很多胃肠道功能不好的朋友有胃酸胃痛症状，这往往和胃部分泌胃酸过多有关。胃酸分泌过多是胃肠疾病主要表现之一，正常状态下胃液的分泌保持一个正常的水平，如果胃酸分泌过多，就会造成胃部不适，出现灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

铝碳酸镁片就通过直接与胃酸中和起到保护胃肠道的作用，很多胃肠道功能不好的朋友会随身携带这个药，到底长期服用有什么副作用？要注意什么呢？

第一、铝碳酸镁片的药物作用机制、适应症和用法用量

碳酸铝镁片为抗酸、抗胆汁的胃粘膜保护药，含单一活性成分铝碳酸镁。它主要发挥局部作用，直接作用于病变部位，几乎不吸收进入血液中，碳酸铝镁片通过迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续防止胃蛋白酶对胃的损伤以及能够增强胃粘膜保护因子的作用迅速改善和缓解胃部疾病的症状。

铝碳酸镁片的适应症与用法用量。

碳酸铝镁片的适应症：

1、胃酸过多造成的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、腹胀等；

2、急、慢性胃炎；

3、反流性食管炎；

4、胃、十二指肠溃疡；

5、预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。

碳酸铝镁片的用法用量：

1、一般情况下，成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时，每次咀嚼吞服 1-2 片，一日3-4 次。

2、治疗胃和十二指肠溃疡时，每次咀嚼吞服 2 片，一日 4 次，用药应在症状缓解后，至少维持 4 周。

第二、服用铝碳酸镁片的副作用

1、碳酸铝镁片中既有可导致腹泻的镁离子，又有可导致便秘的铝离子，常规剂量下两者相抵消一般不引起腹泻或便秘，而大剂量服用时，可导致软糊状便以及大便次数增多，偶尔可见便秘、口干和食欲不振。

2、碳酸铝镁片长期服用可导致血清电解质变化，铝碳酸镁是一种发挥局部作用的抗酸药，几乎不吸收进入血液中，尤其是药物中的铝离子不易被吸收，长期大量服用碳酸铝镁片后，可使得肠道内沉积大量不溶性磷铝化合物，使得磷酸盐从粪便中丢失，而导致血液中的磷酸水平下降，进而引起钙流失，甚至可发生铝中毒。因此，为了避免铝中毒和钙流失的出现，患者不宜长期大量服用铝碳酸镁片。

第三、使用铝碳酸镁片时的注意事项

1、该药物应咀嚼吞服效果更佳。

2、服用该药物不宜大量饮水。

3、碳酸铝镁片中的碳水化合物和钠含量极低，因此尤其适用于合并有糖尿病和高血压病人。

4、有胃肠道症状的患者，应先就医明确诊断后，再决定是否服用该药物。

5、严重心、肾功能不全者；高镁血症、高钙血症者应慎用。

6、如用药剂量过大或出现严重不良反应时，应当立即就医。

7、儿童用量应当咨询医师或药师，并且要在成人监护下使用。

8、当药物性状发生改变时禁止使用。

9、孕妇及哺乳期妇女应当在医师指导下方可用药。

相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

使用区别

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

人群区别

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

保存区别

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

成分区别

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

硝酸甘油也是一款老药，是很多冠心病患者常备的急救药品之一。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在很多的冠心病患者的心绞痛发作时硝酸甘油，都是快速缓解心绞痛的一把利器。关于硝酸甘油，今天咱们来讲几个大家都很关注的问题。

一、心绞痛发作为什么硝酸甘油可以缓解？

硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表药物，硝酸甘油可以扩张血管，但其对冠状动脉的特异性最高，所以可以有效的扩张冠状动脉。而心绞痛的发作是各种原因导致的冠状动脉狭窄，进而导致心肌缺血缺氧而引起的。而硝酸甘油有扩张冠状动脉的作用，所以当心绞痛发作时使用硝酸甘油，可以扩张冠状动脉，进而减轻冠状动脉狭窄，改善冠状动脉供血，减轻和缓解心绞痛症状。

