简介:甘肃省康复中心医院始建于1991年,是全省唯一一家集康复、医疗、科研、教学、预防为一体的多功能、综合性公立康复医疗服务机构,为全国首家省级三级甲等康复专科医院、省级三级残疾人康复中心、全国百姓放心百佳示范医院、全国康复人才培训基地,承担着全省187万残疾人和普通患者的康复医疗服务。近年来,医院秉承“中心带动、医康并举、科学发展、敢为人先”的发展思路,以医院本部为核心,先后在鱼池口开设了直属分院,合作成立了甘肃省康复中心医院合作医院,成立了省中医按摩医院;在白银、陇南、金昌、嘉峪关等市挂牌成立甘肃省康复中心医院分院。2017年,医院牵头成立了甘肃省康复医疗联合体,同时成立了甘肃省康复医学专业质量控制中心,辐射引领着全省康复医疗事业的蓬勃发展。医院总建筑面积10.6万平方米,设有床位1170余张。其中,医院本部业务用房2.73万平方米,开放床位570张;省康复中心新区新院建筑面积7.8万平方米,开放床位600张。医院设有特色康复科室和临床医技科室32个,拥有专业康复治疗服务团队千余人,高级专业技术人员近百人,省厅级学科带头人3人,全省名中医2人;设有视力、肢体矫形、神经、老年病、听力、脊髓损伤、儿童康复、传统康复、康复治疗及骨关节、烧伤、工伤、盆底康复、疼痛、心理、职业病、康复工程等特色康复科室;设有门急诊、内、外、妇、儿、中医、口腔、眼、耳鼻喉、麻醉手术、体检等临床医技科室。医院拥有运动心肺功能测试系统、白内障飞秒激光手术系统、超声乳化仪、卡伦、水疗系统、磁共振成像系统(MRI)、CT、口腔X射线计算机体层摄影系统、强脉冲光治疗仪、移动式C型臂X射线机、上下肢主被动训练仪、平衡功能评估及训练仪、吞咽功能训练仪、多感官康复训练系统、盆底功能康复治疗系统、体外冲击波疼痛治疗仪、宫腹腔内镜手术系统、人工耳蜗手术专用显微镜、测听仪、高压氧舱、彩色多普勒超声诊断仪、便携式彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、动态脑电图及胃、肠镜等500多台国内外高精尖医疗康复检测、诊断、治疗设备。医院眼科为全国康复重点学科、全省医疗卫生重点学科,神经康复专业和儿童康复专业为全省医疗卫生重点专业,传统康复科为全省重点中医药建设单位。省残疾人康复学会秘书处,省低视力视光中心和省流动眼科医院均设在医院。作为省内规模最大、模式先进、功能完善的能对患者进行全面康复的技术资源中心,多年来,已为近百万人次患者提供了不同层次的康复医疗服务,实施各类手术20余万例。医院先后被国务院残工委、省政府残工委授予“残疾人之家”;被誉为“全国最好的省级康复中心”。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。