江西省上高县人民医院-视网膜动脉供血不足-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上高县人民医院是一所集医疗、保健和康复为一体的综合性“二级甲等医院”，是全县人民的医疗救护中心。先后被评为“市群众满意医院”、“省级价格计量信得过单位”，2007年被省卫生厅授予“人民群众满意的医院”称号，2008被评为全省卫生系统行风建设“先进单位”，2010年被授予全省卫生系统“优质护理服务先进单位”。医院科室设置齐全。全院设17个临床科室，6个医技科室和13个职能科室。医院开放病床520张，现有在职职工604人，其中正高职称技术人员8名，副高职称技术人员31名，中级职称190名，研究生5名，本科毕业生215名，全市“十百工程”学科带头人8名。医院技术力量雄厚。普外科和骨科为“宜春市重点学科”，能独立开展心脏起搏器植入术、二尖瓣球囊扩张术、皮下盲襻间置空肠胆管十二指肠吻合术、高位颈段椎管内肿瘤切除术、人工股骨头置换术、髋关节置换术等高难度手术，能熟练开展普外科、妇产科腹腔镜技术、鼻内窥镜技术、关节镜技术等微创技术。血液透析技术及心血管病、糖尿病、出血热等疾病的治疗已在周边县市有较高的声誉。许多疑难杂症在医院就能得到明确的诊断和治疗，部分医疗技术已达到省市先进水平。医院开辟了120绿色通道，设立了ICU重症监护病房，对各种危、急、重症的抢救成功率在92%以上，新生儿抢救成功率在98%以上。2012年5月，医院成立了肿瘤科，并多家省级医院肿瘤科合作，提供专家会诊、病理复核、疑难影像解读等诊疗措施，科内引进的“外周静脉置入中心静脉导管”、“体腔内灌注化疗”等技术的应用，不但减轻了病人的痛苦，还大大提高了肿瘤患者中位生存时间。肿瘤科的成立，填补了肿瘤患者规范化内科治疗的空白。医院还成立了规模较大的体检科，一天可安排50余人的体检，每年的体检人数达1万余人。近年来，全院开展新技术160余项，其中获宜春市科技进步奖10项、获市卫生局技术创新奖46项，发表学术论文300余篇。医院设备先进。率先引进了核磁共振、电子支气管镜等检查设备，为周边县市群众检查和治疗带来便利。拥有4维高档彩色多普勒、CR、DR、钼靶X光机、全自动生化仪、呼吸机等十万元以上医疗设备30余台，有万元以上设备160余台。2012年，医院引进一台美国GE公司生产的全新进口64排128层高端螺旋CT，实现了冠状动脉的无创性检查，即CT冠状动脉成像（CTA），该技术可对冠状动脉病斑块性质、管腔狭窄的定位和定量进行评估，为冠心病的诊断和冠状动脉支架或外科搭桥术前方案制定提供依据和参考。此外，CT血管成像还可以应用在大多数的血管病变，比如各类血管畸形、血管狭窄、血管栓塞、动脉夹层、动脉瘤、动脉斑块形成等。CT血管成像技术的引进，使临床心血管疾病的诊断技术得到突飞猛进的提高，许多危、急心血管疾病患者都得到及时有效的救治。医院环境舒适。2005年建成了一栋十层宾馆式住院大楼，内设有套间、单间、双人间及4人间，病房内配有空调、电视、电话和热水装置。2011年医院申请到国家专项资金建成了一栋妇幼内科楼，为人民群众的住院治疗提供了良好的条件。住院部配有空气净化系统的洁净手术室，有百级、千级、万级和净化负压手术间共8间，可满足不同手术对空气质量的要求。近年来，医院抢抓机遇，不断加强医院信息化建设。医院HIS(医院管理信息)系统、LIS（实验室信息）系统及PACS（医学影像存档与通信系统）系统等医院数字化建设全面升级，形成门诊、住院、医技信息全覆盖、全互通的局面。开通了门诊电子处方、门急诊挂号、划价收费、药事管理、财务管理、新农合结算及实验室数字传送等信息系统；开通了住院系统电子病例，并与医院PACS系统成功对接，在周边县市医院属首列。以前病人做完CT，必须等片子洗出后，由人力送达医生手中，现如今，病人做完检查，信息系统马上可以把CT图片传送给开单医生，省时省力，大大提高了对急诊病人抢救的成功率。高端设备的引进，信息化建设的全面升级，为提高临床诊疗技术注入了强大助力，为医院的发展插上了腾飞的翅膀。前进中的我院继续秉承“以人为本，以顾客为中心，以质量为核心”的服务宗旨，竭诚为人民群众提供优质、高效、安全和便捷的医疗服务。视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的急症之一。睫状血管系统彼此有交通,故阻塞性疾患不多见。如果眼动脉发生阻塞,则其分支视网膜中央动脉和睫状后动脉缺血,使视网膜内层和外层营养全部断绝,其致盲率更高,后果更严重。其特征有三：视力突然丧失；后极部视网膜呈乳白色混浊；黄斑区有樱桃红点。，视网膜动脉阻塞的原因可主要归纳为栓塞、动脉管壁改变与血栓形成、血管痉挛或以上因素的综合。临床上,90%患者都能查出一些有关的全身情况。青年患者动脉阻塞性疾病多与偏头痛、凝血机制异常、外伤、心脏病、镰刀细胞血液病及眼部异常,如视乳头埋藏玻璃疣及视乳头前动脉环有关。，视网膜，治疗原则是紧急抢救,争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理,发病48小时内处理最好,否则治疗效果不佳。 1.降低眼压使动脉灌注阻力减小可采取按摩眼球,至少1分钟,使眼压下降,或作前房穿刺,也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。 2.吸氧吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管白天每小时吸氧1次,每次10分钟；晚上每4小时1次。 3.血管扩张药急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林,每天或隔天1次静脉滴注罂粟碱。也可口服菸酸,3次/天。 4.纤溶制剂对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶；或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原,降至200mg%以下者应停药。 5.其他可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。 6.手术治疗导管技术联合溶栓药物动脉内注射以及玻璃体切割联合视网膜中央动脉直接按摩术可以及时恢复血供,提高视力。此外,根据可能的病因降低血压治疗颈动脉病,有炎症者可用皮质激素、吲哚美辛等药物以及神经支持药物等。，1.前部缺血性视神经病变常双眼先后发病,眼底表现为视乳头水肿明显、视力轻度或中度降低,视野典型损害为与生理盲点相连的弧形暗点。 2.眼动脉阻塞视功能受损更严重,视力通常光感或无光感。眼压降低,视网膜水肿更严重,可以没有黄斑区“樱桃红色”。，无，1.视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为：（1）中央动脉阻塞时视网膜动脉充盈迟缓,小动脉呈钝形残端,黄斑周围小动脉呈断枝状,“前锋”现象明显；分支动脉阻塞时,血流在分支的某一点中断或逆行充盈（阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端）,后期阻塞点具有高荧光。（2）充盈迟缓视网膜动脉完成循环时间在正常约为1～2秒。而在受阻动脉可延长到30～40秒。（3）黄斑周围动脉小分支无灌注数日后造影可见动脉血流重新出现。（4）广大视网膜毛细血管床无灌注视网膜动脉充盈缓慢。视乳头表层辐射状毛细血管向乳头外延伸。 2.眼电生理表现为ERG的b波下降,a波一般正常。视野改变与动脉阻塞的部位有关。中央动脉阻塞在颞侧可以查出小岛状视野。分支动脉阻塞可以有相应区域的视野缺损。如果有睫网动脉,可以保留有中央视力/视野。，。