二、胸闷时使用硝酸甘油缓解该怎么办？

使用硝酸甘油后症状得到缓解，那么患者更应该考虑是冠心病的可能。此时我们需要做的不是继续口服硝酸甘油，而是尽早鉴别是否为冠心病，以排除可能发生的心肌梗死等相关急性心血管事件。使用硝酸甘油胸闷症状得到缓解，正好印证了患者可能是冠心病。诊断性治疗效果好的患者，就高度怀疑冠心病的可能性了。所以此时要做的是尽快就医，明确病情。

三、使用硝酸甘油后症状缓解，接下来要使用什么药？

如果患者使用硝酸甘油症状缓解，正如刚才讲到的那样，应该高度怀疑冠心病的可能，此时接下来要用的药物不是丹参滴丸，不是其他中成药物，而是使用抗血小板聚集和他汀类药物。因为抗血小板聚集和降脂稳定斑块是冠心病治疗的基石，也是目前冠心病治疗中循证医学证据最多，已经有充足证据证实可以改善冠心病预后减少事件的药物之一。

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硝苯地平和倍他乐克都是心内科常用的药物，甚至很多患者两者在一起联合应用，但关于两者都是有什么作用，估计很多人一知半解。今天，就两个药物有什么作用，咱们一起讨论一下。

一、硝苯地平有什么作用？

硝苯地平是钙离子拮抗剂的一种，他的主要作用，它可以扩张冠状动脉和周围动脉，也正是因为他的扩张血管的作用，使得血管扩张以后血管容量负荷相对减小，进而有效地降低血压。同时硝苯地平可以有效抑制血管痉挛，也正因为如此，硝苯地平成为变异型心绞痛的一个有效治疗药物。所以，硝苯地平的作用主要是降低血压和扩张冠状动脉，进而治疗高血压和变异性心绞痛。但随着硝苯地平长效制剂的出现，很多研究现实短效的硝苯地平对于改善患者预后相对要差，所以在很多情况下，硝苯地平都建议使用长效制剂。

二、倍他乐克有什么作用？

倍他乐克是一个商品名，阿斯利康公司生产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片被称之为倍他乐克。倍他乐克是一个B受体阻滞剂，它可以有效地降低心率、抑制心肌重构、降低心肌耗氧、降低患者血压、改善心衰预后、抗心律失常等作用，从而使得倍他乐克成为高血压、冠心病、心律失常、心衰等诸多疾病的常用药物。

三、倍他乐克和硝苯地平可以一起联用吗？

倍他乐克和硝苯地平的联合应用非常的多见，而且几乎成为比较优选的一个联合用药。当患者高血压合并心率增快、高血压合并冠心病、高血压合并心衰、高血压合并心律失常、变异性心绞痛的时候，都是两者联用最为多见的情况和病症。两者联合，可以有效地降低血压、降低心率、降低交感神经，进而改善症状和预后。

看懂了吗？硝苯地平和倍他乐克都是比较常用的药物，但硝苯地平平片已经甚少使用，但倍他乐克是一个使用广泛的药物。两者联用，可以有意想不到的效果。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

体检，我们往往很多人被提示甘油三酯高，那么很多人就怕自己会不会引发急性胰腺炎，其实这往往有时候是太多紧张！

我们正常的甘油三酯的水平＜1.70mmol/L，而很多人体检提示升高也就是3-5mmol/L左右，这时候其实往往没那么容易引发急性胰腺炎！甘油三酯升高，跟日常饮食有很大的关系，比如多吃一些肥肉、油脂高的食物等等，都可能引起甘油三酯升高。但是注意：甘油三酯稍微高点还不足于引发急性胰腺炎！

那么甘油三酯到底要高到哪种程度才容易诱发急性胰腺炎？其实这样的人是很少的，临床上发现，甘油三酯一般要高到11 mmol/L，容易引发急性胰腺炎，而且这种人往往具有一定的家族性，遗传性，不然几乎很少的人能达到11mmol/L，高甘油三脂血症的患者往往也就是3-5，除非一些本身就胖的人，本身甘油三酯比较高，再加上突然一些应激问题，如喝酒、胆囊炎等胆道问题，甘油三酯突然的升高，这些人也特别容易引发急性胰腺炎！

临床上，对高脂血型急性胰腺炎要明确诊断，往往要求急性胰腺炎合并静脉乳糜状血或血甘油三酯>11.3mmol/L，治疗这时候需要最短时间之内，把甘油三酯水平降至5.65mmol/L以下，可使用一些贝特类药物如非诺贝特，吉非贝特等等。

