简介:

安化县人民医院是一家集医疗、教学、科研、预防、急救、康复于一体的三级综合医院。医院分南北两个院区,占地面积共150亩。北院区总资产9.42亿元,拥有100万元以上的大型设备20台、50万元以上的先进设备31台、20万元以上设备140台、层流净化手术间7间等先进的设施设备。现有职工1301名,其中卫生专业技术人员1204人,高级职称163人(占比13.6%),编制床位1200张;拥有23个病区、21个门急诊医技科室、28个行管职能部门;现有3个省级重点学科、11个市级重点学科,6个省级临床重点专科建设项目。2022年,北院区医疗业务收入4.63亿元,完成门急诊71.5万人次(含核酸检测人次),出院患者46333人次;出院患者手术9700台,三四类手术占比为48.76%,介入手术2413台次,急诊PCI手术328台次。医院是全县120急救中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心、国家级标准版胸痛中心、湖南省卒中联盟成员单位、中南大学湘雅二医院和湖南省肿瘤医院定点指导医院、益阳医学高等专科学校教学医院、湖南省助理全科医生规范化培训基地、湖南省现场救护第一目击者培训基地,2022年3月入选全国首批“千县工程”。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

刘灿
false 刘灿 副主任医师
三级其他 安化县人民医院
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急诊,急救,全科,药学
陶团云
true 陶团云 副主任医师
三级其他 安化县人民医院
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主攻肝胆胰脾微创,对肝胆胰脾常见病、多发病、疑难病的诊治具有丰富的临床经验。
曹伟
true 曹伟 主治医师
三级其他 安化县人民医院
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脑梗塞(中风)、肺气肿、慢阻肺、哮喘、冠心病、心律失常、高血压、糖尿病、高血脂、尿毒症、急性胰腺炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、泌尿道感染等常见疾病的诊断与优化治疗;各类型休克、心力衰竭、猝死、呼吸衰竭、重症肺炎、多发性创伤、急性肾损伤、中毒、热射病(中暑)等急危重症的抢救治疗。
周伶俐
false 周伶俐 住院医师
三级其他 安化县人民医院
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待补充
患友问诊

早晨脚趾疼痛,像被蚊子叮咬后反复挠最后肿起来的感觉,患者担心是风湿性疾病或类风湿关节炎,寻求医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

左脚脚踝关节疼痛伴有明显发热,前两次是右脚,去年秋天和今年3月左右,想知道可能的原因和治疗方法。患者信息:无基础疾病,未受外伤,疼痛时间不定。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

我妈脚总是疼,可能是风湿寒气引起的,去年拍过片子显示骨头变形了,里面有气体,需要去医院检查和治疗吗?

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

我双脚踝肿胀,尤其是晚上喝水后更明显,经常久站,之前去医院检查结果都正常,想知道原因和治疗方法。患者信息:无药物过敏史和慢性病史。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

母亲70岁,有糖尿病,脚踝风湿,走路困难,想了解使用膏药的效果和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

左脚踝疼痛半年,之前有肿胀,最近不肿了,想知道有没有好用的药?患者男性73岁

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

我最近脚踝疼痛,怀疑是痛风,需要怎么处理?(患者信息)

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

我小腿骨头疼痛快一年多了,开始是足跟痛,今年小腿的骨头也开始疼了,跑步时更明显,担心是骨质疏松,已经吃了几盒钙片,抽筋问题好了,但骨头还是疼。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

老人一周前左脚痛风发作,后来用右脚行走,中间扭到一下,现右脚踝骨肿痛,颜色无差别,移动会疼,不敢行走,感觉是一跳一跳的疼痛,用手触摸肿胀明显,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43

脚踝突然肿胀,不能弯曲,走路困难,血尿酸正常,求医生诊断。患者男性42岁

接诊医生:
  
2024-11-17 17:19:43
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