甘肃省中医院-类风湿性肩关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

甘肃省中医院创建于1953年12月，是省属事业单位，副地级建制，归口甘肃省卫健委管理的三级甲等中医院，是甘肃省城乡居民医保、甘肃省省直医保、兰州市医保、兰州市工伤医保定点医院。2007年至今托管甘肃省卫健委直属正县级事业单位甘肃省中医药研究院。医院及省中研院共有内设机构165个，其中行政处（科）室31个，临床科室95个，医技科室8个，中研院科级机构31个，实际开放床位2097张。医院占地面积108亩。在兰州市七里河区瓜州路与七里河桥交汇处分设为东、西2个院区。西院区位于兰州市七里河区瓜州路418号，西临王家堡社区，南面甘肃省第一干部休养所，北靠吴家园社区。东院区位于兰州市七里河区瓜州路306号，东邻安西路小学，南面七里河体育场，北靠吴家园社区。东、西院区由跨街廊桥“针药传奇”相连。院区毗邻七里河建兰路商圈，周边人口密集、交通便利，与兰州中心步行距离500米，与兰州轨道交通1号线站口步行距离800米，兰州公交6路、35路、105路、109路、118路等在附近换乘。医院在兰州市城关区开设2所社区门诊，甘南路特色门诊部位于兰州市城关区甘南路579号，省委门诊部位于兰州市城关区平凉路757号。甘肃陇中药业股份有限公司（医院科研制剂中心）位于白银市银西工业园南京路6号，占地面积101亩，股份制改造后医院持股35%。医院及省中研院共有职工2275名（硕士研究生561人，博士研究生39人，有博士后研究经历者1名），其中专业技术人员2134名（副高级以上专家472名）。拥有“国医大师”王自立，“长江学者”“全国专业技术人才”“全国名中医”张志明，“岐黄学者”“卫生部有突出贡献中青年专家”李盛华，“全国名中医”廖志峰，“卫生部有突出贡献中青年专家”李妍怡等一批在全国和省内外有较高知名度的医学专家。医院有先后享受国务院政府特殊津贴的优秀专家10名，甘肃省领军人才4名，甘肃省优秀专家7名，甘肃省名中医30名，全省卫生行业骨干人才1名，“青年岐黄学者”1名，优秀青年人才5名。医院有国家区域中医（专科）诊疗中心建设培育项目2个，国家临床重点专科3个，国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目2个，国家中医药管理局重点学科5个，国家中医药管理局重点专科7个，省级培育国家中医药优势专科建设项目5个，省级区域专科诊疗中心建设项目3个，省级中医药重点专科及特色优势专科建设项目19个，甘肃省临床医学中心2个，甘肃省临床医学研究中心3个。是第二批国家中医临床研究基地项目建设单位，国家中医药传承创新工程项目建设单位。经省卫健委批复成立的甘肃省陇中正骨医院（医院骨科）是全国中医骨伤名科医院，陇中正骨学术流派传承基地，甘肃省临床医学中心，设有8个亚学科诊疗中心，27个临床科室，开设病床820余张，业务深度、广度和业务量居西北前列。医院突出中医药特色，以“大综合、强专科、多特色、现代化”为发展思路，医疗、教学、科研、康复、保健、急救等多元一体，开设专科专病门诊140个，开展中医针灸、推拿、外治法、康复理疗等中医特色诊疗技术项目120余种。持续加大投入，建设血液净化中心、生物样本库，装备磁共振成像、多层螺旋CT、64排128层CT、数字减影血管造影、骨科手术导航定位系统、消化内镜系统等先进医疗设备。开展自体造血干细胞移植，机器人手术，复杂病例模型3D打印等现代化医疗技术。加强“急救中心”“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”“治未病体检中心”等平台建设，实现从治疗到预防、从解除疾病到关注健康的现代医学模式转变，其中“胸痛中心”已经通过国家级标准版认证授牌。加强国际医学交流，注重境外进修培训，选拔多批次专业技术人才赴世界20多个国家和地区研修学习，开展中医药领域的交流合作洽谈。与法国等8个国家的医院（医科大学）确立合作关系。在白俄罗斯设立“甘肃格罗德诺中医中心”，承建巴基斯坦岐黄中医中心，马达加斯加中医中心。医院深入贯彻落实国家和甘肃省医改精神，整合医疗资源，全面实行分级诊疗。经省卫健委批复成立的“甘肃省中医院医疗联盟”，现有成员单位104家。有风湿骨病、脊柱外科、中西医结合消化、肠梗阻、中医护理、脊柱椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜、关节镜、小儿推拿技术、矩阵针灸及超声引导神经阻滞等11个甘肃省紧密型专科（技术）联盟。