高血脂症急性胰腺炎，最主要的就是预防！

首先，要排查家族性有无类似亲人发生过；

其次，就是要控制体重，一般人的甘油三酯是达不到那么高的，减少一些胆管疾病，喝酒等应激诱发因素；

最后，就是要定期复查，特别是对甘油三酯高的，有些还需要口服一些贝特类药物进行降脂，同时一定要注意饮食，减少油腻物质进食，同时多运动！因此，甘油三酯升高与某些疾病、不良生活习惯相关，而防治高甘油三酯血症，也需从这些方面入手。要注意查找病因，如糖尿病、甲减、肠道堵塞等，应积极治疗原发病；其次要注意积极进行生活方式干预，一般对于单纯甘油三酯升高的患者而言，要做的就是改善生活方式，注意避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高热量食物的摄入，多食蔬果等；加强运动，保持健康体重；戒烟戒酒；规律作息等。若生活方式干预无效后，患者应及时开始药物治疗，在医生指导下选择合适的药物方案。

甘油三酯（TG）是一种有机物，是脂质的组成成分，化学式是（RCOO）3C3H5，是甘油和3个分子长链脂肪酸所形成的脂肪分子。脂质组成复杂，除甘油三酯外，还包括胆固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂质。正常情况下，血浆中的甘油三酯保持着动态平衡。

甘油三酯高，是体检结果中最常见到的结果，但正如提问者提到的那样，如果不吃药，怎样才能把甘油三酯降低呢？

一、合理饮食

吃进去太多的食物热卡都会以甘油三脂、脂肪形式储存在在身体各部分，所以，甘油三酯和饮食的关系极为密切，如果体检前三天内有大口吃肉的情况，体检时的甘油三酯大多数都是偏高的，所以，吃饭控制好，减少高油脂类食物的摄入，可以有效地控制和降低甘油三酯。

二、合适体重

甘油三酯有很多种储藏方式，比如皮下脂肪、大网膜、脂肪包膜、血液里的脂质等，而这些东西被储藏，最大的原因就是能量过“多”才会被储藏，所以，肥胖是能量过剩的最重要的体现，如果能控制体重，那么能量消耗就会燃烧脂肪，不再储藏，而反过来，如果体重没有得到控制，那么高脂血症就“指日可待”了。

三、适量运动

运动可以消耗能量，而甘油三酯则是过多热卡蓄积的产物，所以运动可以避免更多的热量能量蓄积，可以避免高甘油三酯血症的出现。而且合理适量的运动还可以增强体质，减轻体重，我们何乐而不为呢？

血浆中的甘油三酯的来源主要有两种：外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯；内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。甘油三酯高，如果不是特别离谱，需要干预的还真不多，而且，只要我们注意以上情况，或许我们真的可以不吃药就把甘油三酯降下来。

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治疗腹泻，是一个中医的基本功，但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了，遇到急性腹泻，医师首先想到的是输液，纠正水电解质的平衡，开蒙脱石散等胃黏膜保护剂，使用抗生素。

使用中药来治疗急性腹泻，慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了，部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以，我觉得，有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药：干姜。

姜科植物的新鲜根茎是生姜，如果把生姜晒干或微火烘干，就是干姜了。生姜擅治呕吐，而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者，她每天稀便已经很久了，每天肚子咕噜咕噜叫，伴有腹胀不适。做过胃镜，肠镜，西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医，诊断是“脾虚泄泻”，有开红参的，有开山药的，有开黄芪的，总之一堆补脾药，但是患者的症状也没有解决。她后来找到我，说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适，但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡，有齿痕，苔黄腻。脉稍弱。

四诊后，我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。而病痰饮者，当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒，回阳通脉，是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻，方法是：干姜(炮）研末，饮服二钱。

回到这则医案。患者上腹部满闷不适，伴肠鸣，大便清稀，和以半夏，干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载：但满而不痛者，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

腹部胀满，咕噜咕噜肠鸣，稀便，是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱，消化不良，一方面，水走肠间，沥沥有声。这个时候，只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩，黄连这些寒凉，止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜，及燥湿化痰的半夏。

