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对于心脏疾病的患者,硝酸甘油属于非常常见的药物,并且好多老年人都是人手一份,感觉随时能够救下自己的性命。
最常见的用法就是舌下含服了,0.5mg(1 片)/次,如果心绞痛不能缓解,5 分钟后可再用,一般连用不超过 3 次,建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服,起效会更快,若病人口干可滴少量开水到口内。一般含服 1~3 分钟症状就能有所缓解。如何服用 3 次仍不能有效缓解的建议及时拨打 120 急救电话。硝酸甘油 1 日总剂量一般不超过 2mg。由于硝酸甘油除了扩张冠脉,缓解心绞痛,还有降低血压的作用,为此建议患者含服硝酸甘油时最好取坐位、半躺、卧姿或蹲位,以防低血压昏厥而导致摔倒,有研究证实坐位效果最好。
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问:支架做完以后,心脏是否和正常人一样?
还有就是即使这些我们都注意到了,我们也会逐渐地变老,血管会继续老化,也会出现一些相应的问题,但是从临床上观察,如果这些都注意好,再狭窄的几率比较小。前几天有一个15年支架之后复查的患者,他那个血管支架仍然非常完好,局部非常通畅。
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今天跟大家说一说急性心肌梗死之后的心脏康复。有很多病人本来很正常,该吃饭吃饭该喝酒喝酒,没事儿抽点儿烟,跟别人打麻将。突然之间,有一天剧烈胸痛,然后心梗了,心梗就是我们心脏的血管突然堵了。堵塞之后病人及时赶到医院,在第一时间把心脏的血管打开了。打开之后血流过去,疼痛就缓解了,那么这个事儿是不是就可以过去了呢?
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心肌梗死是个很严重的疾病。
发病后,给心脏自身供血的动脉血管,被堵塞了。于是所供应区域的心肌就缺血了,心肌细胞没法正常工作,可能并发恶性心律失常、心源性休克等,危及生命。
这一疾病在欧美国家发病率很高,比如,在美国,每年因心肌梗死死亡的人数约为 150 万人。
然而,近些年来,我国的情况变得不容乐观。
根据《2015 年中国心血管病报告》:
2014 年,我国城乡居民心血管疾病仍是排名第一的死亡原因,高于肿瘤及其他疾病。
2002~2014 年,急性心肌梗死死亡率呈上升态势,每年新发心肌梗死至少 50 万人!
很让人担忧的数字。避免心梗发生,显得尤为重要。
上海长海医院的心内科的杜贺医生,为大家列举出了 6 种容易诱发心梗的因素。那些本就有心血管疾病或者有过心脏病发史的人,更不能小看这几件小事,多留意,能保命。
便秘
不少人都存在便秘问题。
如果本身还有高血压、动脉硬化等情况,血管弹性较差,不能承受太大压力。
临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的病人并不少见。
有冠心病的患者应注意养成定时排便的习惯,必要时可采取一些通便润肠的措施。
吸烟酗酒
吸烟和大量饮酒,会让给心肌供血的冠状动脉痉挛,增加心肌耗氧量,从而诱发急性心肌梗死。
所有人,都应戒烟限酒。对,所有人,心脏本身就不好的朋友更是要严格要求自己了。
寒冷刺激
突然的寒冷刺激易引起人们交感神经兴奋,心率加快,血压升高,可能诱发急性心肌梗死,这就是为什么冬春寒冷季节急性心肌梗死发病率较高的原因之一。
因此,冠心病患者要十分注意保暖防寒。
目前是酷热难耐的盛夏,需要注意的是——空调房。
空调房是理想的避暑之地,但要注意室内外温差。为了适应温度变化,人体血容量会发生变化,这时心脏不好或者本身就有冠心病的患者就容易发生心肌梗塞。
提醒冠心病患者,夏季一定要避免忽冷忽热。空调的温度不要调的过低,设置为 25 度左右,是合适的。
大汗淋漓、身体燥热时,也不要突然用冷水或冷风刺激。切记,切记。
暴饮暴食
心肌梗死发生在暴饮暴食之后并不少见。
进食大量含高热量高脂肪的食物后,血脂水平会突然升高,导致血液黏稠度增加,引起局部血流缓慢,在冠状动脉狭窄的基础上促进血栓形成而导致急性心肌梗塞。
因此切忌饱餐、大量饮酒。
过劳
过劳过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动等,都可使心脏负担加重,使心肌需氧量猛增,由于冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而致心肌缺血。
缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛,使心肌缺血进一步加重,严重时可促发急性心肌梗死。
老友们在做有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳时,应遵循循序渐进、量力而行的原则,不要过量。
情绪刺激
情绪激动、精神紧张时,导致交感神经兴奋,相关激素分泌增多,引起冠状动脉痉挛,心肌供血减少,可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。
因此,冠心病患者的精神情绪的自我调节非常重要。
发生心梗后,怎么做?
