滋养液细胞增生还能怀孕吗? 如果是人流以后病理检查,滋养液细胞增生,这种情况还是要小心。 首先做完人流要每周去复查一次,一直要监测到HCG转阴为止。另外最好能严格避孕一年,在这一年中前面要查HCG,查得密一点,等 HCG完全降到正常以后,每个月还要复查一次。 因为这种滋养液细胞增生,有的人容易发展为妊娠滋养细胞肿瘤,所以如果有这种情况,一年以内是不能怀孕的,而且要定期复查。
1.4 影像学检查
对于可疑病例,均应行盆腔 B 超即胸部 X 线检查,前者可了解子宫原发病灶,后者可了解有无肺转移和进行肺转移灶计数。胸片阴性者,应常规检查胸部 CT,可以发现肺部较小病灶,可疑肝脑转移或胸片阳性者,应常规筛查肝、脑 CT 或 MRI。
2 临床分期与治疗
2.1 临床分期
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,采用 2000 年 FIGO 制定的分期决定最佳的治疗方案,该分期包含了解剖学分期分预后评分系统两个部分。在 FIGO 风险评分系统中,评分< 7 分被归类为低危,≥7 分被认为是高危。一项法国的研究表明 [2],高危患者 5 年死亡率为 12%, 当以评分 13 分为界限时,评分 ≥7 分且< 13 分者,其 5 年死亡率为 4.9%,≥13 分者 5 年死亡率为 38.4%,总死亡率为 52%,故在最新的 2018 年 FIGO 指南中, 将 FIGO 评分 ≥13 分者归类为极高危。
2.2 治疗
2.2.1 低危型妊娠滋养细胞肿瘤
认为,低危患者应使用单一药物化疗,常用甲氨喋呤(MTX )或放线菌素 -D((Act-D )) 单药化疗方案。而近来有研究发现 [3]5-6 分的 GTN 患者只有 30% 可以通过单药化疗方案治愈,其发生单药耐药的几率远高于 0-4 分的患者,因此最新的 FIGO 指南建议评分 0-4 分者 仍沿用单药化疗方案,而对于评分 5-6 分者可以考虑使用多药化疗。低危型 GTN 患者的总体存活率接近 100%,因为单药治疗失败的患者通常是发生了单药耐药,对于这类患者可以更换一线单药化疗药物或者使用多药化疗达到缓解。由于存活率较高,患者应该首先接受毒性最小的治疗,以避免暴露在更有害的治疗中。关于单药化疗药物的优劣尚无定论,一项关于 513 名 GTN 低危型 GTN 患者的系统评价显示 [4],甲氨蝶呤治疗失败的几率明显高于放线菌素 -D,提示 Act-D 可能优于 MTX。也有研究表明,使用甲氨蝶呤 8 日方案疗效好,且与放线菌素相比,这种疗法不会导致脱发。
2.2.2 高危型妊娠滋养细胞肿瘤
FIGO 风险评分 ≥7 分且< 13 分为高危型 GTN。高危患者有很高的单药耐药风险,不太可能通过单一化疗治愈,因此常采用多药化疗,目前最常用的是由 Newlands 提出的依托泊苷 + 甲氨蝶呤 + 放线菌素 -D(EMA )/ 环磷酰胺 + 长春新碱(CO )方案,也包括甲氨蝶呤、亚叶酸和放线菌素 (MFA );甲氨蝶呤、放线菌素、环磷酰胺、阿霉素、马法兰、羟基尿素和长春新碱 (CHAMOCA ) 以及甲氨蝶呤、放线霉素 和环磷酰胺 (MAC )。高危型 GTN 的总体治愈率较高,大约 84% 的高危患者使用一线多药化疗方案被治愈。研究表明,EMA-CO 缓解率约为 90%,明显高于其他治疗方案。
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怎么知道有没有甲亢?
甲亢的早期症状?
性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病,在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生,一旦出现这些问题之后,会对生殖系统造成影响,而且会出现多种危害,可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病,做到早发现和早治疗。
1、观察症状:留意生殖器部位是否出现异常,如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常(包括颜色、气味、质地的改变)等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉:感受是否有全身不适,如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。
3、性伴侣情况:如果性伴侣被诊断患有性病,或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明,应警惕自己感染性病的可能。
如果发现身体有潜在性疾病的可能,一定要及时就医治疗,不要害怕或担心,更不要放任不管,避免造成身体永久性损伤。
为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学,该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程,这个工程就是要恢复孩子的自信。
因为这一代的孩子自信人权太单一了,他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验,这些孩子就会产生自我否定的自我评价,在心理机制里面产生一种深深的无能感。
所以我们不要只盯着孩子的学习成绩,要有充分的时间,养孩子可以跟大量的同伴在一起,教会孩子如何跟同伴打交道,来提升他们的人际处理的能力。
同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习,来提升孩子的自信,令孩子觉得就算成绩不好,他也不会觉得自己一无是处,其他方面的能力还是有的。
还要提升孩子的抗压能力,提高心理素质。
一个孩子就算成绩不好,但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群,有自学的能力,能创造情绪价值,一个有很强的自力更生的驱力,难道你还会担心以后孩子过不好吗?
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