半夏泻心汤用量，用法：半夏半升（经方家常用量5～15克）、黄连一两（经方家常用量6克）、 黄芩三两（经方家常用量18克）、干姜三两（经方家常用量18克）、甘草三两（经方家常用量18克）、 人参三两(经方家常用量18克）、大枣十二枚。七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

实际运用时，因那位患者拒绝服用苦药，所以，我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”，蒲公英也是一味非常好的清热解毒，平胃止痛的好药，而且不苦，很适合依从性差的患者服用。

上面的药，患者服用几剂后，腹泻，肠鸣便渐渐减少，大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子，是经方中治疗慢性腹泻的要方之一，特别适合寒热夹杂，心下痞满，伴有腹泻的患者。

 如果患者恶心，呕吐的症状比较重，泄泻的症状比较轻，可以加上四两生姜，减干姜用量为一两，这就是生姜泻心汤；如果患者呕吐，泄泻均较轻，腹部闷胀尤其突出，心情烦躁，可以将甘草加到四两，这就是甘草泻心汤。

总之，我们需要牢记，半夏，生姜治呕，治痰，干姜治水，干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩，黄连并用，可以加上一些补脾药物，比如人参，沙参，山药，一些理气药，比如橘皮，枳实。

这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻，手足厥冷，或者长期腹泻，肢冷畏寒者，光用上面那些药物是不够的。

麻黄是外感首药，是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

麻黄

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

麻黄碱

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

成瘾性

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

说起甘油三酯，很多经常体检的中老年人都较为熟悉，除了胆固醇和低密度脂蛋白，甘油三酯也是血脂四项检查中最为重要的一项之一，它的高低反映着我们血脂的正常与否，当甘油三酯偏高时，则表示我们人体血脂升高了，此时可以初步称之为高血脂。

 
甘油三酯长期偏高会对人体造成很大的危害，会导致血液粘稠、血管堵塞、动脉粥样硬化，脑梗、心梗等，对人体健康造成严重的威胁，所以，在发现甘油三酯升高时一定要及时的控制调理。

那么，甘油三酯高该如何调理呢？看看70岁大爷是怎么做的：

岑大爷今年70岁，自从退休之后一直都是在家里帮着儿子带孙子，现在孙子上小学了不用照看；岑大爷每天就经常和一些老战友聚会，每天吃吃喝喝，玩得不亦乐乎，有时候就在小区里和其他老人下下棋；在一次下棋中，因为悔棋而和其他老人争得面红耳赤，突然就晕倒在棋桌上，邻居连忙把岑大爷送往医院，好送来及时，岑大爷并无生命危险；

医生在和岑大爷了解病史时得知，岑大爷一年前就查出了高血脂，甘油三酯高达5.8，但是岑大爷当时也丝毫不在意，并没有听医生的建议，控制饮食，运动等，结果就导致甘油三酯在次升高，从而引起脑梗，导致出现晕倒。

经过，晕倒这件事后，岑大爷才开始对高血脂有所重视，并下定决心把甘油三酯降下来，希望医生能帮自己制定一些降脂方法；针对岑大爷的病情，医生给他制定了一些降脂的方法，先试行3个月，看之后的效果怎么样；

 
出院之后，岑大爷就开始按照医生给的降脂方法来实现，3个月过去了，岑大爷再次去检查，甘油三酯真的降下来了，从而6.8降到了1.6，恢复了正常，这回下棋再也不怕晕倒了，岑大爷开玩笑说到。

那么，岑大爷是如何做到用三个月的时间，把甘油三酯给降下来呢？

1、调整饮食结构

岑大爷做的第一件事就是控制自己的饮食，日常的饮食全是是清淡为主；首先是食物方面只吃一些青菜和瘦肉；经常吃的有西蓝花、上海青、香菇、瘦猪肉、瘦牛肉、鱼肉、不带皮鸡胸肉以及一些水果之类的；戒掉以前很爱吃的扣肉、五花肉、腊肉等食物；

 
其次，是主食方面，主食上控制米饭的量，米饭中热量含量非常丰富，如果吃得太多，很容易造成甘油三酯升高；所以，岑大爷基本上都是米饭配合一些粗粮来一起吃，比如红薯、燕麦等；能很好控制体内的热量。

