缝合
(1)胎盘娩出后,常规探查富颈及阴道壁,如有裂伤先行缝合。
(2)然后于阴道内暂时填一条带尾的纱布卷,以左手中指、食指撑开阴道壁,暴露整个阴道粘膜切口。
(3)用快薇乔缝线从阴道粘膜切口顶端上 0.5~1cm 处开始间断缝合,一直缝至阴道口并对齐处女膜。
(4)然后间断缝合肌层及皮下脂肪。缝合肌层时,进针点尽量贴近皮内组织,全层缝合,不能留有死腔,出针点亦需紧贴对侧皮内组织,针距 1 厘米,有利于止血,关闭死腔,防止皮下脂肪液化坏死,有达到缩小切口,减少切口张力作用。
(5)最后连续皮内缝合,进针点于会阴侧切口最外端处皮内开始,打第一个结,连续皮内缝合至阴道口,两侧缝合距离要求相同。并将缝线轻拉,松紧适度,使皮肤对合平整,于阴道粘膜下打结,将线结埋于粘膜下,有利于肠线吸收。也可用 1 号丝线间断缝合皮肤。
顺产侧切在产科比较常见,它主要是针对孕妈妈会阴过紧或者胎儿过大比如巨大儿,经评估会阴撕裂不开避免的,因为会阴侧切组织结构清楚,正确缝合愈合比严重会阴裂伤要好,所以选择侧切。另外,母儿出现病理情况需要快速结束分娩的,也可以做侧切加快产程进展。
那么,顺产侧切到底是切哪里呢?
顺产侧切一般是会阴后-侧切开,大多选择左侧会阴,位置是会阴后联合中线向左向后 45 度,剪开的组织有会阴皮肤、皮下组织、球海绵体肌、会阴前横机、会阴深横肌和部分耻尾肌。在侧切前要给予麻醉,通常是阴部神经阻滞麻醉联合会阴切口局麻,这种麻醉对会阴侧切效果很好,麻醉药对胎儿没有影响,因为这种麻醉方法没等麻醉药对胎儿引起副作用,就已经娩出了。
顺产侧切也要把握好时机的,一般是选择胎头着冠时在侧切,因为这样由于有胎头的压迫,可以减少出血。
顺产侧切了,在胎儿没有娩出时,要用纱布压迫切口止血,等胎儿胎盘娩出后,要仔细检查切口,彻底止血,避免形成血肿,影响切口愈合,甚至出血多,造成贫血,在缝合时,要认真辨别解剖关系,逐层缝合,不要留有死腔,有死腔也会影响切口愈合。
顺产侧切,一般正确缝合,术后做好外阴护理,保持外阴清洁干燥,愈合还是很好的,一般 5 天就可以拆线。
会阴侧切是针对阴道分娩时由于胎儿过大、耻骨弓过低、会阴体过紧,会阴裂伤不可避免或者母儿有一些病理情况比如胎儿宫内窘迫需要尽快结束分娩而采取切开会阴,加快第二产程的一种助产方法。
那么,会阴侧切术后怎样护理有利于切口愈合呢?