急性心肌梗死导致的死亡,一半以上发生在达到医院之前。所以在发作到送到医院之前的这段时间里做点什么,显得尤为重要。
切记保持冷静,感到胸痛,伴有大汗淋漓、恶心不适、手臂或背部放射状疼痛时,应立即停止一切活动,原地休息。
同时拨打急救电话等待医务人员到来。有条件的话应立即给予吸氧。
在等待中密切观察病情变化,安抚患者,缓解紧张情绪。
如患者有昏迷,应将患者头向一侧倾斜,及时清除口腔鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。
而一旦患者发生心跳呼吸骤停,立即进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸,直至医护人员到达。
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急性心肌梗死作为一种很常见的急危重症,其死亡多发生在起病的第 1 小时内,但不少人偏听一些错误的急救方法,不但不能救命,还有可能要命。
第一个「不要」:独自前往医院
这可能是我们最容易忽略的一种错误方法了。
有病了去医院,是对的,但对于疑似心梗发生时,独自去医院就诊真的是一件危险的事情。
第一,去医院路上、自己挂号检查,这些过程都挺折腾的,可能加剧心梗恶化。
第二,如果没有人陪在身边,一旦发生心跳呼吸骤停,很可能错失最好的抢救时机。
疑似心梗症状时,一定不要独自前往医院,这种情况下,各种轻微活动都会增加心脏负担,也许前一秒还没事,后一秒就倒下了。
第二个「不要」:喝点
传说:
一旦心梗发生,马上扶起患者喝点水,可以降低血液粘稠度,预防心梗发生。
这种做法对于一个生命体征正常的急性心梗患者没什么好处;而对于一个已经发生休克,甚至心跳呼吸骤停的患者来说,不但起不了抢救的作用,反而会因此要了命。
这种情况下,如果患者意识不清,喝水很容易导致误吸,发生吸入性肺炎,这对急性心梗患者无疑是雪上加霜。
另外,如果心梗患者一次喝下太多水,水分会快速进入血液,使血液变稀、血量增加。
不健全的心脏真的难以承受这样的负担,患者反而会出现胸闷、气短等症状。
第三个「不要」:硝酸甘油
硝酸甘油是大家比较熟悉的治疗心绞痛的药,但急性心梗患者服用要慎重。
这个药可以直接使全身血管扩张,进而降低血压。
因此,对于怀疑发生急性心梗的人来说,如果血压偏低,服用硝酸甘油就成了一大禁忌,它会导致血压进一步降低,增加休克的发生风险。
即使血压正常,含服硝酸甘油时也要躺下,以防发生体位性低血压,进而头晕摔倒。
第四个「不要」:心肺复苏
传说:
一旦发生心肌梗死,应立即进行心肺复苏。
心肺复苏不是一定不能用,而是要先判断情况。
这种急救方法适用于心跳呼吸骤停的患者,而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。
对于没有出现心跳呼吸骤停的人来说,心肺复苏反而会增加室速室颤的发生风险。
一定要先判断患者意识是不是清楚、大动脉搏动有没有消失、呼吸还有没有等,然后再决定要不要进行心肺复苏。
一旦患者发生心跳呼吸骤停,立即进行心肺复苏,直到医护人员到达。
那么,一旦怀疑发生急性心梗,患者和家属到底该做些什么呢?
第一个「要」:停止一切活动
怀疑心梗发生,一定要在第一时间停止一切活动,立即就地休息,避免一切干扰,保持环境安静。
这个时候大家都很着急,我真的很理解,但也真的不建议慌慌忙忙赶往医院,一定要保持冷静。
第二个「要」: 立即拨打 120
与此同时,立即拨打急救电话,等待医务人员到来。
在等待的过程中,密切观察病情变化及患者的各项生命体征,比如血压、心率、呼吸等,帮助医生了解情况,辅助用药。
第三个「要」:保持呼吸通畅,有条件的可以吸氧
停止活动后,要努力保持呼吸道通畅。
有条件的话,可以立即吸氧,这样可以迅速改善心肌缺氧状况,控制或缩小梗死面积。
如果患者已经昏迷了,记得把患者的头向侧倾斜,及时清除嘴里鼻子里的分泌物,保持呼吸道通畅,必要时进行人工辅助呼吸。
第四个「要」:舒缓心情
紧张,对抢救没有任何帮助。
家属自己首先不要过分慌张,别让自己的负面情绪影响到患者,以免加重病情。陪着患者,等待救护人员的到来,他们会来的。
选择正确的抢救方法,才是真的在救命。
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心肌梗死时有什么表现?
- 1. 典型表现为胸痛。多数人表现为胸口剧烈、持续的疼痛,呼吸困难,更换姿势并不能缓解,常常会感到烦躁、恐惧,甚至会有自己快要不行的感觉。
- 2. 不典型的表现可以有:胸闷,感觉胸口压了块石头,总想长出气;胃部不适,这种不适的感觉持续加重且范围扩大,有时还会有呕吐表现;感觉疲劳,头晕,出冷汗;不典型的疼痛,如牙痛、后背痛、手臂麻木等。
- 3. 急性心肌梗死的症状一般会持续 30 分钟以上,含服硝酸甘油无法完全好转。超过 15 分钟的上述症状,需要引起高度重视。
心肌梗死了,怎么办?