2、常吃一些降脂食物

日常中岑大爷还经常吃一些降脂食物来降脂，经常吃的是纳豆激酶这个；医生和岑大爷说：纳豆激酶能溶解人体中的血栓和甘油三酯，并且还能软化血管，经常吃能很好的降血脂；王大爷吃的是福曲葛红片这个来补充纳豆激酶；

 
对于一些有三高的问题的，每天补充2000--4000FU的纳豆激酶，半个月的时间，一些症状会得到很好的改善；岑大爷吃的这个福曲葛红片，正好能满足人体每天4000FU的纳豆激酶，降血脂效果更佳，这也是岑大爷甘油三酯很快就能降下来的主要原因。

3、经常运动锻炼

回来之后，岑大爷每天花1个小时的时间来跑步，不管是刮风还是下雨都照常进行；运动锻炼是人体降血脂最为重要的一步，俗话说“管住嘴、迈开腿”就是这么个道理，人体在运动锻炼的过程中能消耗人体多余的脂肪和甘油甘油三酯，并促进血脂的代谢，防止血管堵塞。

甘油三酯并不难降，只要你坚持做到上面的这3点，你也会和岑大爷一样能把自己的甘油三酯给降下来。

硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物，它们是心血管科常用药物，代表药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗，它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状，那么到底该不该停药？有无办法避免？且看这里分析如下：

硝酸酯类药物引起头痛的机制

硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关：

1、降低心肌氧耗量：

硝酸酯类药物能扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降，同时也能扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域血液灌注：

硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管，使冠动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮，使得脑膜血管舒张，从而引起搏动性头痛。

硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

对于硝酸酯类药物引起头痛，解决办法并不是一概而论，根据头痛程度，如果轻微头痛可不作处理，一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受，立即停药或逐渐减量直至停药，如果疼痛程度较重，此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物，建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作，安全使用硝酸酯类药物应注意：

1.个体化用药：

使用硝酸酯类药物个体差异大，用药应当从小剂量开始逐渐增加，直达最佳疗效而无明显不良反应，如硝酸甘油片，舌下含服起初为1片，之后可3-5分钟追加一次。

2.减少耐药性的方法：

连续48-72小时，药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生：①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法：7：00，12：00，17：00或8：00，15：00。③、渐增给药法：一天分几次给药不同剂量，逐渐加量，睡前加一次非硝酸类药物，避免深夜或凌晨发作。

3.避免禁忌症用药：

颅压高、脑出血、青光眼禁用；急性循环衰竭禁用，包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压； 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间，禁止与磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）联用，血容量不足患者，如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时，也要注意可能发生体位性低血压。

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

《正确使用硝酸酯类药物，这些特点你都掌握了吗？》——丁香园by竹枝9423

那是两年前的一个午后，我39岁，正经历着我人生中的一次重大转折。那天，我突发心梗，被紧急送往医院。经过一系列的治疗，我幸运地度过了难关，但随之而来的，是漫长的康复之路。

在康复的过程中，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了希望。记得那天，我预约了京东互联网医院的一位中医内科医生，希望通过线上问诊来调理我的身体。

在医生的耐心询问下，我详细地描述了我的病情。他说，我的体质属于肝肾阴虚，脾虚湿盛。于是，他为我开了一周的中药，并告诉我用药的注意事项。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，渐渐地，我感觉到身体有了变化。那种久违的精神状态，仿佛又回来了。我感到非常感激，觉得这位医生不仅医术高明，而且非常贴心。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我十分放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，我收到了来自***医生的回复，心中涌起一股暖流。他不仅耐心解答了我的疑问，还给予了我专业的建议。我告诉他，我做了心梗药物球囊术已经四十多天了，想知道什么时候可以过性生活。

医生的回复让我安心，他告诉我，我的心梗面积不大，没有心衰，目前没有什么不舒服的感觉，再等等。那一刻，我感受到了医生的专业和关爱，也让我更加坚定了康复的信心。

随着时间的推移，我开始关注自己的身体状况，医生也一直给予我指导。他告诉我，我目前不需要做任何康复运动，只需要保持良好的生活习惯，定期复查。我严格按照医生的建议去做，生活也渐渐恢复了往日的平静。