我们做会阴侧切一般是选择左侧,所以会阴侧切术后产妇可以选择右侧卧位,这样可以减轻肿胀,也可以减少产后血性恶露对切口的刺激。
会阴侧切术后需要保持外阴清洁干燥,产妇可以用温开水清洗外阴,清洗顺序应该是先擦阴阜及两侧阴唇,最后擦肛门,不可由肛门开始向前擦,这样容易造成污染。会阴侧切切口一般在产后 5 天能愈合,这个时间一般会有血性恶露的,所以需要勤换卫生巾或者护垫,卫生巾最好用棉质的。
会阴切口可以定期用碘伏消毒。如果会阴切口出现肿胀,可以 1: 5000 高锰酸钾溶液坐浴,硫酸镁进行湿热敷,24 小时以后还可以用远红外线进行局部照射。
在饮食方面,要清淡,不要吃辛辣刺激食物,可以多饮水、多吃高纤维食物,避免便秘,便秘不利于会阴侧切切口愈合。
一般会阴侧切术后 12 小时,可以适当下床活动,但不要过多走动,可以做产后操和进行盆底肌肉收缩锻炼,这样有助于会阴体肌肉的收缩恢复,也有利于将来性生活的和谐。
孕妇说:“害怕会阴侧切”。
“宁愿上面开一刀,不愿下面剪一刀”是一些准妈妈选择剖宫产的原因,其实会阴侧切,也并没有多可怕。只要你控制好孕期体重的增加和孩子的大小,产时好好配合助产士,好好用力,增加腹压,多数情况下是不需要会阴侧切的,即使真的会阴侧切,手术之前,也是需要打麻醉的,也不疼,而且会阴血运丰富,正常情况下,4~6 天就愈合好了,不影响大小便,不影响吃饭下床活动,对身体恢复没有影响。
凯格尔运动,也被称为提肛运动,是一种专门针对盆腔底部肌肉的锻炼方法。每天进行凯格尔运动,身体可能会经历以下积极的变化:
精液是黄色的情况可能由多种原因引起,包括正常生理现象和病理因素。以下是一些可能的原因及相应的处理建议:
射精无力可能由多种因素导致,以下是一些可能的原因:
生理原因:
良性前列腺增生术后的患者,由于尿道括约肌的功能受到影响,可能出现射精无力的现象。
髓损伤、糖尿病、酒精中毒等也可能导致神经病变,进而影响射精功能,造成射精无力。
生活习惯与环境因素:
长期熬夜、作息不规律可能导致身体疲惫,从而影响性功能,使射精变得无力。
长时间穿着紧身裤、久坐等也可能影响生殖器官的血液流通,进而诱发射精无力。
精神心理因素:
心理压力过大、焦虑、抑郁等负面情绪可能对性活动产生负面影响,包括射精无力。
对性知识的缺乏或误解也可能导致在性生活中出现障碍,如射精无力。
其他因素:
频繁的性生活或手淫可能导致性反应减弱,从而出现射精无力。
某些药物的使用,如治疗高血压的盐酸酚苄明片,也可能引起射精障碍和性欲减退。
综上所述,射精无力的原因多种多样,可能与生理、生活习惯、精神心理等多方面因素有关。如果经常出现射精无力的症状,建议及时就医检查,以便找出具体原因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和心态,加强锻炼,增强体质,也有助于改善射精无力的现象。
同房时勃起功能障碍可能由多种原因导致,以下是一些常见原因:
西地那非吃了后,可能会出现头疼的症状。这主要是由于西地那非在扩张海绵体血管的同时,也会影响到机体其他的血管,特别是心脑血管。当全身血管扩张后,脑部的供血相对较少,因此可能出现头晕、心慌、头疼等症状。此外,西地那非还可能刺激脑部神经,引起偏头痛,且由于脑部供血不足,头疼可能会更加明显。
然而,需要注意的是,头疼并不是西地那非服用后的必然反应,其发生率和严重程度因人而异。部分人群可能对西地那非较为敏感,而另一些人则可能没有明显的不适感。
如果服用西地那非后出现头疼症状,建议采取以下措施:
休息:头疼时,适当休息有助于缓解症状。
补充水分:多喝水有助于促进药物代谢,减轻药物对身体的刺激。
观察症状:如果头疼症状轻微且短暂,一般不需要特殊处理。但如果症状持续加重或伴有其他不适症状(如恶心、呕吐、视力模糊等),应及时就医。
此外,为了避免或减少头疼等不良反应的发生,建议在医生的指导下合理使用西地那非。不要自行增加药量或改变用药方式,以免对身体造成不必要的损害。同时,对于存在心脑血管疾病、肝肾功能不全等特殊情况的患者,应谨慎使用西地那非,并在医生的指导下进行用药调整。
在植入阴茎假体后,患者可能需要进行一些康复锻炼来帮助身体恢复和提高性功能。然而,具体的锻炼方法应该根据医生的建议进行,因为每个人的恢复情况都是不同的。一般来说,以下是一些建议的锻炼方式:
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