擅长心胸外科相关疾病，如肋骨骨折，气胸，肺大泡，食管癌，肺癌，胸腔积液，肺炎，先天性心脏病，血管相关疾病。

true 郭洪飞副主任医师

三级甲等滕州市中心人民医院

好评率：100% 接诊量：33 平均响应：30分钟

擅长光动力治疗尖锐湿疣，光动力治疗中重度痤疮，光动力治疗日光性角化症。擅长生物制剂的应用，治疗银屑病，特应性皮炎，顽固性斑秃，慢性荨麻疹。擅长治疗顽固婴儿湿疹，白癜风，带状疱疹，梅毒等疾病，以及点阵激光，光子嫩肤激光，调Q激光等与皮肤美容相关的皮肤病治疗。

true 尹建宝副主任医师

三级甲等滕州市中心人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，肌炎/皮肌炎，系统性硬化症（硬皮病），系统性血管炎等弥漫性结缔组织病的诊治。擅长强直性脊柱炎，痛风（高尿酸血症），骨关节炎及各类关节肌肉疼痛的诊治。擅长间质性肺炎/肺纤维化的诊治。擅长关节腔穿刺治疗各种关节炎。

true 张腾主治医师

三级甲等滕州市中心人民医院

好评率：100% 接诊量：154 平均响应：30分钟

1.甲状腺疾病的诊断、治疗及预后评估，包括甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症。擅长小切口甲状腺癌改良根治术以及侧颈区淋巴结清扫术。 2.乳腺相关疾病的诊断、治疗及预后评估。包括乳腺癌的保乳根治术、乳腺全切腋窝前哨淋巴结活检术；乳头溢液的腺体区段切除及腺体成形术；副乳腺的美容切口手术；环乳晕切口的乳腺良性肿瘤手术；男性乳腺发育的小切口手术；哺乳期乳腺炎的微创置管引流及哺乳指导。