有一天，我再次向医生咨询关于康复运动的问题。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。听到这里，我感到无比的温暖，医生不仅关心我的病情，还关心我的康复过程。

如今，我已经走过了心梗康复的艰难时期，感谢***医生的陪伴和指导。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生命，努力生活，让生活充满阳光。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我在上海松江，疫情期间无法外出，需要开药。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的症状和用药情况。我诉说了我心梗术后6个月的情况，伴有轻微糖尿病，已经在用药包括富马酸比索洛尔片，阿司匹林肠溶片，替格瑞洛片，依折麦布片，福辛普利钠片。吡格列酮二甲双胍片。医生在确保了解清楚我的情况后，为我开出了符合我的需要的处方，详细询问了每种药物的规格、数量和品牌。在交流中，我不小心多发了一种药物，医生很细心地提醒我，并及时调整处方。整个问诊过程非常顺利，医生态度友善、耐心细致，让我感到非常满意。

在医生的建议下，我很快就完成了处方的审核和预约药品。整个过程非常便捷，让我感到很舒心。我对医生的服务非常满意，希望我的评价能够帮助到其他患者，同时也感谢医生的专业和耐心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我静静地坐在那里，心情沉重。四个月前，我经历了一次心梗，从此我的生活发生了翻天覆地的变化。

我来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗机构，希望通过这种方式找到一位专业的医生为我诊断病情。很快，一位来自心血管内科的医生与我进行了沟通。

医生询问了我的症状，我告诉他，活动时嗓子和心口窝会感到噎得慌。医生告诉我，这可能是心梗后的后遗症，需要进一步观察。

我询问医生关于螺内酯的问题，他耐心地解释说，螺内酯是为了预防心衰的，需要一直吃。我心中的石头终于落下了。

医生还建议我服用尼可地尔和美托洛尔片，并告诉我需要长期服用阿司匹林和吲哚布芬来预防血管再次狭窄。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了所有的疑问，还鼓励我要有信心，坚持治疗。

现在，我已经习惯了每天按时服药，生活也渐渐恢复了正常。我知道，这一切都离不开那位来自京东互联网医院的心血管内科医生，是他让我重新找回了生活的希望。

在一个晴朗的午后，我在上海杨浦区的家中接受了一次线上问诊服务。心梗术后一个月，我需要医生开药，于是我打开了互联网医院的平台，开始了这次医疗之旅。

医生张睿给我开具了一份处方，我按照医生的建议下单购买。然而，当我以为一切顺利时，却收到了一封取消订单的消息。原来，处方不合规，需要重新开具。我联系了医生，经过确认后，医生重新为我开具了处方。

药品订单审核通过后，我顺利购买了药品。医生提醒我，用药期间如有不适要及时就诊，我感到医生的细心与专业。

问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。我对互联网医院的便捷服务印象深刻，感谢医生的耐心与专业，让我在家中也能得到及时的医疗帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了心梗支架术后心脏扩大以及早搏室速的情况。医生助理在开始问诊时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很安心。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心，因为我知道医生会给我充分的时间和关注来解决我的问题。

随后，医生诊室的医学助手告诉我，已将我的情况告知医生，医生会在空闲时间及时上线回复我，这让我感到很放心，知道我的问题会得到及时的回复。

在咨询过程中，我向医生提出了一些疑问，医生都给予了耐心的解答和建议。在和医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识，让我对治疗方案更加有信心。

最后，医生给出了客观的建议，体现了对病人着想的高尚情操，让我对治疗方案更加放心。感谢胡医生给出客观的建议，体现为病人着想的高尚情操。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和图片上传，向医生描述了我的病情。我在京东互联网医院接诊的医生询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情，给予了专业的建议。在医生的指导下，我完成了线上问诊，并且医生为我开具了合适的中药处方。我非常感谢医生的细心和专业，让我在恢复期得到了有效的治疗和关怀。

经过医生的细致诊疗，我对疾病的了解更加深入，也更加信任互联网医院的服务。在医生的指导下，我已经完成了处方的使用，并且在治疗过程中得到了及时的反馈和帮助。我对互联网医院的诊疗方式和医生的专业能力非常满意，也感到非常安心和放心。