- 1. 及时呼救
如果出现了上述症状,第一时间向家人和周围的人求助,或直接拨打 120 急救电话。
- 2. 控制情绪,减少活动
情绪激动和活动会增加心脏耗氧量,加重病情。此时,应控制紧张情绪,缓慢深呼吸,尽量卧床休息,并注意避免摔倒造成的意外伤害。
- 3. 慎选药物
明确血压不低后,再使用硝酸甘油。如果没有测量血压的条件,自己感觉脉搏弱、伴有头晕、大汗的情况时,不要盲目服用硝酸甘油。也不要擅自服用阿司匹林。
- 4. 吸氧
有呼吸困难的话,尽快吸氧,可以缓解症状。
- 5. 其他
如果病人呼吸和心跳骤停,周围人员应尽快拨打 120,并立即进行心肺复苏,直到急救人员到达。
如何预防心肌梗死?
- 戒烟,少喝酒。
- 积极控制血压、血糖、血脂等,尤其是超过 55 岁的男性和超过 65 岁的女性;积极治疗冠心病。
- 有心绞痛发作的病人,家中常备硝酸甘油,还可以准备血压计和吸氧设备。
健康饮食,适量运动,平稳情绪。
- 高风险人群可以把相关病历、检查报告、医保卡等放在一起,万一发病,可方便迅速取用。
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1、立即拨打120电话,简明扼要说明患者主要症状,家庭住址要详细到门牌号码,并留下联系电话。2、在等待救护车到达的时间内,如果家里有氧气装置,如氧气袋、小氧气筒、人工制氧机之类,可给予患者吸氧。3、让患者安静卧床,避免一切耗费体力的活动,如自己下地、走动,千万不要让患者硬撑着自行去医院就诊。如果没有呼吸困难,可以取平卧位。出现呼吸困难者,可视情况让患者取坐位或高枕卧位(后背垫几个枕头靠在上面),如果患者出现呕吐症状,要采取侧卧,防止呕吐物误吸。在等待救护车的时间里,可以指派其他家人查看楼道有无障碍物,及早清理,以免影响担架转运,也可提前多联系邻居,帮忙抬送患者。
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洗龟头时,应根据具体情况选择合适的清洗方式。以下是一些常见的清洗方法和建议:
一、日常清洁
温水清洗:
使用温水是清洁龟头的基本方法。在清洁前,先冲洗双手,然后轻轻拉开包皮,用温水轻柔地清洗龟头和包皮内侧,以去除污垢和分泌物。
这种方法简单、安全,适合日常清洁。
温和的洁面产品:
可以选择温和的沐浴露或洁面产品,将适量产品涂抹在手上,在温水下起泡后,轻柔地清洗龟头。注意选择无刺激、适合敏感肌肤的产品。
二、特定情况下的清洗
皮肤康洗液:
如果需要更强的清洁和杀菌效果,可以使用皮肤康洗液。这种洗液能够防止细菌滋生,预防包皮龟头炎。使用时,按照说明书上的比例稀释后清洗龟头。
3%的硼酸洗液:
对于龟头表面清洁不到位导致的异味或包皮感染,可以使用3%的硼酸洗液进行清洗。这种洗液能够去除异味,预防感染。
沐浴液:
在洗澡时,可以将包皮上翻后,用清水冲洗龟头,并使用沐浴液进行清洗。这能够防止包皮垢沉积和异味产生。
三、注意事项
避免过度清洗:
不要过度频繁地清洗龟头,以免使用洗剂过度刺激,造成菌群失调,增加感染风险。适当的清洗是最好的选择。
保持干燥:
清洗完毕后,要用干净的毛巾轻轻擦干龟头和包皮内侧,保持干燥。潮湿环境容易滋生细菌,增加感染风险。
避免使用刺激性产品:
如果没有炎症或其他特殊情况,不建议使用肥皂、香皂、沐浴露等化学制品进行清洗,以免引起龟头脱皮和诱发龟头炎。
咨询医生:
如果龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状,或者清洗后症状未缓解甚至加重,应及时咨询医生并接受专业治疗。
综上所述,洗龟头时应根据具体情况选择合适的清洗方式,并注意保持清洁和干燥。如有任何疑虑或不适感,请及时就医。
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阴茎可能会随着年龄的增长而有所变化,但并不一定意味着它会绝对地缩小。这种变化可能因个体差异、生理状况和生活方式等多种因素而有所不同。
在成年后,阴茎的大小和长度通常已经相对稳定,不会随着年龄的增长而发生显著的自然增长或缩小。然而,一些老年男性可能会观察到阴茎在某些情况下的外观变化,这可能与皮肤松弛、脂肪堆积或体重增加等因素有关。
值得注意的是,个体的生理差异以及生活方式的选择也可能对阴茎的外观产生影响。因此,对于阴茎是否真的会随着年龄增长而缩小,没有一个确定的答案适用于所有人。
总的来说,虽然年龄可能导致某些生理上的细微变化,但这通常是正常的生理过程,并且每个人的情况都是独特的。如果有关于自己身体健康的具体担忧,建议咨询医生或专业医疗保健提供者以获取个性化的建议和指导。
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