医院被确定为甘肃中医药大学第一附属医院，是国家中医住院（全科医生）医师规范化培训基地，中华中医药学会中药临床药师培训基地，甘肃省中医护理培训基地。有博士研究生导师9名，硕士研究生导师107名，承担甘肃中医药大学、陕西中医药大学等10所高等医学院校的博（硕）士研究生和本（专）科生的教学任务。近5年来，医院立项各级各类科研项目总计367项，其中国家自然科学基金项目16项。科研成果获得甘肃省科学技术进步奖二等奖3项。发表论文2006篇，其中SCI116篇，EI3篇，CSCD303篇，北大中文核心期刊48篇。出版专著157部，获得专利107项。由省中研院主办的《西部中医药》杂志是中华中医药学会系列期刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），国家中医药管理局优秀期刊。医院是国家临床药物试验机构（GCP）单位，建有世界中医药联合会认证的伦理审查体系平台。自主研发的“杜仲腰痛丸”“消定膏”和“补脑膏”等97种院内制剂，其中43种进入甘肃省调剂使用药品目录，在全省推广使用。针对新冠疫情，“甘肃方剂”研发团队发掘甘肃道地中药材，研发出包括扶正避瘟方、岐黄避瘟方、宣肺化浊方、培土益肺方和益肺健脾方等预防、治疗和康复的系列方药，无偿捐赠支援湖北抗疫，在甘肃省内广泛使用，为抗击疫情、护佑健康做出突出贡献，国际援助白俄罗斯、泰国、马达加斯加等国家，受到良好赞誉。“甘肃方剂”研发团队也被甘肃省总工会授予2023年“甘肃省工人先锋号”荣誉称号。作为全省中医“龙头”单位，坚决落实国家和甘肃省医改精神，坚持“振兴中医”的办院方向，坚持实施“专科、专病、专家、专药、专技”的发展战略，深化“抓内涵、促管理、强基础、优服务”的建设目标，不断提升医疗服务质量，建设“平安医院”“百姓放心医院”，在国家公立医院绩效考核中持续获得A级，社会百姓满意率稳居前列。在脱贫攻坚、乡村振兴、“组团式”医疗帮扶等工作中，勇挑重担、不辱使命，圆满完成工作任务。作为国家医疗应急救援成员单位，积极参与一系列重大公共卫生事件应急救援任务，冲锋在前，救死扶伤，充分发挥了中医药特色与优势。建院70年共荣历程，医院荣获“全国卫生系统先进集体”“全国百姓放心示范医院”“全国青年文明号信用建设示范创建单位”“全国中医药文化先进集体”“全国医院文化建设先进单位”“甘肃省脱贫攻坚帮扶工作先进集体”“甘肃省医院管理先进集体”“全省医德医风示范单位”“甘肃省诚信建设示范单位”“兰州市文明单位”“万名医师支援农村卫生工程项目先进单位”等荣誉称号。医院急救中心被卫生部、共青团中央授予“全国青年文明号信用建设示范单位”等荣誉称号。涌现出“全国抗震救灾模范”“全国五一劳动奖章”“全国三八红旗手”“全国脱贫攻坚奖贡献奖”获得者等时代楷模，“白求恩奖章”荣誉获得者沈为众，“全国先进工作者”“健康中国2022年度最美践行者”“感动甘肃•陇人骄子”荣誉获得者等医者典范。“守正创新弘扬岐黄，针药传奇誉满杏林”。站在新的历史起点，医院将赓续中医药文化血脉，肩负“振兴中医”历史使命，向着建设西部一流、全国领先的现代化综合性三甲中医院努力奋斗，踔厉奋发，笃行不怠，书写新的针药传奇！类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。

何海溶住院医师

三级甲等甘肃省中医院

好评率：接诊量：平均响应：

运动医学、四肢关节微创关节镜手术技术（膝关节：前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带、后外侧复合体等韧带损伤的修复和重建，半月板损伤、髌骨脱位、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、绒毛结节性滑膜炎的微创治疗，肩关节：肩关节脱位、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、冻结肩的微创治疗）及髋膝关节置换手术技术

张延昌主任医师

三级甲等甘肃省中医院

好评率：接诊量：平均响应：

消化、呼吸、泌尿、内分泌等内科系统疾病及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、结节性红斑、骨关节病、肩周炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合症等风湿性疾病。